Kronik Travmatik Ensefalopati: semptomlar, nedenler ve tedavi

Sporun hem fiziksel hem de zihinsel olarak tonlarca faydası olduğuna şüphe yok. Bununla birlikte, özellikle temas sporlarının az bilinen bir yönü, beyne verilebilecek hasardır.

Bu yaralanmalar, örneğin, boksta yumruk atmaktan veya Amerikan futbolunda topa vurmaktan kaynaklanabilir. bilişsel bozulmaya, duygusal dengesizliğe ve sorunlara neden olan nöronal düzeyde hasar oluşturma motor becerileri.

Kronik Travmatik Ensefalopati, beyin üzerindeki etkilerle ilişkili nörodejeneratif bir hastalıktır.. Hem sporcular hem de bir tür kafa travmasının kurbanları ile ilişkilendirilmiştir. Neler içerdiğine daha yakından bakalım.

• İlgili makale: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Kronik Travmatik Ensefalopati Nedir?

Eskiden pugilistik demans veya "yumruk sarhoşluğu sendromu" olarak adlandırılan Kronik Travmatik Ensefalopati, esas olarak tekrarlayan kafa yaralanmalarının neden olduğu nörodejeneratif bir hastalık. Bu sendrom, boks, futbol, ​​hokey ve sanat dahil olmak üzere birçok temas sporuyla bağlantılıdır. dövüş sanatları, aile içi şiddet mağdurlarında ve patlamadan kurtulanlarda da kişisel olarak görülmesine rağmen askeri.

Beyni etkileyerek bilişsel, psikomotor ve ruh hali düzeyinde çeşitli semptomlara neden olur. Planlama sorunları, hafıza kayıpları, yavaş hareketler ve yaşamdaki değişiklikleri içeren semptomlarının ciddiyetine rağmen. ani ruh halleri, bunlar yaralanmaların yaşanmasından birkaç yıl sonra ortaya çıkmaya başlamaz, bu onların ana özelliğidir. sorun.

Kronik Travmatik Ensefalopati hayatta teşhis konulamaz, yüksek riske maruz kalan bireylerin nadir vakaları hariç. Bu nörolojik hastalık hala araştırılmaktadır ve popülasyondaki kesin sıklığı, nedenlerinin birden fazla olabileceği gerçeğine ek olarak bilinmemektedir. Kronik travmatik ensefalopatinin bilinen bir tedavisi yoktur.

Belirtiler

Kronik Travmatik Ensefalopati ile birkaç semptom ilişkilendirilmiş olsa da, şu gerçeğin ortaya çıktığı söylenebilir: sadece ölümden sonra teşhis konulabilir, gerçekten, tüm bunların ne olduğu çok açık değil. semptom.

Aynı şekilde insanların da kafasına tekrarlanan darbelerin mevcut olduğu meslekleri icra eden birkaç yıl sonra, aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar.

• Bilişsel bozukluk: sorun düşünme.
• Dürtüsel davranış ve madde kötüye kullanımı.
• Duygusal dengesizlik: depresyon, öfke, ani ruh hali değişimleri.
• Saldırganlık, hem fiziksel hem de sözlü.
• Kısa süreli hafıza kaybı, özellikle günlük görevlerle ilgili olanlar
• Yürütücü işlevlerdeki zorluklar: planlama sorunları.
• Duygusal istikrarsızlık.
• İntihar düşünceleri ve davranışları.
• Genel ilgisizlik: ifade eksikliği ve duygusal ilgi.
• Motor problemler: sakarlıkla başlar ve yavaşlık, katılık ve koordinasyon problemlerine doğru ilerler.

