Nocebo etkisi: nedir ve insanları nasıl etkiler?

Plasebo etkisi, belki de son derece ilginç bir fenomen olduğu için günlük konuşma dilinin bir parçası haline gelen, son derece popüler bir bilimsel kavramdır. Bu nedenle birçok kişinin ne olduğu ve kapsamının ne olduğu konusunda yaklaşık bir vizyonu vardır.

Plasebo, kimyasal özellikleri gerçekten mükemmel olan bir maddenin kullanımından sonra organizma üzerindeki olumlu etkiyi tanımlar. zararsız, özellikle ilaç kılığında "gizlenmiş" şeker tabletleri olarak sunulmasıyla tanınan gerçek.

Birikmiş kanıtlar, bu etki için temel bir rol oynayabileceklerini göstermektedir. kişinin inançları ve beklentileri. Bu anlamda, faydanın, analizini anlamak için gerekli olan içsel değişkenlerle ilişkili olduğu anlaşılmaktadır. herhangi bir ilacın veya terapötik prosedürün kullanımına bireysel tepki (hasta üzerindeki nesnel etkisine bakılmaksızın) vücut).

Bilim alanındaki diğer pek çok şey gibi, plasebo etkisinin de bir karşıtı vardır: nocebo etkisi. Bu makale, daha az bilinen ama aynı derecede ilginç bir gerçekliğin doğasını vurgulayarak tam olarak bununla ilgilenecek.

• İlgili yazı: "Psikolojik terapiye gitmenin 8 faydası"

nocebo etkisi

Nocebo terimi Latince'den gelmektedir. Biçimi, "nocere" fiili için gelecekte sözlü bir çekim kullanır ve gerçek çevirisi "(I) incitecek" olabilir. Bu nedenle, plaseboya zıt bir olgudur. Bu nocebo etkisi, gerçekte eksik olan bir maddenin tüketiminden sonra meydana gelebilecek herhangi bir hasarı ifade eder. Açıklamak için "özellikler", yönlerin katkısının olduğu hipotezlere başvurmak zorunda öznel. Bu tür zararlar genellikle "zararlı", "istenmeyen" ve hatta "tehlikeli" olarak adlandırılır.

Tanımı, plasebodan çok daha sonra yapıldı ve orijinal referansları plasebo metinlerinde buldu. 70'ler, ancak kesin kavramsal sınırlandırma 1970'lerin ilk yıllarına kadar beklemek zorunda kalacaktı. 80. Konuyla ilgili öncü deneyler, sözde "baş ağrısına" neden olmak için hayali elektrik akımlarından yararlandı.. Bu durumda araştırmacılar deneklere kasıtlı olarak yanlış bilgi vererek, uygulamadan sonra böyle bir semptom hissedeceklerine inandırmışlardır. Hiç şok verilmemesine rağmen, katılımcıların neredeyse tamamı denemeden sonra (bir dereceye kadar) baş ağrısı yaşadıklarını bildirdi.

Bunu açıklamak için teorik modeller, plasebo örneğinde olduğu gibi beklentilerin rolüne, aynı zamanda klasik koşullanma ve kişilik değişkenlerine de başvurur. Gerçek şu ki, doğasını keşfetmek önemlidir, çünkü bazen bir kişi, ruh halinde net bir iyileşmeye yol açabilecek farmakolojik tedavilere bağlı kalır sağlık. Bu nedenle, son on yılda onu daha iyi anlamak için eklemlenen çok sayıda araştırma projesi var.

Genel olarak biliyoruz ki insanların %19'a kadarı, kimyası onları açıklayamayan bir maddeyi kullanmanın olumsuz yan etkilerini bildiriyor her şekilde. Bazen bunlar, belirtilen yönde hiçbir sonuç veya zararın tanımlanmadığı, ancak yasal ihale ilaçlarıdır. kişinin açıkça algıladığı (bazen organizmadaki işleyişine ilişkin geçmiş deneyimler veya yanlış "fikirler" nedeniyle). Etki kadınlarda (%30) erkeklerden (%19) daha yaygındır.

• İlginizi çekebilir: "Plasebo etkisi nedir ve nasıl çalışır?"

Neden olur?

