Fonksiyonel nörolojik bozukluklar: semptomlar, nedenler ve tedavi

Fonksiyonel nörolojik bozukluklar, beynin en gizemli bozukluklarından biridir. Nedeni çok iyi bilinmiyor, çünkü nörolojik semptomları var ama beyin iyi görünüyor. Buna rağmen, hastanın semptomları tamamen gerçektir ve elbette çok gerçek olan bir rahatsızlığa neden olurlar.

Bu bozukluklar hakkında pek bir şey bilinmemekle birlikte, nörolojide konsültasyonun ikinci önde gelen nedeni olduğuna inanılmaktadır, bu da onları çok önemli kılar. yaygındır, ancak ironik bir şekilde, halk arasında çok az bilinir ve bunlardan muzdarip olanlar genellikle yalnızlık ve anlamama.

Buraya fonksiyonel nörolojik bozuklukların ne olduğundan bahsedelim, ana belirtileri, olası nedenler nelerdir ve ayrıca farkındalığı hala düşük olan bir bozukluğun biraz görünür olmasına yardımcı olur.

• İlgili makale: "Nöropsikoloji: nedir ve çalışma konusu nedir?"

Fonksiyonel nörolojik bozukluklar nelerdir?

"İşlevsel nörolojik bozukluklar" terimi, nispeten yeni ve geniş kapsamlı bir terimdir. nörolojik semptomların ortaya çıktığı ancak sinir sistemi hastalığı veya diğer organik problemler nedeniyle açıklanamadığı durumlar

. Bunlar tarih boyunca birçok isim almıştır: histerik nevroz, konversiyon bozuklukları, psikosomatik, psikojenik, tıbbi olarak açıklanamayan bozukluklar...

Normalde, bu bozukluklar hareketleri ve duyuları etkileyerek yürüme, yutma, görme veya duyma yeteneğini bozar. Semptomların şiddeti hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir ve süresi de oldukça değişkendir.

Hastanın bu semptomlar üzerinde herhangi bir kontrolü yoktur ve bunları kasıtlı olarak üretmez.. Nedeni bilinmemekle birlikte hastanın yaşadığı semptomlar oldukça gerçektir ve günlük yaşantısına müdahale etmenin yanı sıra çok fazla rahatsızlığa neden olur.

Fonksiyonel nörolojik bozukluklar, nörolojik bir bozuklukla veya ayrıca bir reaksiyonla tetiklenebilir. stres, fiziksel travma veya psikolojik olarak travmatik bir durum deneyimi, her zaman olmasa da Yani. Bu bozukluklar Beynin çalışma şekli ile ilgilidir, beyin yapısına zarar vermez, felç, multipl skleroz, kafa travması veya beyin enfeksiyonunda meydana geleceği gibi.

• İlginizi çekebilir: "8 tür Psikiyatri (ve hangi akıl hastalıklarını tedavi ederler)"

Belirtiler

Bahsettiğimiz gibi, fonksiyonel nörolojik bozuklukların belirti ve bulguları duruma göre büyük ölçüde değişir, ancak ortak noktaları şudur: hastanın yaşam kalitesinde bozulmaya, duygusal sıkıntıya neden olacak kadar ciddidir ve tıbbi değerlendirme gerektirir. Bu problemlerle ilişkili semptomlar, duyuları değiştirmenin yanı sıra vücudun hareketini ve işleyişini de etkileyebilir..

Vücudun işleyişini ve hareketini etkileyen belirti ve semptomlar arasında şunları buluyoruz:

• Zayıflık veya felç
• titreme
• Yürüme sorunu
• Denge kaybı
• yutma zorluğu
• Faringeal küre (boğazda bir yumru hissi)
• Nöbetler veya titreme nöbetleri ve belirgin bir bilinç kaybı
• Reaksiyon eksikliği bölümleri

Ve duyuların etkilendiği belirti ve semptomlar arasında şunlar var:

• Uzuvların uyuşması
• Dokunmaya karşı hassasiyet kaybı hissi
• Konuşma sorunları: kekemelik veya konuşamama
• Görme sorunları: çift görme veya körlük
• İşitme sorunları: daha kötü işitme veya sağırlık

