Paranoid Şizofreni: Belirtileri, Tedavileri ve Nedenleri

Şizofreni, çoğu insan arasında en iyi bilinen psikotik bozukluklardan biridir ve tarih boyunca sosyal olarak en çok damgalanan ruhsal bozukluklardan biridir. Şizofreninin varlığı şu anda tek bir tanısal varlık olarak kabul edilse de, gerçek şu ki birkaç yıl öncesine kadar birkaç türe ayrılmıştı. Bunların arasında paranoyak şizofreni de var.Bu yazıda bahsedeceğimiz, ilişkili semptomlarını, tedavilerini ve olası nedenlerini açıklıyoruz.

• İlgili yazı: "Psikoz nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Şizofreni

Şizofreni psikotik bir ruhsal bozukluktur halüsinasyonlar, sanrılar, dil bozuklukları, katatoni, duygusal düzleştirme veya ruh halindeki değişiklikler, zayıf düşünce veya motivasyon eksikliği, ilk üçünden en az biri görünmelidir.

Bunlar ve diğer semptomlar genellikle iki gruba ayrılır: normatif davranışa bazı unsurların eklenmesini içeren pozitif semptomlar (halüsinasyonlar, dil yolundan sapmalar, halüsinasyonlar veya huzursuzluk) ve olumsuz olanlar veya öznenin yetenek ve kapasitelerinde bir azalma veya eksiklik anlamına gelenler (düzleşme gibi) etkili,

abulia veya alogia veya zihinsel yoksullaşma).

Ancak semptomların sunumu tüm şizofreni hastalarında aynı değildir. Aslında, birbirine benzer semptomlar gösteren ve değişiklikleri olan farklı insan grupları bulunabilir. diğerlerinden çok farklıdır, bu nedenle geleneksel olarak farklı şizofreni grupları veya türleri oluşturulmuştur ve neden bugün bile (bu çalışmada bizi ilgilendiren de dahil olmak üzere farklı şizofreni türlerinin DSM'de elenmiş olmasına rağmen) madde) bazı yazarlar şizofreniden daha çok psikotik spektrum bozuklukları hakkında konuşmamız gerektiğine inanıyor.

• İlginizi çekebilir: "şizofreni nedir semptomlar ve tedaviler"

Paranoid şizofreni: ana semptomlar

Paranoid şizofreni, bu bozukluğun belki de en iyi bilinen ve prototipik şizofreni türüdür. Öyle kabul edilir ki, şizofreni modalitesi, baskın bir semptomatoloji varlığı ile karakterize edilir. pozitif, esas olarak işitsel halüsinasyonların ve fikirlerin ortaya çıktığı psişik semptomlarla sanrısal Denek genellikle diğer şizofreni türlerinde yaygın olan diğer değişiklikleri göstermez, örneğin katatoni, düşünce zayıflığı veya konuşma veya hareket bozuklukları.

Ayrıca öndeyiz en az bilişsel bozulmaya neden olan şizofreni türü (genellikle olumsuz belirtiler yoktur) ve genellikle tedaviye en iyi yanıtı verir.

Genel olarak buluyoruz ki, halüsinasyonlar Bu işitme bozukluğu olan hastalarda, genellikle konu hakkında konuşan ve konu için aşağılayıcı ve tehdit edici içeriğe sahip olma eğiliminde olan üçüncü şahıs sesleri şeklinde. Bu halüsinasyonlar ve içerikleri genellikle zulmedici niteliktedir., hastanın bir şeyin veya birisinin kendisine zarar verme niyetinde olduğunu ve onlarda korku, ıstırap veya saldırganlık tepkilerini tetikleyebileceğini hissetmesi (her ne kadar Popüler inanışa göre, beklenmeyen saldırganlık olasılığı nispeten düşüktür ve genellikle tedaviyi takip etmeyen hastalarda ortaya çıkar ve yüksek dürtüsellik).

Denek, söz konusu halüsinasyonlar nedeniyle delirme eğilimindedir ve söz konusu algılara dayalı olarak gerçekliğin çarpıtılmış bir anlatısını oluşturur. Özne, zulüm gördüğü veya ele geçirildiği inancını geliştirebilir.. Ayrıca görünebilirler büyüklük sanrıları hatta kendini bir tanrı, büyük güçlere sahip veya kimsenin bilmediği bir gerçeğe sahip olduğunu düşünen bir mesih tipi. Hırsızlık veya zihin okuma sanrılarının da ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir.

nedenler

İster tek bir bozukluk olarak kabul edelim, ister farklı tiplere ayıralım, şizofreninin kesin nedenleri bugüne kadar bilinmiyor. Bu, bu konuda farklı modeller ve hipotezler olmadığı anlamına gelmez, bunlardan bazıları aşağıdadır.

Biyolojik açıdan bakıldığında, genetik faktörlerin varlığı predispozan olarak öne sürülmüştür. boyunca farklılaşma ve nöronal göç sorunları yaratan bozukluk gelişim. Şizofreni hastalarında Beyin düzeyinde bazı fonksiyonel ve anatomik değişiklikler gözlenir. semptomların tezahürü için bir açıklama olarak önerilmiştir. Örneğin serebral ventriküllerin daha büyük bir hacminin ve hipokampus, amigdala gibi yapıların varlığı, frontal loblara normalden daha az kan gitmesi ve temporal loblar arasında asimetrilerin varlığı ile birlikte.

Bu anlamda, ön yapı düzeyinde hipofonksiyonel bir sinir ağı bulacağımız üç ağ modeli de tasarlanmaktadır. limbik yapılar ve başka bir ağın etkinliğinin yokluğunda (yalnızca bu ağ mevcut olduğunda) etkinleştirilecek olan bir sinir ağı olan sözde varsayılan ağın sürekli aktivasyonu. veya diğer aktivite, her ikisi aynı anda değil) ve şizofreni hastalarında kalıcı olarak aktif olacaktır (bu, olağan sinir ağlarının etkinleştirin).