Nocebo etkisinin meydana geldiği kesin mekanizmalar hala büyük ölçüde bilinmemektedir., çünkü çalışması genellikle bir tür etik veya ahlaki ikilem içerir. Bunun böyle olmasının nedeni, uygulanan şey hakkında deneğe yalan söylemek ve özellikle kendisini gönüllü olarak tehlikeli veya zararlı bir deneysel duruma maruz bırakacağına inandırmak olacaktır. Kişinin bu etkiye inanması gerektiğinden, araştırma faaliyetinin deontolojik kodlarından kaçan bazı kendine zarar verme durumlarının kabulü anlamına gelir.

Bununla birlikte, bugün nocebo etkisinin ortaya çıkmasında en az dört değişkenin yer aldığı bilinmektedir: kişisel beklentiler, klasik koşullanma, kişilik boyutları ve yaşam deneyimi. Bu bölümde hepsini inceleyeceğiz.

• İlginizi çekebilir: "Psikolog Etik Kuralları"

1. beklenti

Beklentilerin değeri nocebo etkisi için esastır, böylece öznenin tahmin ettiği şey deneyim, organlarına somut bir sonuç olarak kendisini gerçekte empoze eder ve Dokular. bu yüzden Bu olguyu incelerken kişiye, kışkırtmak istediği "belirti" hakkında bilgi vermek esastır., bu yanlıştır (maddenin veya prosedürün vücudu üzerinde herhangi bir etkisinin olmaması anlamında), ancak özneyi aksi yönde ikna etmek için açık bir niyetle kullanılır. Özellikle algic (ağrı) tepkileriyle karşılaştırılmıştır.

Bununla ve her şeyden önce bir otorite figürüne (araştırmacıya) başvurarak, önerilen olumsuz etkileri yaratma gücü ile sağlam bir beklenti oluşacaktır. Örneğin, kemoterapinin kusturucu etkisi hakkındaki inançların (neden olma yeteneği) bilindiği bilinmektedir. mide bulantısı veya kusma) bu hoş olmayan olayın meydana gelmesiyle orantılı olarak ilişkilidir. laiklik

2. Klasik koşullanma

Klasik şartlandırma, bir nocebo etkisinin olası gelişiminin altında yatan prosedürlerden biri olarak çok itibar kazanmıştır. Bu özel durumda, koşulsuz bir uyaranın (olumsallık ve tekrar yoluyla) bir ilişkisi olacaktır. ve nötr bir uyaran, bunlardan ilki organizma üzerinde bir tepki uyandırma yeteneğine sahiptir. (doğuştan). Bu şekilde, her ikisinin de aynı anda meydana geldiği durumlara tekrar tekrar maruz kalarak, başlangıçta nötr olan uyaran, şartlandırılmış olanın özelliğini kazanır. Bu, orijinal koşulsuz uyaranın neden olduğu etkilere benzer etkiler üretmeye başlayacağı anlamına gelir.

Bu tür nocebo'nun basit bir örneği, içki ikram edilen bir işte bulundu. bir doz aldıkları anda bir grup insana limon aroması kemoterapi.

Bu sekansın tekrarlanan sunumu, sonunda etki ile ilişkili limon sodasını (nötr uyarıcı) yaptı. bu tür bir tedavinin (koşulsuz uyaran) ikincil (mide bulantısı), böylece izole tüketimi ile kustu. Yani limon, tedavi olmadığında bu nahoş hissi yaratmaya başlayacak ve böylece şartlı bir uyarıcı haline gelecektir. Bu işlem ile zararsız içecekler için nocebo etkisi elde edilmiş olur.

3. kişilik faktörleri

biliniyor ki bazı kişilik özellikleri, nocebo etkisinin ortaya çıkmasına önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Bu nedenle, daha önce gözden geçirilen şey (beklenti ve klasik koşullanma) ile bunun gerçekleşmesi arasındaki dolaylı arabuluculuk unsurları olacaktır. Bu boyutlarla ilgili olarak günümüzde karamsar insanların (yani kimlerin yinelenen bir temelde kasvetli beklentiler belirlemek) etkiden etkilenme olasılığı daha yüksektir nocebo. Aynı şekilde ve belki de doğrudan bir sonuç olarak, plaseboya veya faydalarına iyimser olanlarla eşdeğer bir şekilde atıfta bulunmazlar (ama çok daha az).

