Fokal veya kısmi epilepsi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

"Epilepsi" olarak bilinen sinir sisteminin bir grup bozukluğu ile karakterize edilir. Nöbetlere ve diğer nöbetlere yol açan anormal beyin elektriksel aktivitesi epizotlarına yatkınlık belirtiler. Bazen gecikmiş bilişsel gelişim gibi epilepsi ile ilişkili diğer beyin değişiklikleri de ortaya çıkar.

Bu yazıda anlatacağız kısmi veya fokal epilepsinin nedenleri, semptomları ve tedavisiBeynin sınırlı bölgelerinde elektriksel aktivitenin değişmesi ile tanımlanan bu hastalığın en sık görülen alt tipi.

• İlgili yazı: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Fokal epilepsi nedir?

Farklı epilepsi türleri, farklı klinik boyutlarıyla birbirinden farklılık gösterir. En alakalı olanlardan biri, serebral bir bakış açısından elektrokimyasal işlev bozukluğunun genelleşme derecesidir; Bu anlamda temel ayrılık, fokal veya kısmi epilepsi ve genelleştirilmiş epilepsi.

Kısmi nöbetlerin açık bir şekilde baskın olduğu durumlarda kısmi epilepsiden söz ederiz. Bu, nöbetlerin nedeni olan beyin aktivitesindeki işlev bozukluğu dönemlerinin, Beynin belirli bir bölgesinde başlarlar, ancak daha sonra bu bölgenin tamamına yayılabilirler. organ. Bu fenomen meydana geldiğinde, “ikincil genelleme”den söz ederiz.

Aksine, Genelleştirilmiş veya "grand mal" nöbetler tüm beyni etkilerveya büyük bir kısmı, başladıkları andan itibaren. Genelleştirilmiş epilepsi, aura görünümü ile fokal epilepsiden daha fazla ilişkilidir. epileptik, duyusal algı veya konfüzyondaki rahatsızlıkları içeren bir dizi prodrom psikolojik.

Literatürde, fokal ve jeneralize epilepsi arasında ayrım yaparken bir veya her iki hemisferin tutulumuna ilişkin referanslar da bulabiliriz. Bilinç kaybı ve epileptik aura, özellikle geniş bir beyin bölgesini etkiliyorsa, kısmi nöbetlerde de ortaya çıkabilmesine rağmen, genelleştirilmiş nöbetlerin daha karakteristik özelliğidir.

• İlginizi çekebilir: "Nöbet geçiren bir kişinin beyninde neler olur?"

Kısmi nöbet belirtileri

Fokal epileptik nöbetler bazen uyanıklığı, bilinci ve hafızayı etkiler ve gözlemlenebilir davranışları da etkileyebilir. Bu durumlarda odak veya karmaşık kısmi nöbetlerden bahsediyoruz, hafızada herhangi bir değişiklik yoksa ve bilinç devam ediyorsa, bunlar basit fokal nöbetler olarak kabul edilir.

Diğer bir ilgili fark, epileptik auranın karmaşık nöbetlerde basit nöbetlerden daha yaygın olmasıdır. Fokal epilepsi belirtileri ve bulguları hangi beyin bölgelerinin etkilendiğine bağlı olarak da büyük ölçüde değişebilirler.

Kısmi nöbetlerle ilişkili en yaygın fenomenler şunlardır:

• Aniden başlayan yoğun duygular
• mide bulantısı hissetmek
• Hareket etme veya yere düşme hissi, çarpık alan algısı
• Duyusal bozukluklar ve koku alma, işitsel, dokunma, tat alma ve görsel halüsinasyonlar
• Dissosiyatif fenomen: duyarsızlaşma ve derealizasyon
• anormal kas kasılmaları
• Davranışsal otomatizmler, örneğin yürüme veya çiğneme
• Yanal göz hareketleri, gözbebeği genişlemesi
• Kalp frekansında artış
• terlemek
• Karın ağrısı ve rahatsızlık
• Zorluk veya konuşamama

Ayrıca semptomlar hangi beyin lobunun etkilendiğine bağlıdır. Kriz frontal lobda meydana gelirse garip hareketler ve konuşma güçlüğü ortaya çıkabilir; fırtınada ise korku, otomatizm ve déjà vu; parietal ise, dokunma duyumları ve algıdaki çarpıtmalar; ve oksipitalde meydana geliyorsa, gözlerde işlev bozuklukları ve hisler.

Daha önce de söylediğimiz gibi, bazı kısmi nöbetler beynin belirli bir bölgesinden başlayıp beynin geri kalanına yayılır; onlara odak noktalarının değerlendirilmesini sağlayan bu son özelliktir. Elektriksel değişiklikten etkilenen beyin bölgesinin boyutu, semptomların önem derecesini etkiler.

• İlgili yazı: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Bu tür epilepsinin nedenleri

Kısmi epilepsi bu hastalığın en sık görülen türüdür.. Özellikle yaşlılarda (yaklaşık 65 yaş ve üstü) yaygındır ve serebrovasküler bozuklukların veya beyin tümörlerinin varlığı oldukça ilgili bir risk faktörüdür.

Fokal epilepsinin, özellikle yetişkinlikte başladığında, beyne zarar veren farklı faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkması yaygındır. Bunlar arasında iskemik inmeler, kafa yaralanmaları, tümörler ve beyin enfeksiyonları. Diğer durumlarda fokal epilepsinin nedeni bilinmemektedir.

Çocuklarda, nedenin bu gibi faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkmaması, ancak birincil nitelikte olması daha yaygındır; bu durumlarda “idiyopatik epilepsi”den söz ederiz. Fokal nöbetlerin varlığı, göreceli hafifliği ve ergenlik döneminde kaybolması ile karakterize olan iyi huylu çocukluk çağı fokal epilepsisinin varlığından bahsetmeye değer.

Bu değişikliğin tedavisi

Hem fokal hem de jeneralize epilepsi genellikle farmakolojik tedavi ile yönetilir. En yaygın antiepileptik ilaçlar arasında gabapentin, lamotrijin, topiramat, valproat ve okskarbazepin bulunur. benimsemek de çok yararlı olabilir. ketojenik diyet (düşük karbonhidrat ve yüksek protein).

Bazı ciddi fokal epilepsi vakalarında, daha fazla riski önlemek veya yaşamdaki müdahaleyi azaltmak için cerrahi müdahale yapılması önerilebilir. Bu ameliyat türü aşağıdakilerden oluşur: beynin epilepsinin ilişkili olduğu kısmını çıkarmak böylece beyin elektriksel aktivitesindeki düzensizlik epizotları ortadan kalkar.

Ancak tedavilerin değişkenliği yüksektir; tezahürleri özellikle iyi huylu olduğunda, epilepsi spektrum bozuklukları önemli sonuçlar doğurmayabilir veya herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir.