Parkinson hastalarında bilişsel değişikliklere ne olur?

Antik çağlardan beri titreme ve yürüme güçlüğü çeken hastaların varlığı bilinmektedir; ancak bu bozukluk o zamanlar Parkinson hastalığı (PD) olarak bilinmiyordu. 19. yüzyılın başında kendi adını taşıyan İngiliz doktorun yaptığı açıklamaya kadar: James Parkinson.

PD ile ilgili ilk çalışmalar, davranışsal ve bilişsel değişiklikleri hesaba katmadan hareket bozukluğuna yönelikti. durumun bir belirtisi olarak.

• İlgili makale: "Nöropsikoloji: nedir ve çalışma konusu nedir?"

Parkinson hastalığına dalmak

Motor tipi semptomlar bu hastalığı karakterize eder, ancak son yıllarda motor olmayan bozukluklara, özellikle de Bazen motor bileşenden daha engelleyici hale gelen bilişsel ve duygusal semptomlar, vakaların %25 ila 30'unda bir bunama Jean-Martin Charcot ve Edme Felix Alfred'in eserlerinde anlatmalarının nedeni budur. sallayarak felç PD'nin bilişsel değişikliklerine ilişkin gözlemleri. Charcot, bir çalışmasında PE konusunu incelemiş ve ilgili bazı kavramlarda belirtmişti. "belirli bir anda zihin bulanıklaşır ve hafıza özlüyor".

PD, Alzheimer'den sonra en sık görülen ikinci nörodejeneratif hastalık olarak kabul edilir.. 60 yaşın üzerindeki nüfusun %1'i Parkinson'u ve %3'ü 75 ile 84 yaşları arasındadır ve ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık civarındadır. 55 yaş üstü ve erkeklerde daha sık görülür (%55), ancak tanı konulan hastaların %40'ında semptomlar 40 yaşından önce başlamaktadır. yıl. C. Saens Zea (2013).

Nedenin neden olduğu vakaların yaklaşık% 5'lik küçük bir yüzdesi olmasına rağmen, nedenleri bilinmemektedir. genetik, ayrıca kirleticilerin tüketimi, nörotoksik metaller (cıva, alüminyum, arsenik).

• İlginizi çekebilir: "Nörodejeneratif hastalıklar: türleri, belirtileri ve tedavileri"

Hareket bozukluğu neden olur?

Bu durum, substantia nigra'nın dopamin üreten nöronlarının ölümünden kaynaklanır., substantia nigra iki taraflı olarak orta beyinde bulunur, substantia nigra'nın anatomopatolojik düzeyde depigmentasyonu ilerleyici bir nöronal kaybı gösterir.

Siyah madde bir parçasıdır Bazal ganglion, motor korteks ile bağlantılar yoluyla hareketleri kontrol eden. Ek olarak, etkilendiğinde titremeye neden olacak ince hareketler dahil olmak üzere hareketlerin ayarlanmasına yardımcı olur, özellikle Eller madeni para saymanın titremesi ve dururken titreme gibi, zamanla katılık ve dengesizlik ortaya çıkacak duruş. PD'de tanı esas olarak kliniktir, en ilgili semptomlar şunlardır: titreme (dinlenme) bradikinezi (kinezi) kas sertliği, postüral dengesizlik.

• İlgili makale: "Bazal ganglionlar: anatomi ve işlevler"

Parkinson hastalığı bilişi nasıl etkiler?

Prefrontal korteks düzeyinde dopamin azalması, davranışsal değişikliklere, nöroafektif ve bilişsel değişikliklere neden olabilir.

