Psikoterapide OKB'yi tedavi etmek için hangi stratejiler kullanılır?

Obsesif-Kompulsif Bozukluk, fikirlerin sunulduğu çok karmaşık bir psikiyatrik durumdur. anksiyetesi her türlü kompulsiyon ve davranışla sakinleşen her türden obsesifler ritüelistler.

Bu bozukluğu olan hastalarda kaygıyı tedavi etmeye ve zorlayıcı davranışlardan kaçınmaya odaklanan, Psikoterapide OKB'yi tedavi etmek için kullanılan birkaç strateji vardır; hadi onları inceleyelim.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve kendini nasıl gösterir?"

OKB'nin Özellikleri

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), hastanın şu şekilde girici fikirlere sahip olması ile karakterize bir zihinsel bozukluktur. Kaygıya neden olan ve ilişkili semptomları azaltmak için belirli ritüelleri veya kompulsiyonları gerçekleştirmeniz gereken obsesyonlar. Bu zorlamalar, kaygıyı azaltmanıza ve kötü bir şey olmayacağına dair güven duygusu kazanmanıza yardımcı olur.

Örneğin, yemek yerken boğularak ölebileceğine dair saplantılı bir düşünceye sahip bir hastamız var. Yemek yemek zorunda olduğunuzda çok endişeli hissedersiniz ve boğulma (takıntı) olasılığı hakkında hiçbir zaman düşünmeyi bırakamazsınız. Boğulmamanızı sağlamak için katı yiyecekler yemeyin ve yediğiniz her şeyin olduğundan emin olun. iyice ezilir, ağzına koymadan önce kontrol edilir ve bir kez orada on kez çiğnenir (mecburiyet).

OKB, değişen derecelerde kaygı ve korku ile birçok farklı türde obsesif fikir, ritüel davranış ve zorlama ile oldukça karmaşık bir hastalıktır.

Neyse ki, hem psikolojik hem de farmakolojik olmak üzere farklı terapötik stratejiler vardır. hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeye ve hatta semptomlarını ortadan kaldırmaya hizmet eder. Bununla birlikte, tedavinin etkinliği, bozukluğun ne kadar hızlı ve erken teşhis edildiğine bağlıdır. Bozukluğun teşhisi olmadan, iyi bir tedavi olamaz.

kabul edilir ki OKB tedavisinde en uygun araç psikoterapidir, farmakolojiden daha fazla kısa vadeli fayda sağladığı ve daha uzun süreli olumlu sonuçlara sahip olduğu konusunda bir fikir birliği ile. Bu nedenle, genel bir kural olarak, hafif-orta dereceli vakalarda ile başlanması tavsiye edilir. psikoterapi ve hastanın tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlı olarak, psikoterapi ile kombine edilip edilmeyeceği seçilir. ilaç tedavisi. Psikoterapinin psikotrop ilaçlarla kombinasyonu genellikle şiddetli OKB vakalarında kullanılır.

Aşağıdaki noktalar boyunca, OKB'yi psikoterapide tedavi etmek için hangi stratejilerin kullanıldığını öğreneceğiz. beyin stimülasyonu ve önemi ile birlikte hangi psikofarmakolojik tedavilerin mevcut olduğuna dair bazı fırça darbeleri psikoeğitim.

• İlginizi çekebilir: "Kompulsiyonlar: tanımı, nedenleri ve olası belirtileri"

Psikoterapi

OKB'ye psikoterapötik yaklaşım, ritüellere müdahale etmeye ve buna neden olan kaçınma davranışlarına (zorlantılar) odaklanır. bir uyaranın sunulması veya hoş olmayan bir fikrin araya girmesiyle ilişkili kaygıyı azaltmak için hasta tarafından gerçekleştirilen (takıntılar).

Çoğu durumda amaç, hastanın obsesif fikirlerle ilgili ritüelleri yapmamasını ve bunlara alışmasını veya kontrol etmesini sağlamak hayatınızda çok fazla aksama yaratmayacak şekilde.

Şimdi, psikoterapide OKB'yi tedavi etmek için kullanılan birkaç strateji göreceğiz, bunlardan bazıları tipiktir. Bu durumun yönetiminde etkili olduğu düşünülen psikoterapötik yaklaşımlardan biri olan stratejik psikolojik terapi düzensizlik.

1. Tepki önleme ile maruz kalma

Bu terapi, bir kişiyi kaygı veya fobiye neden olan şeylere maruz bıraktığımızda, aşamalı olarak ve Kontrol altına alındığında buna alışacak ve zaman geçtikçe böyle bir uyaranın üretebileceği kaygı düzeyleri giderek artacaktır. küçükler.

OKB'nin özel durumunda, maruz kalma ve tepki önleme Hastanın korktuğu veya takıntılı bir fikir aklına her geldiğinde kendini bu nesneye maruz bırakmasını ima eder.kir, düzen, kirlilik gibi onlara maruz kalır, ancak kendi isteklerini yapma dürtüsüne direnir. kompulsif ritüeller, durumu kontrol altında tuttuğundan emin olmak için yaptığı veya hizmet ettiği sakin ol.