öyle görünüyor Bu beyin hastalığının şiddeti ile temas sporunda geçirilen zaman arasındaki ilişkikafaya alınan darbelerin sayısı veya travmatik yaralanmaların sayısı ile birlikte. Aynı şekilde sadece tek bir travmatik yaralanmanın söz konusu olabileceği ve bunun böyle olduğu söylenmelidir. yeterince güçlü, birkaç yıl sonra, hastalıktan kurtulanların durumu olarak hastalık ortaya çıkıyor. patlamalar

Bu hastalığın klinik olarak kötüleşmesi kademeli, yaralanmaların meydana gelmesinden birkaç yıl sonra veya hatta birkaç on yıl sonra ortaya çıktı. Bu bozulma üç aşamada gerçekleşir:

1. Erken aşama

Darbeler sonucunda bilişsel bozulmanın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Kesin bir başlangıç ​​saptanmamış olsa da, hastalık genellikle ilk yıllarda gizlidir.

Bu erken aşamada duygudurum bozuklukları ve psikotik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

2. ileri aşama

Bu aşama, kişiden kişiye değişebilse de, temas sporunun başladığı veya travmatik yaralanmanın meydana geldiği 12 ila 16 yıl arasında gerçekleşir.

Sosyal istikrarsızlık, düzensiz davranış, hafıza kaybı ortaya çıkıyor ve Parkinson hastalığının ilk evreleriyle ilgili semptomatoloji. Henüz bunama olarak sınıflandırılamasa da, semptomlar zaten daha net görülüyor.

• İlginizi çekebilir: "Parkinson: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi"

3. bunama evresi

Semptomlar daha ciddidir, yerleşiktir ve deneğin yaşamının tüm alanlarındaki işlevselliğini etkiler. Konuşma ve yürüme anormalliklerine ek olarak hafıza ve muhakeme gibi zihinsel yetilerini kaybeder.

Teşhis

Şu anda, bu nörolojik hastalığa atfedilen semptomlarda özgünlük olmaması nedeniyle, Kronik Travmatik Ensefalopati için kesin bir klinik tanı yoktur. Yine de, hasta öldükten sonra beyin dokularının incelenmesi, bireyin hastalığa sahip olup olmadığını doğrulamamızı sağlar..

Her halükarda, hasta hayattayken güvenli bir teşhis koymanın mümkün olup olmadığını görmek için nörogörüntüleme teknikleri kullanılmaya çalışılmıştır.

Canlı beyindeki patolojiyi tespit edebilmek için Flor 18 Pozitif Emisyon Tomografisi kullanma imkanı gelişiyor. verilen hastalık beyinde belirli bir yaralanma ile ilişkili değildir Beyin dokusunun ne kadar hasarlı olduğunu anlamadan sadece beyin görüntülerine bakarak teşhis koymak mümkün değildir.

Bu hastalıkta beyne ne olur?

Bir darbe alındığında en çok beynimizdeki beyaz madde zarar görür. Bu madde, farklı sinir bölgeleri arasındaki iletişimin vericisi ve koordinatörü olarak görev yapan miyelinli sinir liflerinden oluşan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır.

Beyin jöleninkine benzer bir yapıya sahiptir.yani bir darbe alması durumunda sinir liflerine çok fazla baskı uygulanarak kırılabilir ve hem kısa hem de uzun vadede hasara neden olabilir.

Kafatası, beynin büyük bir koruyucusu olmasına ve beyin omurilik sıvısının darbeleri yastıklar, darbe çok güçlüyse beyin kafatası duvarlarına çarparak zarar. Bu bilinç kaybına, morarmaya, kanamaya ve ani ölüme neden olabilir.

Bu hastalığın arkasındaki hasar, beynin bir bölgesinde belirli bir yaralanma değil, beyin dokusunda ilerleyici bir hasardır. Beyin, beyin loblarının atrofisi ile ilişkili olarak ağırlığının bir kısmını kaybeder.: ön lob (%36), şakak lobu (%31), parietal lob (%22) ve çok daha az oranda oksipital lob (%3). Ek olarak, lateral ventrikül ve üçüncü ventrikül genişler. Dördüncü ventrikül nadiren yapar.

