Multimodal terapi: nedir ve nasıl çalışır?

Hastanın yalnızca bir boyutunu ele almak, onu iyileştirmeye yardımcı olsa da, çoğu Psikologlar, insanların bazı yönlerinin birbirinden izole kalmasının zor olduğunu savunuyorlar. diğerleri.

Ailevi problemlerin olması bireyin hem fiziksel sağlığını hem de duygularını etkileyebilmekte ve bu da bireyin Bu, son ikisini göz ardı etmeniz durumunda, gerçekten artırmak için fazla bir şey elde edemediğiniz anlamına gelir. refah.

Multimodal terapi Arnold A. Lazarus kişinin yedi boyutuna kadar hitap etmeye, birbirleriyle nasıl etkileşim kurduklarını görmeye ve hepsini bir bütün olarak iyileştirmeye çalışan bir tedavi başlatmaya çalışır. Nelerden oluştuğuna daha yakından bakalım.

• İlgili yazı: "Psikolojik terapiye gitmenin 8 faydası"

Multimodal tedavi nedir?

Arnold Lazarus tarafından geliştirilen multimodal terapi, bilişsel-davranışçı yaklaşımın bir parçası olan bir tedavi türü, ancak diğer psikolojik yaklaşımlardan da yararlanıyor ve eklektik bir müdahale türünü tercih ediyor.

Bu modele göre insan, biyolojik, yani kimyasal süreçlerden etkilenen, aynı zamanda bir bütüne sahip olan bir organizmadır. düşünceler, duygular, eylemler, hayal gücü ve başkalarıyla etkileşimler şeklinde tezahür eden bilişsel ve davranışsal dünya insanlar.

Her insanın karmaşıklığı göz önüne alındığında, Lazarus, terapi bağlamında, Müdahale, kişinin tek bir yönüne odaklanmamalıdır.. Kişinin tüm bileşenlerinin, kipler şeklinde anlaşıldığından emin olunması, birlikte ve verimli çalışır, çünkü bunlardan biri değiştirilirse, sistem üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. geri kalan.

Örneğin kişi karamsar bir düşünce tarzına sahipse bardağın sadece boş tarafını görmeyeceğini düşünmek mantıklıdır. Ayrıca kötü şeyler olacağını hayal edecekler, sürekli stres ve endişe içinde yaşayacaklar, bu da fiziksel acı ve hatta bazı maddelerin tüketimi şeklinde kendini gösterecek. Buna dayanarak ve multimodal terapiye göre, çoğu psikolojik sorun, olumsuz etkilenen birçok yönün hem nedeni hem de sonucu olarak ortaya çıkar.

göz önüne alındığında Psikolojik problemler çok yönlü ve çok nedenlidir., Lazarus, İngilizce kısaltmaları BASIC I.D. kelimesini oluşturan aşağıdaki yedi modaliteyi önerir, Bu, bireyi etkileyen problem tipini ve kendine özgü disfonksiyon tipini anlamaya izin verir.

• Davranış (Davranış).
• Etkilemek.
• Duyular (Duyum).
• Hayal gücü (Görüntü).
• Bilişsellik.
• Kişilerarası ilişkiler.
• Biyolojik süreçler/İlaçlar.

Biyolojik uyumsuzlukları ele alan terapötik müdahalelerin çoğu, ilaçların kullanımı, BASIC model I.D.'nin baş harfleri, D, Drugs'ın kısaltması olarak alınır (ilaçlar İngilizce).

Güçlü yönler ve eleştiriler

Bu modeli destekleyen ve onu diğer çok bileşenli ancak daha sınırlı modellerden ayıran temel nokta, Hastanın duyguları, davranışları ve düşünceleri olan üç ana klasik değişkeni ele almakla sınırlı değildir. ortaklar. Bu üç değişken, duygu/duygu, davranış ve bilişi temsil eden harfler olan Ellis ABC modelinin ayırt edici özellikleridir.