Maruz kalma ve tepki önleme çok çaba ve pratik gerektirirAncak hastanın obsesyon ve kompulsiyonlarını yönetmeyi öğrendiğinde daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmesi mümkündür.

• İlgili makale: "Yanıt önleme ile maruz kalma tedavisi: nedir ve nasıl kullanılır"

2. karşı ritüeller

Evden çıkmadan önce mutlaka her şeyin kapalı olduğunu veya belirli bir şekilde kontrol etmesi gereken bir OKB hastası düşünelim. Gazı kontrol edin, tüm ışıkların kapalı olduğunu, kapının sıkıca kapalı olduğunu, musluğun sızdırmadığını kontrol edin... ama bunu yapmış olmasına rağmen, tam yoldayken aklına bir şüphe gelir ve her şeyi tekrar kontrol etmek için eve gitmesi gerekir.

Bu davranışla başa çıkmak için kullanılan stratejilerden biri, psikologların "karşı-ritüel" dediği şeydir. zorlayıcı ritüelinizi daha sıkıcı ve zaman alıcı hale getirin, zamanla sürdürülmesi sürdürülemez hale gelen bir şey.

Bu özel durum için, hastadan, ne yaptığını ve yaptığını tekrar kontrol etme ihtiyacı duyduğunda, bir kez değil beş kez kontrol etmesi istenebilir. Her şeyi beş kez, her seferinde evinizin içinde ve dışında yapacaksınız, ancak yalnızca her şeyi ilk kez kontrol ettikten sonra yeniden kontrol etmeniz gerektiyse.

Bu yeni ritüeli uygulamak zorunda kalan hastanın, her şeyi ilk seferde tekrar kontrol etmekten vazgeçmesi çok daha olasıdır., daha fazla zaman kaybetmek istememeniz ve yeni bir incelemenin her şeyi beş kez daha kontrol etmek anlamına geleceğini bilmeniz gibi basit bir nedenden dolayı.

• İlginizi çekebilir: "Psikolojik terapiye gitmenin 8 faydası"

3. ritüelin ihlali

OKB hastalarının birçok ritüeli vardır, o kadar çok ve o kadar çeşitlidir ki onları sınıflandırmak zordur. Bu durumlarda ritüeli ihlal etme stratejisi uygulanabilir, hastadan her gün birçok ritüelinden birini seçmesini ve bunu gerçekleştirmemek için çaba sarf etmesini istemek, başkalarını yapmaya devam etme özgürlüğüne sahipken.

Bu strateji, öncelikle hastanın her gün farklı bir şekilde yapsa bile kendi rutinini ihlal etmeyi başardığı fikrine dayanmaktadır. Takıntılı bir fikre ya da korku yaratan bir uyarana sahipken kendinizi bir zorlama yapmaktan mahrum etmek zorunda kalmanın basit gerçeği zaten bir Neye alışırsanız, kaygınızı azaltmak için kompulsiyonların gerekli olmadığını anlamanıza yardımcı olabilecek atılım kışkırtır.

Aylar geçtikçe, hasta daha fazla ritüel olmadan yapmaya cesaret edecek., başlangıçtaki ritüel modelini tamamen ihlal ettiği anda geliyor. Yani, giderek artan bir ihlalden, sakinleştirmek için kullandığı tüm ritüeller ve zorlamalar listesinin tamamen ihlal edilmesine kadar gider.

• İlgili makale: "Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu: Nedir?"

4. Zorlamayı geciktirmek

Stratejik psikolojik terapi bağlamında OKB'yi tedavi etmek için kullanılan bir başka strateji, zorlamayı geciktirmektir. Örneğin, hastadan her gün obsesyonun yapmasını istediği şeylerden kaçınması ve kompulsiyonu geciktirmesi istenebilir..

Tahta bir masaya her dokunduğunuzda ellerini yıkaması gereken bir hastaysanız, yapmanız istenebilir, ancak yaklaşık beş dakika sonra ellerinizi yıkayın. Bu tekniğin arkasındaki fikir, er ya da geç, zaman geçtikçe, ritüeli ertelemenin, belki de farkında olmadan ondan vazgeçmeye dönüşeceğidir.

5. Zorlamayı ritüelleştirin

Bu teknik, örneğin hastanın formülleri, kelime ve sayı listelerini tekrarladığı veya Belirli bir eylemi gerçekleştirdikten veya aklına belirli bir fikir geldikten sonra gün boyunca saçlarını yolar. Zorlamayı ritüelleştirmek, onu daha düzenli bir şeye dönüştürmek, belirli bir zamanda yapılmasını zorunlu kılmak ve çok daha karmaşık bir ritüeli takip etmek anlamına gelir..

Örneğin, bir hastadan matematik dersinde ne kadar kötü çalıştığını düşünürken çarpım tablosunu iki defada tekrarlaması istenebilir. küçük (müdahaleci düşünme) tam da bunu yapar, çarpım tablosunu tekrar eder, ancak yalnızca saat çift saati vurduğunda (10, 12, 14...). Bu durum oluştuğunda hasta en yakın banyoya gidip aynaya bakmalı ve 3 dakika dinlenmeden çarpım tablosunu tekrarlamalıdır.