PH'deki hafif değişiklikleri demans ve bilişsel değişikliklerdeki artışla ilişkilendiren çalışmalar vardır. Parkinson hastalığında en sık gözlenen nöropsikolojik belirtiler şunlardır:

• Görsel uzamsal yetenekteki zorluklar
• Hafızada hafif zorluklar
• Azaltılmış sözel akıcılık
• Başlatmadaki zorluklar
• İşlem hızındaki değişiklikler

Bilişsel değişiklikler içinde, hem durumla başlayan vakalarda hem de halihazırda geliştirmiş olanlarda, bunların izole veya çoklu bulunabileceğini belirtmekte fayda var. Her hastadaki bilişsel performans birkaç faktöre bağlı olacaktır. örneğin: sürdürülen yaşam tarzı, eğitim düzeyi, PH'nin başlangıç ​​yaşı, eşlik eden psikiyatrik komorbiditeler varsa, Gelişmekte olan demansa yatkınlık, aile tıbbi öyküsü ve hastanın bilişsel rezerv oluşturup oluşturmadığı gibi bitişik tıbbi komorbiditeler vesaire Bu, normalden ileri derecelere kadar nörobilişsel bozukluğun bilişsel resimlerini belirleyecektir.

İzole bilişsel eksiklikler arasında yürütücü işlevlerde eksiklikleri olan hastalar bulabiliriz. veya ciddi hafıza veya dikkat güçlükleri gibi diğer bozukluklarla birlikte seçici. Parkinson hastalarının %30-40'ının klinik olarak tanımlanmış demanstan muzdarip olacağını gösteren çeşitli araştırmalar vardır.

Aynı şekilde nöroafektif koşullarda Bazı araştırmalar, Parkinson hastalarının %30-40'ında depresyon olduğunu bildirmektedir.. Delgadillo ve ark. (2013)

1. dikkat bozuklukları

Bu yetenek, demansı olmayan PD hastalarında bulunur. Dikkati ölçmek için testler şunları içerir: Nöropsikolojik Pil Neuropsi, diğerleri arasında iptal görevleri, engelleme görevleri, labirentler.

2. Yürütücü işlev bozuklukları

Bu genellikle PD'nin en erken ve en karakteristik semptomlarından biridir. Durumla ilgili daha iyi bir bilişsel vizyona sahip olmaya yardımcı olan testler BANFE, Wisconsin Kart Sıralama Testi, İz Sürme Testi, Stroop testi, karmaşık King figürü, Londra Kulesi, Hanoi Kulesi.

3. görsel-mekansal bozukluklar

Bu açık sıklıkla Parkinson hastalarında bulunur, çünkü hastalığın seyrini gözlemlemede güçlükler vardır. uzayda sunulan uyaranların göreli konumu ve bunları bir bütün olarak bütünleştirmesi tutarlı. Rey figürünün kopyası ve Corsi küpü görevleri bu bilişsel işlevler ve ağlardaki bozulmanın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olacaktır.

4. Dil değişiklikleri

Parkinson hastalarının çoğunda hipokinetik dizartri olduğundan, konuşma sürecinde bir yavaşlama olduğu için sözel akıcılığın etkilenmesi yaygın bir durumdur. dil üretimi ve birçok hastada yazma ile ilgili problemler de ortaya çıkar ve hipokinetik yazı ile sonuçlanır. mikrografi. Dilde değişiklik olup olmadığını ve ne yoğunlukta olduğunu değerlendirmek fonolojik ve anlamsal sözel akıcılık hızı için Boston adlandırma testleri ve FAS testi ile değerlendirilebilir..

5. Apraksiler

Parkinson hastalarında yapılan bir çalışmada apraksi testi değerlendirmelerinde %60'tan fazla elde edilen kontrol deneklerinden daha kötü sonuçlar, yazarların birçoğu bunu değişikliklere bağlıyor cephe. Motor apraksiler bu durumda en yaygın olanıdır., özellikle görsel-yapıcı apraksiler.

• İlginizi çekebilir: "Apraksi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Duygulanımı nasıl etkiler?

Tüm bu değişiklikler hem motorlu hem de motorsuz Hastanın psikolojik ve duygusal yaşamı üzerinde etkisi olan. Sosyal damgalama önemli ölçüde etkilenir ve bu, hastanın kendini izole etmeyi ve sosyalleşmeyi bırakmasına neden olur, depresif ve endişeli belirtiler göstermeye başlayabilir.