Aynı şekilde, A tipi kişilik (kişiler arası ilişkilerde temel bir değişken olarak yinelenen bir aciliyet ve rekabetçilik hissini ima eder) aynı zamanda, B ile karşılaştırıldığında daha yüksek nocebo etkisi riski ile ilişkilidir (zaman ve yaşam yönetiminde çok daha "dengeli") sosyal). hakkında da aynı şey söylenebilir. nevrotiklik (endişelenme ve olumsuz duygular yaşama eğilimi). Dolayısıyla karamsarlık, nevrotiklik ve rekabetçiliği vurgulayan tutumların olguyu anlamada önemli olduğu sonucuna varılmıştır.

4. Kişisel deneyimler

Son olarak, önceki yaşam deneyimlerinde dördüncü bir açıklayıcı faktör bulunur. Birinin bir ilacın olumsuz etkilerinden nasıl muzdarip olduğuna tanık olmak ya da bu etkileri yaşayacağı beklentisini oluşturmak. Vücutta nasıl çalıştıkları hakkında kesin olmayan bilgiler edinildikten sonra ortaya çıkan risk faktörüdür. öğrenme. Tüm bunlar, orijinal dolaylı modelin varsayımıyla vurgulanabilir., beklentinin dile getirildiği, duygusal bir bağla birleştiğimiz biriydi.

Bir bütün olarak sağlık sistemi ile ilgili olumsuz deneyimler de etkiyi hızlandırır. nocebo (çünkü bu profesyonellerin yetersiz olduğu veya yargıları kullandıkları inancını şekillendiriyorlar) geçersiz). Tedavinin, zorla giriş sırasında, uygulanan kişinin açık iradesi dışında yapılması durumunda da sorun önemli ölçüde ağırlaşmaktadır. Bu son yöntem şu anda yoğun bir tartışma konusudur ve yalnızca kişiye veya üçüncü taraflara yönelik potansiyel bir riskten şüphelenilmesi durumunda uygulanmalıdır.

Nasıl ele alınabilir?

İstenmeyen nocebo etkisinin ortaya çıkmasını önlemek için, duyarlı değişkenleri etkilemek esastır. Bu, kişinin ilaca ilişkin beklentileri veya ilaç alanında meydana gelen etkileşim gibi. terapi. Genel önerilerden biri, yeterli bilgi vermek ve bunu gerçekçi bir şekilde yapmaktır, Tüm ilaçların mümkün olan en yakın fayda ve zarar dengesini vurgulayarak sahip olmak. Bu, tüm müdahale bağlamlarıyla ilgilidir, ancak daha çok, onlara eşlik eden beklentiler (örneğin, kendileriyle ilgili pek çok önyargılı fikrin olduğu kemoterapi) Etkileri).

Bilgileri mümkün olan en doğrudan ve doğru şekilde sunmak önemlidir, kişinin alacağı tedaviye aktif olarak katılabileceğini teşvik etmekve buna ilişkin belirsizliğin mümkün olduğunca en aza indirilmesi. Bu şekilde deneğin, iyileşme veya gelişmeye yönelik süreçlerinde aktif olarak işbirliği yapması mümkün olur ve kaliteli bir terapötik bağ uyarılır. Bu ilişki biçiminin nocebo etkisi riskini azalttığı gösterilmiştir ve aynı zamanda kişinin alınan bakımdan memnuniyetini artırmanın yolu olarak durmaktadır.

Kısacası, profesyonelin amacı, faydaların bağlamsallaştırılmasına ve işin ikincil yönlerine odaklanmalıdır. hatalı önyargıların tespiti ve düzeltilmesinde, aktif işbirliği arayışında kullanılacak bileşik karar verme sürecinde, beklentilerin uygun şekilde ayarlanmasında ve alıcı kişiyle insani bir temasın oluşturulmasında dikkat Bütün bunlar nocebo etkisinin azaltılmasına ve terapötik uyumda orantılı bir artışa katkıda bulunacaktır.

Bibliyografik referanslar:

• Veri-Franco, J. ve Berk, M. (2012). Nocebo etkisi: Bir klinisyen kılavuzu. Avustralya ve Yeni Zelanda psikiyatri dergisi, 47(7), 103-118
• Kong, J. ve Benedetti, F. (2014). Plasebo ve Nocebo Etkileri: Psikolojik ve Biyolojik Mekanizmalara Giriş. Deneysel farmakoloji el kitabı, 225, 3-15.