MOSST programı: şizofreni için yeni bir tedavi

Şizofreni hastalarının ortaya koyduğu temel sorunlardan biri, kişilerarası ve sosyal etkileşim alanında ciddi zorluklar. Pozitif semptomlar (halüsinasyonlar veya sanrılar), negatif semptomlar (duygulanımı ifade etmede güçlükler) ve zihinde dezorganizasyon dil ve davranış, kişinin kişisel, ailevi, mesleki veya sosyal alanındaki günlük performansına çok olumsuz bir şekilde müdahale eder. hasta.

Bu yazıda şizofreni hastaları ile sosyal çevreleri arasındaki ilişkinin kalitesini artırmanın araçlarından birinin nelerden oluştuğunu göreceğiz. Bu MOSST programıdır: Üstbiliş Yönelimli Sosyal Beceriler Eğitimi.

• İlgili yazı: "şizofreni nedir semptomlar ve tedaviler"

Şizofrenide güncel psikolojik müdahaleler

Geleneksel olarak daha fazla etkinlik gösteren psikolojik müdahaleler, sosyal becerilerin geliştirilmesine ve kişinin hem kişisel hem de bağlam içinde yetkin bir rol geliştirmesine izin veren bir davranışsal repertuarı teşvik etmek toplum. Böylece, aşağıdaki gibi unsurları içeren çok bileşenli bilişsel-davranışsal müdahaleler

başa çıkma stratejilerini ve problem çözmeyi öğrenme, denemeler yapmak, modelleme, kendini kontrol etme ve kendi kendine talimat verme eğitimi, bilişsel stratejileri öğrenme ve aile psikoeğitimsel müdahaleleri bileşenlerin üzerinde çalışıldığı diğer müdahale türlerine kıyasla çoklu araştırmalarda etkinlik açısından üstünlüğünü kanıtladı. ayırmak.

Bununla birlikte, Sosyal Beceri Eğitiminin (ÇSG) şizofrenide müdahalenin önemli bir parçası olarak kabul edilmesine ve Almerie'ye (2015) göre birçok farklı klinik bağlamda şiddetle tavsiye edilirken, stratejileri uygulamadaki zorluk seans sırasında hastanın gerçek bağlamında çalışılan sözde genelleme kapasitesi, bu tür etkinlik indekslerini tehlikeye atar tedavilerin

Öte yandan, Barbato (2015) gibi yazarlar, açıkta temel bir unsurun olduğunu göstermiştir. şizofreni hastalarının sunduğu üstbilişsel zorlukları ifade eder, yani kişinin kendi düşüncelerini, duygularını, niyetlerini yansıtma ve analiz etme yeteneği kendilerinin ve başkalarının tutum ve davranışları ve bu hastaların kendi gerçekliklerine ilişkin temsilleri günlük.

• İlginizi çekebilir: "Bilişsel Davranışçı Terapi: nedir ve hangi ilkelere dayanır?"

Hangi beceriler üzerinde çalışılır?

Şu anda Şizofrenideki ana tedaviler, davranış değiştirme tekniklerinden iyi bir şekilde türetilmiştir. kişinin psikososyal işleyişini iyileştirmek ve pozitif semptomları azaltmak için veya daha yenilikçi bir şekilde biliş becerileri üzerinde çalışmaya odaklanırlar. kişilerarası işleyişinde ve bu tür davranışlarda yer alan zihinsel ve duygusal durumları anlamada daha büyük bir anlayış ve daha fazla yetkinliğe ulaşmak için etkileşimler.

Lysaker ve arkadaşlarının teorik önerisine göre. (2005) dördü üstbilişin temel süreçleridir:

• kendini yansıtma: kişinin kendi zihinsel durumlarını düşünmesi.
• Farklılaşma: diğer insanların zihinsel durumları hakkında düşünmek.
• Merkezden uzaklaştırma: gerçekliğin yorumlanmasında kişinin kendisininki dışında başka bakış açıları olduğunu anlamak.
• Etki alanı: öznel bilgileri daha geniş ve daha uyarlanabilir bir şekilde entegre edin.

Belirtilen becerilerin geliştirilmesine odaklanmak ve psikoterapinin optimize edilmesine dayalı bir tür psikoterapi uygulaması üzerinde çalışan Lysaker'in (2011) önerileriyle devam etmek. kendini yansıtma gücü veya müdahalelerini hastaların yanlış muhakeme repertuarlarını veya önyargılı, Ottavi ve ark. (2014) MOSST programını geliştirdi (Üst bilişe Yönelik Sosyal Beceri Eğitimi).

