Pelvik taban dissinerjisi: semptomlar, nedenler ve tedavi

Pelvik taban dissinerjisi (veya dışkılama dissinerjisi), kas koordinasyonundaki bir değişikliğe yanıt veren bir patolojidir., bu durumda karın kasılmaları ile anal sfinkter işlevi arasında senkronizasyon eksikliği.

Bu hastalık, kronik kabızlık vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur ve bu nedenle, Nedenleri ve tedavileri, tuvalete giderken düzensizlikler gösteren herkes için gereklidir. Burada size onun hakkında bilmeniz gereken her şeyi gösteriyoruz.

• İlgili makale: "Psikosomatik bozukluklar: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Pelvik taban dissinerjisi: fonksiyonel bir bozukluk

Pelvik taban dissinerjisinin kökenini ve tedavisini anlamak için, kronik kabızlığı ve klinik belirtilerini önceden tartışmak gerekir.

Kabızlık ve rakamları hakkında

Çeşitli tıbbi portallara göre, kabızlık, haftada üç kez veya daha az, yetersiz dışkılama, bağırsakları boşaltmada zorluk temelli bir süreç olarak tanımlanır., sert ve hacimli dışkı veya bağırsak sıkışması hissi.

Bu belirtilere gaz, şişkinlik ve mide krampları da eşlik edebilir. İspanya'da kronik fonksiyonel kabızlık bozuklukları, baktığımız demografik sektöre bağlı olarak nüfusun %14 ila 30'unu etkileyebilir.

Öyle olsa bile, şunu açıklığa kavuşturmak önemlidir. dört farklı kronik kabızlık türü vardır:

• Normal geçişli kabızlık: Vakaların %60'ını temsil ettiğinden en yaygın olanıdır.
• Vakaların %13'ünü temsil eden yavaş geçiş kabızlığı.
• Hemoroid veya anal fissür gibi dışkılama bozuklukları vakaların %25'inde mevcuttur.
• Vakaların %3'lük çok düşük insidansı ile son iki tipin bir kombinasyonu.

Yukarıda belirtilen sınıflandırmaya ek olarak, kabızlık türleri anatomik (organizmanın yapısal değişikliklerinden dolayı) veya fonksiyonel olarak sınıflandırılabilir. (anizmler, yani motor koordinasyonsuzluk nedeniyle).

Tüm bu terminoloji ve yüzdeler, dissinerjiyi sınıflandırmamıza yardımcı olur. pelvik taban, pelvik tabanın kronik fonksiyonel kabızlığının bir patolojisi olduğundan, Hangi genel popülasyonun yaklaşık %10 ila %20'sini etkiler. Organik olmayan edinilmiş bir davranış bozukluğudur, yani doğumda bulunmaz ve anatomik bir anormalliğe yanıt vermez. Diğer birçok patoloji gibi bunun da “kafadan” geldiği söylenebilir.

nedenler

Pelvik taban dissinerjisi, stres ve kaygı gibi herhangi bir yetişkinin hayatındaki ortak faktörler.

Ek olarak, kişinin kendisinin görünümünü teşvik edebilecek başka içsel faktörler de vardır. cinsiyet gibi kronik kabızlık (kadınlar buna daha yatkındır) veya etnik köken. Yetersiz beslenme, egzersiz yapmama, yaşlanma, düşük sosyoekonomik düzey veya depresyon gibi diğer parametreler bağırsak rahatsızlıklarını destekler.

Anksiyete ve stres, diğer birçok gastrointestinal süreçle de bağlantılıdır; normal bağırsak mikrobiyotasında (kommensal bakteri) bir dengesizlik, dolayısıyla gaz, kolik ve diğer klinik belirtilerin görünümünü destekler. Yoğun bir toplumda çok yaygın olan bu duygusal bozukluklar, aynı zamanda artan kalp atış hızı, hızlı nefes alma, titreme ve terleme gibi diğer formlar aşırı.

Tüm bu klinik belirtiler (defekasyon dissinerjisi dahil) ve ayrıca olumsuz etki için genelleşmiş stres ve kaygı karşısında psikolojik yardım aramak, bunlara maruz kalan kişiyi etkileyen gerekli.

• İlginizi çekebilir: "Sindirim Sistemi: Anatomi, Parçalar ve İşlev"

belirtiler

Pelvik taban dissinerjisi, diğer birçok bağırsak bozukluğuyla paylaşılan semptomlarla karakterize edilir. Bu, diğer birçok rahatsızlığın yanı sıra eksik tahliye hissi ve zaman içinde tekrarlanan dışkılama çabaları, zaten daha önce adlandırılmış.

Teşhis

Bu patolojinin teşhisi çok spesifiktir, çünkü onu bulmak için önce işlev bozukluklarını ekarte etmek gerekir. Anatomik, metabolik kaynaklı (diyabet gibi) veya ilaç kullanımından veya ilaç tüketiminden kaynaklanan kabızlık ilaçlar. Bunu yapmak için, aşağıda size gösterdiğimiz bir dizi özel adım izlenir.

