Nöroblastom: belirtiler, aşamalar ve tedaviler

"Kanser" uzun yıllardır çoğu insan için korkutucu bir kelime olmuştur. Günümüzde tıp için büyük bir zorluk oluşturmaya devam eden hastalıklardan birini ifade eder. Vücudumuzda ortaya çıkabilecek birçok tümör türü vardır ve bunlar her doku tipinde ve her yaşta üretilebilir.

Böyle bir tip, sinir sisteminin olgunlaşmamış hücreleri olan nöroblastlarda görülür. Nadir bir kanser olan nöroblastomdan bahsediyoruz. Genellikle çocuk popülasyonunda görülür, bebeklerde ve dört yaşın altındaki çocuklarda en yaygın olanlardan biridir (aslında en sık iki yaşından önce görülür).

• İlgili yazı: "Beyin tümörü: tipleri, sınıflandırması ve semptomları"

Nöroblastom: tanım ve semptomlar

Nöroblastom terimi, Nadir bir kanser türü, ancak yine de çocukluk çağında en sık görülenidir. iki yaşından önce. Nöronların öncü hücrelerinin hızlanmış, kontrolsüz ve infiltratif büyümesinin olduğu bir embriyonal tümör türüdür ve glia: nöroblastlar.

Bu hücreler, bireyin gestasyonu sırasında oluşur, ortaya çıkar ve daha sonra nöral plakanın bir parçasını oluşturur. sinir sistemimizin hücrelerini (hem nöronlar hem de nöroglia). Başka bir deyişle,

sinir hücrelerimizin öncülleridir.

Çoğu nöroblast gelişim sırasında sinir hücresi olmasına rağmen cenin, bazen bazı çocuklar doğumdan sonra bile bazılarını koruyabilir, olgunlaşmamış Genellikle zamanla kaybolurlar, ancak bazen bir nedenden dolayı Kontrolsüz büyüyüp tümöre dönüşebilirler..

Genellikle gangliyonlarda veya otonom sinir sisteminin sinir demetlerinde görülürler, ancak bu, pratikte vücudun herhangi bir yerinde görülebilecekleri anlamına gelebilir. En sık görüldüğü bölgeler adrenal bezler (en yaygın çıkış noktasıdır), karın, kemik iliği veya göğüs.

semptomatoloji

Bu hastalığın zorluklarından biri, neden olabileceği semptomların başlangıçta çok fazla olmasıdır. çok spesifik değil, diğer değişikliklerle karıştırılmasını ve hatta geçmesini kolaylaştırıyor fark edilmeden Aslında, çoğu durumda, yalnızca tümör zaten büyüdüğünde görülürler, bu nedenle nispeten sık görülür. sadece metastaz yaptığında tespit edildiğini.

Çoğu zaman iştah bozuklukları, yorgunluk ve halsizlik görülür. Ayrıca genellikle ateş, ağrı ve mide rahatsızlıkları vardır.Diğer semptomlar büyük ölçüde tümörün göründüğü bölgeye bağlı olacaktır. Örneğin baş ağrısı, baş dönmesi veya görme sorunları yaygındır beyin tutulumu varsa, gözde morarma varsa veya iki gözbebeği arasında boyut olarak eşitsizlik varsa. Ayrıca idrar yaparken, hareket ederken, dengeyi sağlarken sorunlar ortaya çıkar, ayrıca taşikardi, kemik ve/veya karın ağrısı veya solunum sorunları da sık görülür.

• İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin bölümleri (ve işlevleri)"

nöroblastomun aşamaları

Diğer kanserlerde olduğu gibi nöroblastomda da bir dizi fazın varlığı gözlenebilmekte ve tümörün malignite derecesine, yerleşimine ve diğer bölgelere infiltrasyonuna göre yerleşebileceği aşamalar Dokular. Bu anlamda şunları bulabiliriz:

• 1. Aşama: Tümör lokalize ve iyi sınırlı. Cerrahi olarak çıkarılması basit olabilir
• Aşama 2: Tümör lokalizedir ancak yakındaki lenf düğümlerinde kanser hücreleri olduğu görülür. kaldırma karmaşıktır.
• Aşama 3: Bu aşamada tümör ilerlemiş ve büyüktür ve rezeke edilemez veya rezeksiyon tüm kanser hücrelerini öldürmez.
• Evre 4: Evre 4, tümörün ilerlediğini gösterir ve farklı dokulara sızmış, metastaz yapmış. Buna rağmen 1 yaşın altındaki bazı vakalarda (evre 4S diyeceğiz) söz konusu metastaza rağmen hasta iyileşebilir.

Sebepleriniz nelerdir?

