Trisiklik antidepresanlar: kullanımları ve yan etkileri
Günümüzde SSRI'lardan ve diğer modern antidepresanlardan daha az yaygın olarak kullanılsalar da, Trisiklikler, onlarca yıldır hastalıklar için tercih edilen farmakolojik tedavi olmuştur. depresif
Bu yazıda anlatacağız trisiklik antidepresanlar nelerdir, ne için kullanıldıkları ve en yaygın yan etkileri nelerdir.
- İlgili makale: "Antidepresan türleri: özellikleri ve etkileri"
Trisiklik antidepresanlar nelerdir?
Trisiklikler, depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılan psikotrop ilaçlardır.s, ancak birçok ülkede, diğer daha etkili antidepresanlar tarafından tercih edilen ilaçlar olarak değiştirilmelerine rağmen. Depresyonu tedavi etmek için yararlı olan ilaçların etkileri genellikle depresyonun agonizmi ile ilişkilendirilir. serotonin ve noradrenalin.
Bu ilaçların adı kimyasal yapılarından gelir: üç atom halkasından oluşurlar. Trisiklik antidepresanların ortaya çıkmasından yıllar sonra, üç yerine dört halkadan oluşan tetrasiklikler de ortaya çıktı.
Ortaya çıktığı andan itibaren imipramin, bu sınıfın ilk antidepresanı
, bazı farklı özelliklere sahip çok sayıda trisiklik üretilmiştir. En yaygın olanları arasında klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptilin ve trimipramin bulunur.- İlginizi çekebilir: "Psikofarmasötikler: beyne etki eden ilaçlar"
Eylem mekanizmanız nedir?
Trisiklik antidepresanlar, bir tür monoamin agonistleridir. sinir iletici insanların sinir sistemiyle çok alakalı. Bu güçlendirici etkiler serotonin ve norepinefrini etkiler. ve daha az önemli ölçüde dopamin.
Ana terapötik aktivitesi, sinaptik boşlukta monoaminlerin mevcudiyetini artıran bu nörotransmitterlerin geri alımının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Ancak, ayrıca kollateral olarak histamin ve asetilkolini etkiler, üzerinde antagonistik bir etki uygularlar.
Etki mekanizmasının düşük özgüllüğü nedeniyle, diğerlerinde olduğu gibi yalnızca en alakalı nörotransmitterleri hedef almaz. antidepresanlar, trisiklikler depresyon semptomlarını hafifletmede yardımcı olabilir ama aynı zamanda çok ciddi yan etkilere ve ters reaksiyonlara da neden olurlar. önemli.
Bu ilaçların tarihi
Antipsikotik ilaçların yapım sürecinde trisiklikler keşfedildi. Trisiklik yapıya sahip bir nöroleptik olan klomipramin 1950'de sentezlendi.. Bu ilaçla ilgili bilgiler, kısa süre sonra, özellikle depresyon tedavisinde kullanılan ilk trisiklik olan imipraminin yaratılmasına yol açtı.
Son yıllarda, daha etkili antidepresan ilaçların keşfedilmesi ve dünyanın birçok yerinde trisikliklerin popülaritesi azaldı. güvenli, özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve venlafaksin gibi dördüncü nesil antidepresanlar ve reboksetin.
İşlevleri
Adlarına rağmen, trisiklik antidepresanlar sadece depresyon durumlarında kullanılmaz, aynı zamanda Tarihleri boyunca çok sayıda psikolojik rahatsızlığa uygulanmış farklı.
1. depresif bozukluklar
Trisikliklerin ana göstergesi depresif bozuklukların tedavisi, hem majör depresyon hem de diğer hafif varyantlar, özellikle depresyon distimi. Şu anda esas olarak melankolik depresyonda ve daha az yan etkisi olan diğer antidepresanların tüketilmesiyle düzelmeyen vakalarda reçete edilmektedir.
- İlginizi çekebilir: "Birkaç çeşit depresyon var mı?"
2. Anksiyete bozuklukları
Bazı trisiklikler bazen farklı anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır: imipraminin yaygın anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğunda etkili olduğu gösterilmiştir. ne klomipramin hala obsesif kompulsif bozuklukta kullanılmaktadır (depresyonla yakından ilişkili) ve travma sonrası streste amitriptilin.
- İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"
3. Kronik ağrı
İle ilgili bozukluklar arasında kronik ağrı trisiklik, fibromiyalji ve nöropatik ağrı ile tedavi edilenler öne çıkıyor; serotonin ve norepinefrin agonizmi olduğuna inanılıyor dolaylı olarak endojen opioid üretimini etkileranaljezik etkileri olan. Amitriptilin bu konuda özellikle yardımcı görünüyor.
4. Uykusuzluk hastalığı
Trisiklik antidepresanların yatıştırıcı yan etkileri, uykusuzluk semptomlarını tedavi etmek için ara sıra kullanılmalarına yol açmıştır. Ancak, bu problemler için daha spesifik başka ilaçların da olduğunu akılda tutmak önemlidir. ve hepsinden önemlisi, psikolojik terapi, zorluklarla yüzleşmenin en tavsiye edilen yoludur. uyumak.
5. Yeme bozuklukları
Yine, trisikliklerin yeme bozukluklarındaki terapötik etkileri en yaygın yan etkilerinden biri ile ilişkilidir: kilo almak. Özellikle, klomipramin bazen anoreksiya nervoza tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir.
6. Gece enürezisi ve gece terörü
İmipramin, iki çocukluk uyku bozukluğunun tedavisinde etkilidir: gece enürezisi ve gece terörü. Bu etkiler, ilgili azalmış delta veya yavaş dalga uykusu, bu bölümlerin göründüğü sırada.
- İlgili makale: "Beyin dalgaları türleri: Delta, Teta, Alfa, Beta ve Gama"
Trisiklik antidepresanların yan etkileri
Trisiklik antidepresanların kullanımıyla ilişkili yan etkiler, büyük ölçüde onların agonizmlerine veya belirli antidepresanlara karşı antagonizmalarına bağlı olsa da. nörotransmiterler, bu bölümde, bu psikotropik ilaçlar sınıfıyla en yaygın olarak ilişkili yan reaksiyonlara odaklanacağız. Ayarlamak.
Önceki bölümde belirttiğimiz gibi, arasında trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri sedasyon ve kilo artışı bulduk; her ikisi de histamin aktivitesinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.
Asetilkolin reseptör blokajı kabızlık, idrar retansiyonu, ağız kuruluğu, bulanık görme ve hafıza sorunları. Öte yandan, alfa-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu, kan dolaşımındaki değişiklikler, özellikle baş dönmesi ve ortostatik hipotansiyon ile ilişkilidir.
Trisiklik tüketimine yönelik ciddi yan etkiler arasında nöroleptik malign sendromu vurgularkomaya ve vakaların yaklaşık beşte birinde ölüme neden olabilen solunum, kalp ve kas değişikliklerinin görünümünden oluşur. Bu sendrom, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygın görünmektedir.
İlaç toleransı kolayca geliştiğinden, trisikliklerin yüksek bağımlılık potansiyeline de dikkat edilmelidir. Tüketimin aniden kesilmesinden sonra şiddetli bir yoksunluk sendromunun ortaya çıkması da toleransın bir sonucudur. Ek olarak, aşırı doz ve intihar riski oldukça yüksektir.