• İlgili makale: "Sinir Sisteminin Parçaları: anatomik yapılar ve işlevler"

nedenler

İlerlediğimiz gibi, fonksiyonel nörolojik bozuklukların arkasındaki kesin neden bir muammadır.. Bu tür bir bozuklukla ilişkili semptomların ortaya çıkması için beyin düzeyinde ne olduğu hakkında birkaç hipotez ve teori vardır, bazıları Her birinin fonksiyonel nörolojik bozukluğunun tipine bağlı olarak farklı olabilen birkaç mekanizmayı kapsayan çok karmaşık açıklamalar hasta.

Fonksiyonel nörolojik bozuklukların belirtileri çok stresli bir dönemin ardından aniden ortaya çıkabilir. Fazla Fiziksel travma geçirdikten veya duygusal olarak çok zor bir durumdan geçtikten sonra ortaya çıkabilirler..

Ek olarak, beynin işleyişinde yapısal, hücresel veya metabolik düzeyde değişiklik veya değişikliklere neden olan tetikleyicilerin etkisi hakkında hipotezler ileri sürülmüştür. Fonksiyonel nörolojik bozuklukların olası nedenleri olarak tüm bu önerilere rağmen, semptomların tetikleyicisini belirlemek her zaman mümkün değildir.

• İlginizi çekebilir: "Travma nedir ve hayatımızı nasıl etkiler?"

Risk faktörleri

Fonksiyonel nörolojik bozuklukların arkasındaki nedenlerin kesin olarak bilinmemesi, hangi risk faktörlerinin olduğunu belirlemeye engel olmamıştır. bunlardan birinin acı çekme şansını artırmak. Bu tür bozuklukların ortaya çıkma riskini artırabilecek faktörler arasında şunları buluyoruz:

• Nörolojik bir hastalığa veya bozukluğa sahip olmak (örn. örneğin, migren, epilepsi ...)
• Fiziksel travma, duygusal travma veya önemli derecede büyük stres
• Ruhsal bir bozukluğa sahip olmak: anksiyete bozukluğu, kişilik bozuklukları...
• Ailede fonksiyonel nörolojik bozukluk öyküsü
• Çocuklukta cinsel ve/veya fiziksel istismar veya ihmal öyküsü
• kadın olmak

Teşhis

Günümüzde fonksiyonel nörolojik bozuklukların teşhisi için pek çok standart test bulunmamaktadır. Genel olarak, tanı, hastanın acı çektiğini belirttiği semptomları değerlendirerek, herhangi bir nörolojik hastalık veya bunlara neden olabilecek diğer durumları ekarte ederek yapılır..

Fonksiyonel nörolojik bozukluklar, hangi semptomların var olduğu ve hangilerinin olmadığı değerlendirilerek teşhis edilir. Yani, nörolojik bir bozukluğa özgü belirli belirli belirti ve semptom kalıplarının mevcut olup olmadığına bakılır, ancak aynı zamanda eğer varsa değerlendirilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi nörogörüntüleme teknikleriyle herhangi bir yapısal değişiklik veya bir elektroensefalogram.

Belirgin bir nörolojik değişiklik olduğu için, bu tip bozuklukların teşhisi sırasında, bir nöroloğun katılımı, ancak bir psikiyatrist ve bir psikoloğun işbirliğini de içerebilir. klinik. doktor kullanabilir aynı durumu tanımlamak için birkaç terim: fonksiyonel nörolojik bozukluklar, fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu veya histerik nevroz (ikincisi şu anda kullanılmamaktadır).

Tipik olarak, "fonksiyonel nörolojik bozukluklar" terimi tercih edilir, çünkü hastanın maruz kaldığı fonksiyonel nörolojik semptom tipini belirtmek için kullanılabilir. Örneğin, hasta yürüme sorunları gösterirse, doktor bunu bir vaka olarak adlandıracaktır. fonksiyonel yürüme bozukluğu veya yutkunma sorunları varsa buna fonksiyonel bozukluk diyebilirsiniz. yutma.