Çoğu durumda, akrabalar sevdiklerini korumak için hem evin içindeki hem de dışındaki faaliyetlerini sınırlarlar. Bu, hastanın giderek işlevselliğini kaybetmesine, kendini verimsiz ve hatta bazen işe yaramaz hissetmesine neden olur.

10 uyarı işareti

Bunlar dikkat edilmesi gereken ana işaretlerdir..

1. sallayarak

Titreme ya da kas kasılmaları Parkinson hastalığında ilk ortaya çıkan semptomlar arasındadır. Bazı durumlarda, vücudun diğer tarafına doğru yanallaşana kadar ilerleyici hale gelen elin bir parmağında başlarlar.

2. el yazısı değişiklikleri

Yazıdaki değişiklikler, örneğin mektubun normalden önemli ölçüde daha küçük yapılması, zayıf ve azalan vuruş gibi fark edilmeye başlanabilir.

3. Yürüme güçlükleri veya “donma” etkisi

Bunlar, kişinin birkaç saniye süren hareket üretememe yaşadığı geçici motor bozukluk bölümleridir.

4. alçak ses (hipofoni)

Konuşma kaslarının koordinasyon eksikliğinden kaynaklanan konuşma sırasında sesin hacminde bir azalma ile karakterizedir.

5. Yüz ifadesi eksikliği (hipomini)

Yüz hareketleriyle duyguları iletme yeteneğinde bir azalmadan oluşur.

6. kas sertliği

Bu sertlik vücudun herhangi bir yerinde olabilir, hareket açıklığını sınırlayabilir ve ağrıya neden olabilir.

7. Bozulmuş duruş veya denge

“Pizza” etkisi olarak da adlandırılan vücut, kambur bir duruş ve bir yana yatabilir.

Risk faktörleri

Bazı risk faktörleri bunlar:

• Yaş: Atipik Parkinson olarak da adlandırılan erken başlangıçlı (45) vakalar olmasına rağmen, genellikle yaşamın ikinci yaşında başlar.
• Kalıtım: PH'li bir aile üyesine sahip olmak, bozukluğa sahip olma şansını artırır
• Cinsiyet: Çeşitli çalışmalar, erkeklerin kadınlara göre daha fazla Parkinson hastası olduğunu göstermiştir.
• Toksinlere maruz kalma: Herbisitlere, böcek ilaçlarına sürekli maruz kalma, Parkinson hastalığına yakalanma riskini artırabilir.

PE nasıl önlenir?

Günümüzde üzerinde çokça çalışılan bir durum olmasına rağmen hastalığın nedenleri hala bilinmemektedir. Bazı araştırmalar göstermiştir ki düzenli aerobik egzersiz yapmak (yüzme, bisiklete binme, dans etme) hastalığa yakalanma riskini azaltabilir; Kafein (kahve veya çay, yeşil çay veya kolalı içecekler) tüketen kişilerin, tüketmeyenlere göre daha az PD sergilediğini gösteren araştırmalar da vardır. Bununla birlikte, kafeinin hastalığa karşı koruduğuna dair kesin bir kanıt yoktur.

Kötü alışkanlıklar nedeniyle yaşam kalitemizin düşük olduğu gerçeğimizse, biz kendi gerçeğimiz biziz. beslenme, sağlığa öncelik vermeme, hareketsiz yaşam tarzı sürdürme, sağlığa önem vermeme duygusal; sonunda tüm bu kötü uygulamaların sonucu olacağız. Aşağı inmek istiyorsanız deliliğin tanımı “aynı şeyi yaparak farklı sonuçlar beklemek” (Einstein) PD veya başka bir tıbbi durumdan muzdarip olma riskiniz yoksa, alışkanlıklarınızı ve onları geliştirmek