MOSST programının bileşenleri

Bu yeni ve gelecek vaat eden girişim, yukarıda açıklanan ana EHS ile birçok ortak öğeye sahip olsa da, daha fazlasını vermeye çalışıyor. Üstbilişsel fenomenlerin anlaşılmasını ve ifade edilmesini desteklemek için terapide üzerinde çalışılan içeriklerin genelleme gücüne vurgu yapılması, modelleme ve rol yapma tekniğinin kullanımına daha fazla ağırlık vermenin yanı sıra.

Başvuru koşulları

Özelliklerine bakıldığında, programın uygulanması öncelikle en basit becerilere hitap edecek şekilde hiyerarşik bir şekilde gerçekleştirilir. (örneğin, kişinin kendi düşüncelerini tanıması - Kendini yansıtma) ve daha sonra, bilinç bileşeniyle ilgili daha karmaşık kapasitelerin eğitimine doğru ilerleme sağlanır. İhtisas.

Öte yandan, seansların gerçekleştiği fiziksel alan, kesintilerden veya rahatsız edici seslerden arındırılmış olmalıdır. Hastalar ve dolayısıyla terapistler için güvenli olmasına rağmen ortam rahat ve eğlenceli olmalıdır. katılan, kendini ifşa eden ve başkalarını olumlu bir şekilde onaylayan aktif aracılardır. asistanlar. Bütün bunlar, bir hasta grubu üyeleri ve terapistler arasındaki pozitif bağveya oturumlarda onlara rehberlik eden üstbilişsel kolaylaştırıcılar (FM).

Uygulama düzeyinde, bu program ayakta tedavi gören hastalar için tasarlanmıştır. nörolojik tanı veya zeka geriliği olmayan stabil bir semptom profili. Gruplar 5-10 kişiden oluşur ve haftalık 90 dakikalık seanslar yapılır. Her biri farklı bir beceri üzerinde çalışıyor. Programı oluşturanlar şunlardır:

• başkalarını selamlamak
• Başkalarını dinle.
• Bilgi isteyin.
• Konuşmaları başlat ve bitir.
• konuşmaları beklet.
• Al ve övgü ver.
• Talepte bulunun ve reddedin.
• Uzlaşın ve müzakere edin.
• aktivite önermek.
• Yapıcı eleştiri yapın.
• Olumsuz yorumlara yanıt verin.
• Özür dilemek.
• Hoş olmayan duyguları ifade edin
• Olumlu duyguları ifade edin.

Seanslar iki farklı bölüme ayrılmıştır. İlk olarak, hastalarda metakognitif çağrışımını geliştirmek için belirli bir durumu hatırlama ve bazı soruları yanıtlama yoluyla bir öz-yansıtma uygulaması gerçekleştirilir. daha sonra aynı süreç canlı bir rol oyununda gerçekleştirilir ve her ikisi de terapistler tarafından yayınlanan bir anlatıyı dinlemek hakkında.

Oturumun ikinci bloğunda, belirli bir beceri hazırlandıktan sonra katılımcılar tarafından ikinci bir aşamalandırma gerçekleştirilir. sırasında grup üyeleri tarafından deneyimlenen veya gözlemlenen üstbilişsel durumların tartışılmasıyla sona erer. temsil.

Sonuç olarak: MOSST'nin etkinliği

Otavii ve ark. (2014), MOSST'nin küçük gruplarda uygulanmasından sonra bazı umut verici sonuçlar bulmuşlardır. hem kronik şizofreni hastalarında hem de erken psikotik dönemleri olan hastalarda.

Ardından, programın İspanyolca'ya uyarlanması tamamlandıktan sonra, Inchausti ve işbirlikçilerinden oluşan ekibi (2017) doğruladı. Ottavi tarafından elde edilen, hastalar tarafından yüksek düzeyde kabul gören ve etkinlik açısından yüksek bir orana ulaşan terapi. Bu, kişilerarası faaliyetlerin performansında bir artış, sosyal ilişkilerde bir gelişme ve yıkıcı veya saldırgan davranışlarda azalma.

Yukarıdakilerin hepsine rağmen, teklifin yeniliği nedeniyle Inchausti, Bugüne kadar bahsedilen araştırmacılar tarafından bulunanları titizlikle doğrulayan daha fazla çalışma yürütmek. tarih.

Bibliyografik referanslar:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Uzun süreli şizofreni hastaları için üst biliş odaklı sosyal beceri eğitimi: metodoloji ve klinik illüstrasyon. Klinik Psikoloji ve Psikoterapi, 21(5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Üstbiliş Odaklı Sosyal Beceri Eğitimi (MOSST): Şizofreni hastaları için teorik çerçeve, çalışma metodolojisi ve tedavi tanımı. Psikoloğun Makaleleri 2017, cilt. 38(3), s. 2014-212.