Değerlendirme süreci aşağıdakileri içerir.

1. Fiziksel keşif

Doktor hastayı muayene eder ve ona sağlığı ve son haftalarda hangi belirti veya semptomların onu rahatsız ettiği hakkında sorular sorar. Bu aşamada diğer tıbbi durumları dışlamak için testler uygulanır. Bu, hastanın konsültasyon için geldiği semptomları açıklayabilir. Uygulanan testin türü, etkilenen kişinin hangi belirti ve semptomları gösterdiğine bağlı olacaktır.

2. psikiyatrik muayene

Psikolojik sorunlar olması durumunda, nörolog hastayı bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir.hem psikiyatrist hem de klinik psikolog. Profesyonel, hastaya duygu, düşünce ve davranışları hakkında sorular soracak, onları tanıyacak ve tanıyacaktır. sözde bir nörolojik bozukluk vakası ile ilgili olabilecek psikolojik semptomları analiz etmek işlevsel.

Profesyonel, tanıyı DSM-5'in klinik kriterlerine göre yapacaktır. Bu kılavuzda, fonksiyonel nörolojik bozukluklara konversiyon bozukluğu ve aynı zamanda fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu denir. Teşhis kriterleri aşağıdaki gibidir:

• İstemli motor veya duyusal fonksiyon değişikliğinin bir veya daha fazla semptomu.
• Klinik bulgular, semptom ile bilinen nörolojik veya tıbbi durumlar arasında uyumsuzluk olduğuna dair kanıt sağlar.
• Belirti veya eksiklik başka bir tıbbi veya zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanamaz.
• Belirti, klinik olarak belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, işle ilgili alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur.

DSM-5'in kendisi, hastayı etkileyen ana semptom tipini belirtmenin gerekli olduğunu belirtir:

• Zayıflık veya felç ile
• Anormal hareketle (s. g., tremor, distonik hareket, miyoklonus, yürüme bozukluğu)
• Yutma semptomları olan
• Konuşma semptomu ile (s. g., disfoni, zayıf artikülasyon)
• Nöbetler veya nöbetler ile
• Anestezi veya duyu kaybı ile
• Özel hassas belirti ile (s. g., görme, koku alma veya işitme bozukluğu)
• Karışık semptomlarla

Şu durumlarda belirtin:

• Akut dönem: Semptomlar altı aydan daha kısa bir süredir mevcut.
• Kalıcı: Altı ay veya daha uzun süredir semptomlar.

Şu durumlarda belirtin:

• Psikolojik stres etkeni ile (stres etkenini belirtin)
• Psikolojik stres yok

Tedavi

Tedavi, fonksiyonel nörolojik bozukluğun tipine, hastanın sunduğu semptom ve bulgulara bağlı olacaktır. Öyle ya da böyle, Bu tür bir bozukluk için en faydalı şey, tedavinin multidisipliner bir profesyonel ekip tarafından gerçekleştirilmesidir.Nörologlar, psikiyatristler ve psikologların yanı sıra konuşma terapistleri, fizyoterapistler ve ergoterapistler tarafından hastanın özel durumunun ne gerektirdiğine bağlı olarak oluşturulur.

Hastayı eğitmek, ona açıklamak ve fonksiyonel nörolojik bozuklukların ne olduğunu anladığından emin olmak önemlidir. Sizi tedavi eden profesyonel, belirtilerinizin gerçek olduğunu, bunların bir icat veya abartı olmadığını anladığını, ancak organik nedenin o kadar net olmadığını size göstermelidir.

Bazen semptomlar, hastaya hastalıklarının kapsamlı bir açıklamasını yaptıktan sonra iyileşebilir. semptomlarınız olmasına rağmen hayatınızın risk altında olduğu ciddi bir tıbbi sorununuz olmadığını anlayın. üzgün.

Fazla aileyi dahil etmek önemlidir, sevdiklerinizin semptomlarının gerçek olduğunu ve destekleyici olmaları gerektiğini ve dikkat çekmenin veya hiçbir şeyden şikayet etmenin bir bahane olmadığını anlamanızı sağlar.