Semptomların olası nedenleri

Semptomatoloji düzeyinde, en iyi bilinen hipotezlerden biri bize hakkında bilgi veren hipotezdir. Dopaminerjik sistemlerdeki değişiklikler: pozitif semptomatoloji, beynin aşırı veya hiperfonksiyonu ile ilişkili olacaktır. mezolimbik yol reddetme ise bu hormonun eksikliğine bağlı olacaktır. mezokortikal yol. Spesifik olarak paranoid alt tip ile ilgili olarak, en görünür ve belirgin değişiklik mezolimbik seviyede gerçekleşir ve mezokortikal yolda herhangi bir değişiklik olmayabilir.

Doğum mevsimi ile bazı ilişkiler de gözlenmiştir, bu bozukluğun prevalansı kış aylarında doğan çocuklarda daha yüksektir. Diğer teoriler, hamilelik sırasında bazı virüslerin veya hastalıkların olası bir insidansından bahseder. grip gibi vakalar fetüsün gelişimini değiştirebilir (onu önceki hastalıkla ilişkilendirecek bir şey). teori).

Psikolojik düzeyde, biyolojik faktörlerin aktif hale getirilebilecek kalıcı bir savunmasızlığı ima edeceği belirtilmektedir. öznenin maruz kaldığı hayati koşullara ve stres faktörlerine uyum sağlama olasılığına veya imkansızlığına bağlı olarak alın.

Nihayet, seslerin işitilmesi fenomeni ile ilgili paranoid şizofreni hastalarının, daha önce bahsedilen mezolimbik yolakta dopamin fazlalığına ek olarak sıklıkla deneyimledikleri Prefrontal ile konuşmayı üreten bölgeler arasında bir kopukluk olduğu, seslerin kendi kendine ürettiği zihinsel içerik olduğu tahmin edilmektedir. dış nedenlere atfedilir: böyle bir kopukluk sözel içeriğin işleyişin bir parçası olarak kaydedilmemesine neden olur farkında olmak.

Tedavi

Paranoid şizofreninin semptomları diğer tiplere göre daha gösterişli ve çarpıcı görünse de gerçek şu ki şizofreninin en iyi prognozlu modalitelerinden biriyle karşı karşıyayız. (negatif semptomlu diğer alt tipler kadar bilişsel bozulma riskine sahip olmadıkları için) ve tedaviye daha iyi yanıt verdikleri. Buna rağmen, şu anda bu bozukluğun iyileştirici bir tedavisi yoktur, ancak terapiler ve kullanılan tedaviler semptomların kontrolüne ve salgınların önlenmesine odaklanır psikotikler.

ilaç müdahalesi

Farmakolojik düzeyde, bundan muzdarip insanlar antipsikotikler veya nöroleptikler ile tedavi edilirmezolimbik yoldaki dopamin fazlalığını reseptörlerini bloke ederek düzeltmeyi amaçlayan. Paranoid şizofrenide genellikle olumsuz belirtiler olmamasına rağmen, klasik olanlardan daha az yan etkiye sahip oldukları için atipik olanların kullanılması önerilir. İlaç tedavisi sürekli olarak gerekli olacaktır, bu sadece psikotik epizodun tedavisinde değil, aynı zamanda yeni salgınların önlenmesinde de çok önemlidir.

• İlgili yazı: "Antipsikotik türleri (veya nöroleptikler)"

Psikolojik terapi ile müdahale

Psikolojik düzeyde, psikoeğitim her şeyden önce önemlidir Tedaviye uyumu ve maruz kalınan semptomların ve değişikliklerin anlaşılmasını kolaylaştırmak için. Ailenin ve yakın çevrenin katılımı ve psikoeğitimi de önemlidir, bu da anlaşılması gerekir. sorunun doğası, gelecekteki bir salgının olası göstergeleri ve ortaya çıkması durumunda kullanılacak yönergeler. Empati ve hem konuyu hem de çevreyi etkin bir şekilde dinlemek, şüpheleri gidermek ve düşünce ve duyguların ifadesine yer vermek esastır.

Halüsinasyonların psikolojik tedavisi ile ilgili olarak kullanılabilecek terapilerin hiçbiri Terapiyi Slade, Haddock ve Bentall'ın seslerine odaklamak. Bu terapinin işleyişi, hastanın yavaş yavaş dikkatini duyduğu seslerin farklı unsurlarına odaklamasına dayanır. yavaş yavaş öznenin onları dış öğelere veya varlıklara atfetmeyi bırakıp kendi içeriklerine yeniden atfetmesini sağlamak için onları derinlemesine araştırmak zihinsel. Genellikle söz konusu sesin özelliklerine (ton, ses, sesin erkeksi mi yoksa erkek mi olduğu) odaklanarak başlar. kadınsı...), içerik ve son olarak kişinin ilgili inançları üzerinde çalışmaya devam etmek Onlar.

Çoğu profesyonelin zaten bildiği ve dikkate alması gereken bir şey olmasına rağmen, Seslerin kendilerinin var olmayan bir şey olduğunu veya hayal güçlerini önemsizleştirmemek veya ima etmemek önemlidir: özne onları gerçekten yapar. dışsal bir şey olarak algılanan, kendine atfedilmeyen zihinsel içerik olsa bile, yüksek düzeyde bir benlik üretebilen bir şeydir. cefa. Seslerin, ne söylerlerse söylesinler, özneye gerçek bir zarar veremeyeceğini görmelerini sağlamak da çok yararlıdır.