Bu strateji, hastanın kompulsiyonu yerine getirirken artık onun üzerinde kontrol sahibi olmasını sağlar. Daha önce, günün herhangi bir saatinde, iş programına izinsiz girebilmek veya bir boş zaman etkinliği yaparken yapıyordu. Şimdi, Bu zorlamanın ne zaman gerçekleşmesine izin verdiğinizi belirlediğiniz bir programa sahip olarak, bunu kontrollü bir alışkanlığa dönüştürürsünüz. ve zaman geçtikçe kullanımından vazgeçebileceksiniz.

psikofarmakoloji

OKB tedavisinde büyük fayda gösteren ilk psikotrop ilaç 1966'da İsviçre'de pazarlandı: klomipramin.

O zamandan beri, bu trisiklik antidepresandan daha etkili olan hiçbir ilaç tedavisi keşfedilmedi. ancak daha az yan etkisi olan ve başkalarıyla daha düşük etkileşim riski olan daha güvenli ilaçlar keşfedildi. ilaçlar. En çok kullanılanlar SSRI'lardır. klomipramin ile birlikte antiobsesif özelliklere sahip bir grup antidepresan oluşturur.

OKB tedavisi için onaylanan ilaçlar şunlardır:

• Sitalopram (Prisdal®)
• Klomipramin (Anafranil ®)
• Essitalopram (Esertia ®)
• Fluoksetin (Prozac ®)
• Fluvoksamin (Dumirox ®)
• Paroksetin (Seroxat ®)
• Sertralin (Besitran ®)

Devlet kurumları tarafından onaylanmamış olmasına rağmen prensipler içeren başka ilaçlar da var. OKB tedavisi için faydalı olabilecek aktif maddeler, bunlardan biri Venlafaksin (Vandral ® veya Dubupal) ®).

• İlginizi çekebilir: "Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

beyin uyarımı

OKB tedavisi olarak kullanılan ve psikoterapi veya psikofarmakolojiye dahil edemediğimiz iki teknik vardır: iki tür beyin stimülasyonu. Bu teknikler, özellikle en ağır vakalarda, ilaç ve psikoterapinin yararlı olduğu gösterilmediğinde alternatif terapi olarak kullanılan alışılmışın dışında yöntemlerdir.

1. Derin beyin uyarımı

Derin beyin stimülasyonu, Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) tarafından onaylanmış bir terapötik stratejidir. İlaç İdaresi), daha ileri tedaviye yanıt vermeyen 18 yaş ve üstü yetişkinlerde OKB'yi tedavi etmek için geleneksel. Bu prosedür, beynin belirli bölgelerine elektrot yerleştirmeyi içerir.obsesyonları ve hepsinden önemlisi kompulsiyonları düzenlemeye yardımcı olabilecek elektriksel dürtüler üretir.

• İlginizi çekebilir: "Transkraniyal Manyetik Uyarım: Tedavide Türleri ve Kullanımları"

2. Transkraniyal manyetik stimülasyon

Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA tarafından da onaylanan transkraniyal manyetik stimülasyon, 22 ila 68 yaşları arasında değişen OKB'li erişkinlerde kullanılmaktadır. Bu prosedür invaziv değildir ve beyindeki sinir hücrelerini uyarmak için manyetik alanların kullanılmasını içerir. ve bozuklukla ilişkili semptomları iyileştirebilir. Bir transkraniyal manyetik stimülasyon seansı sırasında, alnın yakınında, kafa derisine bir elektromanyetik bobin yerleştirilir. Bu elektromıknatıs, beyindeki sinir hücrelerini uyaran manyetik bir darbe üretir.

psikoeğitim

Son bir nokta olarak, psikoterapötik ve psikofarmakolojik araçları hastaya uygulamadan önce psikoeğitimin önemini vurgulamak istiyoruz. Tedaviye başlamadan ve iyileşmeye giden yola başlamadan önce hastanın rahatsızlığını doğru bir şekilde anlaması önemlidir..

Hastanın OKB ile ilgili aldığı bilgilerin doğrudan psikoterapistinden gelmesi tercih edilir, ancak ICT'nin dünyanın tüm hayati yönlerini fethettiği bir dünyada yaşadığımız düşünülürse, bu karmaşık bir uygulamadır. kişiler. Hastanın daha önce kendini belgelemiş olması çok muhtemeldir ve bunu gerçeğe uymayan veya güvenilir olmayan bilgiler bularak yapmış olabilir.

Bu nedenle psikoeğitim aşamasında ve terapiye başlamadan önce psikoloğun görevlerinden biri, hangi yanlış anlamaların veya mitlerin olduğunu görmektir. hasta inanabilir, onlara gerçek ve doğru bilgilerle karşı koymaya çalışabilir ve psikopatolojisinin temel özelliklerinin neler olduğunu ona açıklayabilir. Hasta bunu anlayabileceğinden, bu kısım iyileşmelerinde çok yardımcı olabilir. Durumlarını iyileştirmek için kanıtlanmış terapiler olmasına ek olarak, sorun sadece onun başına gelmez. Sağlık.