Dehiscence sendromu: semptomlar, nedenler ve tedavi

Superior semisirküler kanal açılma sendromu (SDCSS), dengeyi etkileyen bir durumdur. Teşhisi zordur ve hastalar genellikle bunu panik ataklar veya diğer psikiyatrik kökenli bozukluklarla ilişkilendirir. Bununla birlikte, bu sendromun kaynağı, iç kulakta bulunan ve dengeyi korumamıza yardımcı olan yarım daire şeklindeki kanalların, küçük kanalların gelişimi ile ilgili bir sorundur.

Bu yazıda ayrılma sendromunun kökenini, garip semptomlarını ve neden bu kadar karmaşık bir teşhis sunduğunu açıklayacağız.. Ayrıca tıbbi yardımla nasıl tedavi edilebileceğini de göreceğiz.

• İlgili makale: "24 Tıbbın Dalı (Ve Hastaları Nasıl İyileştirmeye Çalışıyorlar)"

Ayrılma sendromu nedir?

Ayrılma tıpta iki bitişik yapı veya doku parçası arasındaki kendiliğinden ayrılma olarak tanımlanır. Normalde, fissür ile eşanlamlı olarak kullanılır.

Dehiscence sendromu şu anlama gelir: iç kulağın üst yarım daire kanalının ayrılması. Bu kanalı kaplayan kemiğin küçük bir deliği vardır. Bu, bebeğin gelişimindeki bir sorunla ilgili olup, bebeğin büyüme eksikliğinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Kemik plakasını çok ince yapan üst kemik, bu durum bir üflemek. Fakat... Bu neden dengeyi etkiler?

Denge nasıl çalışır?

Kulak hem işitme hem de denge organıdır. Dış kulak, orta kulak ve iç kulaktan oluşur. İç kulak koklea, vestibül ve yarım daire kanallarına bölünmüştür. Koklea, işitsel bilgilerin alınmasından ve iletilmesinden sorumludur ve işitme sinirlerinin bulunduğu yerdir..

Giriş ve yarım daire kanalları vestibüler sistemi oluşturur. Vestibüler sistem, dengeyi ve vücut duruşunu korumanın yanı sıra hareketlerimizi koordine etmekten ve bakışlarımızı uzayda belirli bir noktaya sabitlememize izin vermekten sorumludur.

Hem giriş hem de dairesel kanallar, başın hareketine duyarlı ve endolenf adı verilen sıvı ile dolu hücrelere sahiptir. Bu hücreler, sıvının hareketini yakalayan reseptör görevi gören kirpiklere (küçük tüyler gibidirler) sahiptir. ve işlenmek üzere beyne gönderdikleri sinir mesajlarına dönüştürürler.

Bu sistem belirli bir şekilde çalışır, iki kulaktan alınan bilgileri karşılaştırır. Hareketteki artış veya azalma, sinyalin artmasına veya azalmasına neden olur. Örneğin, başımızı sağa hareket ettirirsek, sağ kulak soldan daha güçlü bir sinir uyarısı üretecektir. Beyin, başın hareketini bu şekilde anlar.

Vestibüler sistem özellikle hassastır.. Örneğin, bir çekime başladığımızda ve birçok kez dolaştığımızda, atalet nedeniyle sıvı hareket etmeye devam ettiği için başımız döner. Hareket etmeyi bırakmış olsak bile, sinir uyarısı beyne iletilmeye devam eder. Bu, baş dönmesi ve kusma gibi hoş olmayan semptomlara neden olur.

• İlginizi çekebilir: "Kulağın 10 bölümü ve ses alma süreci"

Üstün yarım daire kanal açılma sendromu

Kanalı kaplayan kemikte oluşan çatlaklar küçük olsa da, baş dönmesi, vertigo, baş ağrısı gibi hafiften engelleyiciye kadar çeşitli semptomlara neden olurlar. Sadece bu semptomların çeşitliliği değil, aynı zamanda sonuçları da teşhislerini son derece zorlaştırmaktadır.