Nörolojik bozuklukların tedavisinde kullanılan, her biri belirli bir vakanın ihtiyaçlarına göre kullanılan birkaç terapi bulduk:

1. İş terapisi

Mesleki terapi, hareketle ilişkili semptomları iyileştirebilir ve olası komplikasyonları önleyebilir.. Kol ve bacakları düzenli olarak hareket ettirerek felç veya hareket kaybı durumlarında oluşabilecek kas sertliği ve zayıflığının önüne geçilir. Egzersizdeki kademeli artış, hastaya daha fazla özerklik sağlar.

• İlgili makale: "Psikolojik terapiye gitmenin 8 faydası"

2. Konuşma terapisi ve orofon aparatı

yardımıyla bir konuşma terapisti ele alınabilir konuşma veya yutma güçlüğü dahil semptomlar.

3. Stres azaltma ve dikkat dağıtma teknikleri

Hastanın stresini azaltmaya yönelik çeşitli teknikler kullanılabilir. Bu teknikler arasında bulduğumuz progresif kas gevşemesi, nefes egzersizleri ve fiziksel egzersiz.

Öte yandan dikkati başka yöne çekme teknikleri de hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye hizmet edebilir, rahatsız edici somatik semptomlarınıza dikkat etmeyi bırakmak ve zihninizi başka işlerle meşgul etmek. Bu, müzik dinleyerek, diğer insanlarla konuşarak veya kasıtlı olarak yürüme ve hareket etme şeklinizi değiştirerek yapılabilir.

4. Bilişsel davranışçı terapi

Fonksiyonel nörolojik bozukluğa bağlı psikolojik sorunları yönetmek için bilişsel-davranışçı psikoterapi kullanılabilir. Bu terapi yöntemi sayesinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek yanlış veya olumsuz düşüncelerin farkındalığı hastanın yüzleşmek zorunda kaldığı bazı durumlarda.

Bilişsel davranışçı terapi, nörolojik bozukluğun semptomlarını ağırlaştırmış olabilecek diğer zihinsel sağlık bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Bunların arasında kaygı, depresyon, kişilik bozuklukları, bipolar bozukluk buluruz...

• İlginizi çekebilir: "Bilişsel-Davranışçı Terapi: Nedir ve hangi ilkelere dayanmaktadır?"

5. Farmakoloji

İlaçlar, fonksiyonel nörolojik bozuklukların tedavisinde etkili olarak kabul edilmez. Aslında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu nörolojik durumların tedavisi için özel olarak herhangi bir ilacı onaylamamaktadır.

Yine de, Antidepresanların, depresyon veya bozukluğun şiddetini etkileyen bir duygudurum bozukluğu durumunda yardımcı olduğu düşünülmektedir..

Bu bozuklukların görünürlüğü

Nöroloji servislerinde ikinci konsültasyon nedeni olarak kabul edilse de, fonksiyonel nörolojik bozukluklar çok az tanınmaktadır. Hem tıp çevrelerinde hem de genel nüfus arasında kamu düzeyinde, bu da birçok durumda bu bozuklukların yalnızlıktan muzdarip olduğu ve anlamama.

Sebeplerinin net olmaması, gerçek olmadıkları anlamına gelmez.ve aslında bunlardan muzdarip olanlar, Parkinson hastalığı veya epilepsi gibi hastalıkların neden olduğu gibi bir sakatlığa ve yaşam kalitesinde bozulmaya sahip olabilirler.

2012 yılından bu yana 13 Nisan Uluslararası Fonksiyonel Nörolojik Bozukluklar Günü olarak kutlanmaktadır. Bu rahatsızlıklardan etkilenen insanları desteklemeyi ve toplumda bu rahatsızlıklar hakkında farkındalık yaratmayı amaçlayan kutlama varoluş. Bu, fonksiyonel nörolojik bozuklukları olan hastaların sıklıkla maruz kaldığı damgalanmayla mücadele etmek içindir. çünkü bunu açıklayan organik bir neden yoksa semptomların simülasyon olduğuna dair inanç hala çok yaygın.