Ellis modeli ilginç olmasına ve terapide yararlı olduğu gösterilmiş olmasına rağmen, ihmal etmesi veya ihmal etmesi gibi bir dezavantajı vardır. duyumlar, hastanın hayal gücü, kişilerarası ilişkileri gibi yönlere hitap eder, ancak çok daha ötesinde... Ayrıca ne hakkında bireyin biyolojik yönlerini göz ardı etmek, tüm davranışlarını açıklamasalar da, onu daha iyi anlamaya yardımcı olur.

teorik temel

Multimodal terapi, deneysel psikolojinin ilke ve prosedürlerinden ve ayrıca Albert Bandura'nın sosyal öğrenme teorisinden yararlanır. Bu teori içinde, ister sağlıklı ister patolojik olsun, davranışların çevresel olayların etkisiyle yaratıldığı, sürdürüldüğü ve değiştirildiği iddia edilmektedir. Yani kişiye yönelik dış uyaranlar ve çevresinden özellikle sosyal çevreden gelen uyaranlar davranışlarını etkiler.

İlk davranış teorileri hayvan modellerine dayanıyordu., en açık durum davranış teorileri. Bu tür bir yaklaşım, hayvan davranışının bir şekilde mekanik bir şekilde açıklanmasını sağladı. Uyaran-tepkinin başlangıcında, ancak belirli bir süre önce hayvanın nasıl hissettiğinin ayrıntılarına girmeden. etkinlik. Hayvanın zihnine giremedikleri için, doğrudan gözlemlenebilir olanın ötesinde, hayvanın davranışını insana pek tahmin edemiyorlardı.

Daha Skinnerci davranışçılıktan, bilişsel-davranışçı yaklaşım teorilerine ulaşana kadar gelişmiştir., kişinin dış olaylarla belirlenebilen bilişsel yönlerinin dikkate alındığı. Bu biliş, sosyal çevrelerini ve yakın çevrelerini etkileyen davranışlar şeklinde kendini gösterebilir. Multimodal terapi, kişisel eylemler ile çevresel sonuçlar arasındaki bu sürekli karşılıklılığı hesaba katar.

Multimodal terapi uygulaması

Daha önce gördüğümüz gibi, günümüzde çoğu terapi kişinin yalnızca bir yönüne odaklanmasa da, çoğu, kişinin durumunu üçlü bir şekilde ele almakla sınırlıdır: biliş, duygu ve yönetmek. Multimodal modelde, konuya daha derin bir yaklaşım sağlayan yedi modalite analiz edilir. bireyin gerçekliği, yaşadığı sorunun özellikleri ve kişinin diğer boyutlarını nasıl etkilediğidir.

Multimodal terapide insanların biyolojik organizmalar olduğu, yani biyokimyasal ve nöropsikolojik varlıklar oldukları fikri asla unutulmamıştır. davranmak (harekete geçmek ve tepki vermek), duyguları hissetmek, duyumsamak, hayal etmek, düşünmek (fikirlere, değerlere, tutumlara, inançlara sahip olmak) ve başkalarıyla etkileşimde bulunmak insanlar.

Model, kişiyi oluşturan tüm unsurların dikkate alındığı düşüncesini savunsa da, belirli bir önceliğe sahip olması gereken iki yön vardır: daha biyolojik yönler ve kişilerarası ilişkiler.

Hastanın biyolojik süreçleri her şeyden önce dikkate alınmalıdır çünkü sorunu herhangi bir nedenden kaynaklanıyorsa. ilaç zehirlenmesi, beyin hasarı veya genetik problem, tedaviyi başka bir şekilde ve bir psikiyatrist veya gözetiminde yönlendirmek gerekecektir. doktor. Beyin hasarı geçirdikten sonra önemli bir davranış ve kişilik değişikliği sergileyen az sayıda insan vakası yoktur, en iyi bilinen vaka Phineas Gage'inkidir.

Kişilerarası ilişkilerle ilgili olarak, iletişim ağının nasıl olduğunu bilmek çok önemlidir. Bireyin etrafındaki akraba ve arkadaşlar, çünkü işlevsiz bir şey olması durumunda, onun yaşamını engelleyecektir. iyileşmek. Zehirli aile dinamikleri, hastanın rahatsızlığının kaynağı olabilirve eğer durum buysa, terapi aynı dinamikleri iyileştirmek için stratejiler üzerinde çalışmaya veya onlarla başa çıkmanın yollarını bulmaya odaklanmalıdır.