1. Fiziksel keşif

Öncelikle rektal muayene ve muayene yapılması gerekir çünkü böylece yapısal kökenli patolojiler dışlanır. Ek olarak, bu dokunuş hem istirahatte hem de efor sırasında anal kasların basıncının değerlendirilmesine izin verdiği için pelvik taban dissinerjisinin teşhisi için oldukça hassastır.

Hastadan bir "dışkılama günlüğü" tutmasını istemek de gerekli olabilir. 15 ila 30 gün tuvalete giderken çeşitli parametreler (müshil kullanımı, efor tahliye... vb.)

2. Balon atma testi

Tuhaf görünse de, bu tanı yöntemi, ucunda şişirilmiş bir balon bulunan bir sondanın hastaya rektal olarak sokulmasına dayanmaktadır. Bu normal bir bağırsak hareketi sırasında olduğu gibi dışkılamak için zorlanmalıve genel olarak, dışarı atılması bir dakikadan fazla sürerse, dissinerji belirtisi olabilir. Bu test, vakaların %97'sine kadar tanıyı net bir şekilde desteklemeye izin verdiği için yıldız tespiti için bir yararlılık göstermiştir.

3. anorektal manometri

Bu teknik, hem istirahatte hem de idrar tutma veya dışkılama sırasında anüs ve rektum içindeki basınçların ölçülmesinden oluşur. dayalı çeşitli parametrelerin ölçülmesini sağlayan yaklaşık 10 santimetre rektal derinlikte bir probun yerleştirilmesi, örneğin:

• Rektal düz kasın tonusu ve simetrisi.
• Çizgili kas için aynı değerler.
• Rektoanal refleksler.
• Rektal hassasiyet.
• rektal uyum.
• dışkılama manevrası

4. defekografi

Bu non-invaziv vakadaki bu son saptama yöntemi, bireyin farklı dışkılama aşamalarının görüntülerini sağlayan manyetik rezonansta özel makinelerin kullanılması. Bu, pelvik kasların ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmeye ve rektal işlev hakkında bilgi sağlamaya olanak tanır.

Gördüğümüz gibi, tüm bu teşhis testleri, fizyolojik yapısal anormallikleri dışlamak ve hastanın rektal kaslarının motilitesini test etmek için tasarlanmıştır.

Tedavi

Biofeedback, pelvik taban dissinerjisi için tercih edilen tedavi yöntemidirve bir veya iki hafta boyunca 30 dakikalık ayakta tedavi seansları gerçekleştirmeye dayanır.

Manometri probları ve diğer yöntemler kullanılarak hastanın kendi bilincine varması amaçlanır. sfinkter kas işlevi ve koordinasyonu üzerinde daha fazla öz kontrol sağlayan kendi rektal kas sistemi motorlu tekne. Bu tekniğin etkinliği vakaların% 80'ine kadardır.

Bu rektal kas anormalliğinin ortadan kalkmasını sağlayabilecek eşlik eden diğer faktörler şunlar olabilir: rutin olarak egzersiz, lif ve sıvı açısından zengin bir diyet ve müshil kullanımı tanıdan hemen sonra. Anksiyete ve stres bozukluklarıyla psikolojik ve rutin olarak mücadele etmenin, ortaya çıkmaları halinde, patolojiyi ele almak için de gerekli olacağını söylemeye gerek yok.

Özet

Gördüğümüz gibi, dışkılama dissinerjisi, anal fissürler, hemoroidler vb. gibi fizyolojik veya anatomik bozukluklara yanıt vermeyen bir patolojidir. Hastanın duygusal ve zihinsel sağlığı ile geniş ölçüde bağlantılı bir hastalıktır.Daha önce de söylediğimiz gibi, kaygı, stres ve depresyon durumlarıyla bağlantılıdır.

Bu hastalığın saptanmasına yol açan teşhis yöntemleri çeşitli ve karmaşıktır, çünkü her şeyden önce, metabolik süreçlerle bağlantılı başka herhangi bir hastalığı ekarte etmeliyiz veya fiziksel.

Bibliyografik referanslar:

• Ayşe, A. P., Chaves, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandez, M. L. M. ve Rodriguez, P. J. R. (2019). Oturum III.: Dışkılama dissinerjisinde dışkılama biofeedback yanıtını öngören faktörler. Endülüs Sindirim Patolojisi Dergisi, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P. ve Ramos, C. R. (2016). Kabızlık. Tıp-Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V., & Alonso, M. L. (2017). Şifreleme ve sfinkter dissinerjisi için bir tedavi olarak evde anorektal eğitim. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garido, A. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. ve Soler, A. M. (2012). Kabızlık. Tıp-Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Defekasyon dissinerjisinde tanısal terapötik yaklaşım. Endülüs Sindirim Patolojisi Dergisi, 36(4), 231-236.
• Romero, M. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V. ve de la Cruz, M. S. (2018). dışkılama dissinerjisi. Endülüs Sindirim Patolojisi Dergisi, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Pelvik taban dissinerjisi olan hastalarda pelviperineal rehabilitasyonun sonuçları. İspanyol Cerrahisi, 92(2), 95-99.