Korpus kallozum incelir ve kavum septum pellucid pencerelenme gösterir. Beyin bademcikleri nöronları kaybediyor, substantia nigra ve locus coeruleus hasar görüyor. Koku soğancıkları, talamus, memeli cisimler, beyin sapı ve serebellum atrofisi ve Hastalık ağırlaştıkça hipokampus, entorinal korteks ve amigdala.

içinde yaşananlara benzer Alzheimer hastalığı, Kronik Travmatik Ensefalopatide Tau proteininin çok sayıda nörofibriler yumakları görünür. Neuropil iplikleri ve glial yumaklar da bulunabilir.

Risk faktörleri

Ana risk faktörü, aile içi şiddet mağduru olmak, patlama yaşamak veya askeri personelin bir parçası olmakla birlikte temas sporları yapmaktır.

Bozulma, kafadan alınan çeşitli yaralanmaların sonucudur, boks, kick-boks, motor yarışı sporları ve dövüş sanatları gibi sporlarda çok yaygın. Diğer risk faktörleri, küçük yaşlardan itibaren temas sporu yapmak, uygun korumayı kullanmamak ve yaralanma önleme stratejilerini kullanmamaktır.

Koruma faktörleri

Ana koruma faktörü en belirgin olanıdır: temas sporları yaparken kafatasınızı korumak, özellikle boks veya boks gibi tekrarlayan kafa darbelerinin kaçınılmaz olduğu durumlarda kick boks. Bu nedenle sezon başına maç veya maç sayısını azaltmanın yanı sıra kask kullanımı da çok önemlidir. ve yarışmacıların gereğinden fazla hasar vermediğinden emin olun.

Hastalıkla ilişkili bilişsel, duygusal ve psikomotor semptomlarınız olsun ya da olmasın, bir doktora görünmeniz çok önemlidir. Henüz sunulmamasına rağmen, bilişsel bozulmayı, stabiliteyi değerlendiren testler yapmak mümkündür. İlk aşamanın nesnel bir kanıta sahip olmasını sağlayan duygusal ve psikomotor beceriler hastalık. Risk altındaki kişilerde tıbbi takip Erken müdahale teknikleri ile daha fazla hasarı önleyebilirsiniz.

Tedavi

Kronik Travmatik Ensefalopatinin tedavisi yoktur. Ana müdahale önlemi risk faktörlerinden kaçınmaktır.. Temas sporu yapılması durumunda uygun koruma önlemleri alınarak herhangi bir riskten korunmaya çalışılmalıdır.

Hastalığın semptomları zaten gösteriyorsa, onu tedavi etmenin iki genel yolu vardır. Birincisi, belirli semptomlar üzerinde etkili olan ilaçlar kullanarak tıbbileştirme, ikincisi ise bunamalarda olduğu gibi rehabilitasyondur. Alzheimer ve Parkinson, hastalığın en ciddi semptomlarının daha fazla ortaya çıkması için beyin plastisitesinden yararlanılarak mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. geç.

Bibliyografik referanslar:

• Komşu. J; Küçük. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; danslar J; Kepe. V.. (2015). [F-18] FDDNP PET beyin görüntüleme kullanılarak kronik travmatik ensefalopatinin in vivo karakterizasyonu. PNAS'ta (E2039 – E2047). Louis'deki Washington Üniversitesi: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Sporda travmatik beyin yaralanmalarının nörolojik sonuçları. Moleküler ve Hücresel Sinirbilim.
• Garret. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Futbol Tıbbı. İspanya: Editoryal Paidotribo.
• Safran, R. (2012). Sarsıntıdan Kronik Travmatik Ensefalopatiye: Bir İnceleme. Klinik Spor Psikolojisi Dergisi: 315-362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Danişvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilos, * C. A., Cormier, K. A., Yakup, M. A., Martin, B. R., İbrahim, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Kronik travmatik ensefalopatide hastalık spektrumu. Beyin: bir nöroloji dergisi, 136 (Pt 1), 43-64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307