Özellikle İlk seansta, psikoterapist kendilerine yedi modalitenin her birine değinen birkaç soru sormalıdır., hastanın hayatındaki en çok zarar gören yönlerin hangileri olduğundan ve bunların nasıl etkileştiğinden veya ana sorunun nedeni veya sonucu olduğundan emin olmak için. Her modalitede sırayla sorulabilecek bazı sorular şunlardır:

1. Yönetmek

Birey, mutluluğuna katkıda bulunan ne yapıyor? Sonunda acı çekmeni sağlayan şey nedir? Kendini savunma eylemleri, uyumsuz davranışlar? Hasta ne yapmayı bırakmalı...

2. Hevesli

Hasta hangi duyguları gösteriyor? Endişeli misiniz, depresif misiniz, kızgın mısınız… yoksa farklı olumsuz duyguların bir kombinasyonu mu? Seni böyle hissettiren şey nedir? Böyle hissettiğinizde nasıl tepki veriyorsunuz?

3. hisler

Herhangi bir eksiklikten veya duyusal rahatsızlıktan (kronik ağrı, titreme, vücutta iğne batması hissi...) şikayetiniz var mı? Hangi olumlu duyguları hissediyorsunuz? Hem kötü hem de iyi olan bu bedensel duyumlarla hangi duygular ilişkilidir?

4. Hayal gücü

Zihninizde ağırlıklı olarak hangi fanteziler ve görüntüler sergileniyor? Olumlu mu yoksa olumsuz mu? Hastanın benlik kavramını temsil ediyorlar mı? Geçmişe dönüşler, kabuslar, feci düşünceler mi hayal ediyorsunuz???

5. Bilişsellik

Temel tutumlarınız, inançlarınız, değerleriniz, görüşleriniz nelerdir??? İşlevsiz fikirler mi?

6. ilişkiler

Hastanın hayatındaki en önemli kişiler kimlerdir? Başkalarından ne bekliyorsunuz? Hangi ilişkiler sizin için faydalı, hangileri ruh sağlığınıza zararlı?

7. Biyoloji ve uyuşturucu kullanımı

Hasta fiziksel olarak sağlıklı mı? tıbbi şikayetleriniz var mı? herhangi bir madde tüketiyor musunuz? sen spor yapıyor musun? nasıl bir diyetin var? Kilonuz fazla mı yoksa zayıf mı?

Kullanmak için araçlar

Multimodal terapistler tarafından kullanılan iki ana anket vardır.

1. Multimodal Yaşam Öyküsü Envanteri

Multimodal Yaşam Öyküsü Envanteri (Lazarus ve Lazarus, 1991, 1998) hasta tamamladığı sürece tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olan 15 sayfalık bir anket. Genellikle ilk seansta uygulanır.

Birey hakkında ayrıntılı bilgi edinilmesine yardımcı olur, bu da onların türünü belirlemeye olanak tanır. asıl sorun ve hangi yönü kişinin diğer boyutlarını olumsuz etkiliyor.

2. Yapısal Profil Envanteri

Multimodal terapide bir diğer yararlı araç, 35 maddelik bir anketten oluşan Yapısal Profil Envanteridir (SPI).

BASIC I.D. modelinin temel bileşenlerini yansıtan sorular sorar, aktivite derecesini bilmeye izin verir, duygusallık, duyusal uyaranlarla meşguliyet, hayal gücü, bilişsel yetenek, kişilerarası ilişkiler ve biyolojik köken.

SPI özellikle çift terapisinde kullanışlıdır., her iki eş arasındaki sorunun algılanmasıyla ilgili farklılıkların sürtüşme yaratabileceği yer.

Bunları istişare halinde tartışmak ve az ya da çok objektif bir şekilde kayıt altına almak. SPI, terapötik bir bağlam oluşturmaya katkıda bulunan bir terapi geliştirmeyi kolaylaştırır yapıcı.