Önerilmiş olmasına rağmen, bir nöroblastomun ortaya çıkma nedenleri şu anda bilinmemektedir. genetik problemlerin varlığı bu sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Aslında, bazı durumlarda bir aile öyküsü vardır, bu nedenle bazı durumlarda bulaşıcılıktan söz edilebilir (çoğunlukta bir şey olmasa da).

Tedavi

Bir nöroblastomayı başarılı bir şekilde tedavi etmek, belirli değişkenlerin varlığına bağlıdır; tümörün bulunduğu evre ve yayılma derecesi, minörün yaşı veya daha önceki tümörlere karşı direnci tedaviler.

Bazı durumlarda tümörün kendi kendine kaybolduğu veya iyi huylu bir tümöre dönüştüğü gözlemlendiğinden tedavi gerekmeyebilir. Vakaların geri kalanına gelince, tümörü çıkarmak yeterli olabilir, ancak kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi de gerekebilir (özellikle yayılmanın olduğu durumlarda) hastalığı iyileştirmek veya büyüme hızını azaltmak için.

Hücre büyümesini durduran yoğun kemoterapinin uygulandığı durumlarda, öncesinde yaygın olarak görülür. Bu, hastanın kendi kök hücrelerinin, tedavi tamamlandıktan sonra vücuda yeniden verilmek üzere toplandığı anlamına gelir. kemoterapi. İlik nakli de yaptırabilirsiniz küçüğün kendisinin (tedavi uygulanmadan önce çıkarılması). Tümörün rezeke edildiği durumlarda, daha sonra enjeksiyon yoluyla immünoterapi uygulanabilir. hastanın kendi bağışıklık sisteminin hücre döküntüleriyle savaşmasına ve yok etmesine izin veren antikorlar tümörler.

Ancak bir tedavi ne kadar etkili olursa olsun veya olmasın, bunun bir tümör türü olduğu akılda tutulmalıdır. özellikle küçük çocukları etkiler, belirli tedavilerden geçme gerçeğinin reşit olmayanlar için neler gerektirebileceği dikkate alınarak yapılmalıdır. Cerrahi müdahaleler, nispeten sık doktor ziyaretleri, kontroller, enjeksiyonlar, radyo veya Kemoterapi veya olası hastanede kalmalar küçükler için son derece tiksindirici olabilir ve büyük korku ve endişe.

Reşit olmayanın deneyimini mümkün olduğunca daha az travmatik ve tiksindirici hale getirmeye çalışmak gerekir. Bunun için Lazarus duygu sahneleme tekniği gibi farklı teknikler uygulanabilir. çocuk kendini özdeşleştirdiği ve tedavi yoluyla kötülükle savaşan bir süper kahraman olarak hayal edebilir.

Ebeveynlerin psikoeğitimi de önemlidir, konuyu gündeme getirmelerine, şüphelerini ve duygularını netleştirmelerine ve ifade etmelerine, durumu halletmeye çalışmak için stratejiler öğrenmelerine ve karşılığında ebeveynlerin duygusal tepkilerinin çocukta olumsuz beklentiler ve daha yüksek düzeyde korku ve ıstırap yaratmamasına katkıda bulunur. küçük. Diğer vakalar hakkında bilgi edinmek ve aynı sorunu yaşayan kişilerle deneyimlerini paylaşmak için destek veya karşılıklı yardım gruplarına gitmek de yararlı olacaktır.

Tahmin etmek

Her vakanın prognozu, çeşitli değişkenlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, bazı durumlarda tümörün iyi huylu bir tümör haline gelmesi mümkündür. hatta özellikle çok küçük çocuklarda ortaya çıktığında kendi kendine kaybolur.

Ancak diğer birçok durumda tedavi edilmezse veya geç saptanırsa metastaz meydana gelebilir. Aslında, vakaların büyük çoğunluğunda, bu zaten meydana geldiğinde teşhis konur.

Tedavi genellikle yayılmamış tümörlerde etkilidir, ancak halihazırda metastaz olduğunda tedavi genellikle çok daha karmaşıktır. Akılda tutulması gereken bir şey, çocuk ne kadar küçükse, gelecekte nüks olma olasılığı o kadar düşüktür.

Sağkalım ile ilgili olarak, genellikle düşük riskli hastalarda (evre 1 ve 2), tedaviden sonra prognoz çok olumludur ve %95 sağkalım oranı vardır. Orta veya orta derecede riskli (2-3) olanlar da çok yüksek bir sağkalım oranına (% 80'den fazla) sahiptir. Ancak ne yazık ki yüksek riskli (yayılmış, evre 4 tümörü olan) hastalarda sağkalım oranı %50'ye kadar düşüyor.

Bibliyografik referanslar:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrik katı tümörler. İçinde: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 5. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95. bölüm
• Maris, JM (2010). Nöroblastomda Son Gelişmeler. HAYIR. ingilizce J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Klinik bir muamma için terapötik stratejiler. Kanser Tedavisi Rev.,36(4):307-317.