Superior semisirküler kanal ayrılma sendromu teşhisi konan birçok hasta anksiyete veya panik atak yaşadığını bildir. Bunu düşünürsek, sık sık baş ağrısı, kalıcı mide bulantısı, bulanık görme, görme kaybı ile yaşamanın çok açık. Denge ve diğer engelleyici semptomlar, kökenlerini bilmeme gerçeğini de ekleyerek, durumu üzerinde ciddi sonuçlar doğurur. ruh hali, ayrıca bu zihinsel sağlık sorunlarının serbest bırakılmasıyla ilgili fizyolojik bir açıklaması olabilir. katekolaminler. Bu semptomlar nedeniyle birçok SDCSS hastası psikiyatriden sevk edilmektedir.

Aslında 1995 yılında bu sendromu keşfeden John Hopkins'te bir kulak burun boğaz uzmanı olan Dr. Lloyd Minor'du.. Bundan sonra size psikiyatriden farklı hastalar gönderilecektir. Hastaların semptomları gerçekten de kafadan kaynaklanıyordu, ama olması gereken yerden değil.

Superior semisirküler kanal ayrılma sendromunun çok nadir olmadığı ve Nüfusun %1 ile %2'si arasında süperior yarım daire kanallarından oluşan çok ince bir kemik tabakası bulunur.. Gördüğümüz gibi, bu durum bir çatlakla sonuçlanabilir veya bitmeyebilir. Tanı konulan hastaların %33'ünde her kulakta üst kulak kanalı ayrılması gelişeceği tahmin edilmektedir. Kronik vertigodan mustarip insanların %10'unda, bu vakaların çoğu şu anda teşhis edilmemiş olsa da, buna SDCSS neden olabilir.

• İlginizi çekebilir: "Interoception: kendi vücudunuzu dinlemek"

SDCSS ayrılma sendromunun keşfi

Dr. Minor, bu sendromu, bir grup güvercinin iç kulak kanallarında bulunan ve garip baş ve göz hareketlerinin gözlemlendiği hasarla ilişkilendirebildi. Hastalar ayrıca vestibüler sistemi etkileyen basınç ve ses değişikliklerine tepki gösterdi.

Daha sonra, temporal kemikler üzerinde yapılan bir yaygınlık çalışması, üst yarım daire kanalını kaplayan kemiğin çok ince olduğu hastaların bir yüzdesini ortaya çıkardı. Kemiğin değişmesini açıklayabilecek herhangi bir patoloji olmadığı için, herhangi bir travma da yoktur. Her iki kulakta da durum olduğunda, araştırmacılar en olası açıklamanın gelişimsel bir bozukluk olduğu sonucuna vardılar. Kemik tabakası çok ince olduğundan, basınçtaki ani bir değişiklik veya bir darbe, çatlamaya ve ciddi semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir..

• İlgili makale: "Koklea: nedir, parçalar, işlevler ve ilişkili patolojiler"

Superior semisirküler kanal ayrılma sendromunun belirtileri

Ne yazık ki, superior semisirküler kanal ayrılma sendromu tanısı geç konur. Belirtileriniz kötüleşene kadar genellikle fark edilmezve baş dönmesi veya dengesizlikten çok yoğun baş ağrıları veya tekrarlayan mide bulantısı gibi engelleyici semptomlara kadar gidebilir.

Hastalar genellikle en az bir yıldan uzun süredir şiddetli semptomlara sahiptirler veya bir psikiyatrist tarafından sevk edilirler. sunulan psikolojik değişikliklerin nereden geldiğini anlayabilir ve beyinsel olmayan bir köken sezebilir. Hastaların çoğu tekrarlayan anksiyete veya panik atak nedeniyle yıllardır psikiyatrik tedavi görüyor olabilir ve bu tedavi uygulanmamaktadır. Basınç değişikliği veya travma nedeniyle SDCSS semptomları daha şiddetli hale gelene ve daha sonra teşhis edildi.

Çoğu durumda, hastalar genellikle dengesizlik ve baş dönmesi sunar. Bununla birlikte, hastaların semptomları bildirme şeklindeki farklılık tanıyı zorlaştırır ve birçok vaka fark edilmez. Sonunda, uzun bir bekleyişten sonra teşhis koyabilirler. Birçoğu bu durum nedeniyle izole olmuş olabilir.

En sık görülen semptomlar vertigo (sık baş dönmesinin eşlik ettiği), osilopsi (nesnelerin hareketsiz olduklarında hareket ettikleri izlenimine kapılırlar), otofoni (göz kırpma ve göz kırpma gibi kendi seslerini duyarlar) normalden çok daha yüksek solunum), yüksek seslere karşı aşırı hassasiyet ve sanki kulaklar tam dolu.

Bazı hastaların SDCSS'lerinin bir sonucu olarak sunduğu psikiyatrik komorbiditeler şunlardır: anksiyete, panik atak, kararsız hissetme, depresyon, diğerleri arasında. Bunlar, psikolojik bir açıklamaya ek olarak, büyük miktarda bir tür katekolamin salınımından kaynaklanabilir. Katekolaminler strese yanıtta önemli nörohormonlardır, yüksek konsantrasyonlarda şiddetli göğüs ağrısı, çarpıntı ve anksiyeteye neden olabilirler. SDCSS'de meydana gelen anormal vestibüler stimülasyon, büyük salınımına neden olabilir.

• İlginizi çekebilir: "Nöropsikoloji: nedir ve çalışma konusu nedir?"

Superior semisirküler kanal ayrılma sendromunun tedavisi

SDCSS tanısı için, hastanın öyküsünü ve yaşamı boyunca yaşadığı semptomları araştırmak, neyin ne olduğunu belirterek gereklidir. durumlar ortaya çıkar veya kötüleşirse ve ne zaman kötüleşirse ve belirli bir olay (uçak yolculuğu, travma, diş hekimine ziyaret) sonucunda kötüleşirse vb.).

Doktor, tanıyı doğrulamak için birkaç test içerebilir; genellikle hastanın temporal kemiğinin beyin BT taraması yapılırBurada, kemikte süperior yarım daire kanalını kaplayan bir fissür olup olmadığı görülebilir.

Ayrıca hasta işitme testi ve VEMP'den geçebilir (vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyel). VEMP, vestibüler organların yanıtını değerlendirmek ve durumlarını belirlemek için kullanılan yeni bir tanı testidir. kaydetmek için sternokleidomastoid seviyesine yerleştirilmiş kulak içi kulaklıklar ve elektrotlar kullanırlar. potansiyeller. SDCSS'li hastalar sese karşı artan hassasiyete sahiptir. Bu test, iç kulak yaralanmasının alanını belirlemeye yardımcı olabilir ve böylece üstün kanal ayrılma sendromu olup olmadığını belirleyebilir.

Birçok hastada tedavi, semptomları tetikleyebilecek aktivitelere maruz kalmamaktan ibarettir., örneğin büyük yüksekliklere tırmanma, tekne gezileri, panayır alanı etkinlikleri vb. Ayrıca, duruş ve dengeyi iyileştirmek ve düşme riskini azaltmak için fizik tedavi önerilir.

Günlük yaşamları için çok daha şiddetli ve engelleyici semptomları olan üstün kanal açılması olan hastalar, ameliyat olabilir kemik fissürünü kapatmak için. Bu ameliyat iyi sonuçlar verdi ve patolojinin semptomlarını hafifletmeye veya azaltmaya izin verdi. Ancak bazen ameliyattan sonra semptomlar kötüleşebilir, bunun nedeni genellikle hastanın bilateral SDCSS olması ve her iki kulağın da tedavi ve kontrol edilmesi gerektiğidir.