Leon Eisenberg ölmeden önce DEHB hakkında ne demişti?

15 Eylül 2009'da Leon EisenbergBüyük ün ve prestije sahip Amerikalı psikiyatr, yakalandığı kanser nedeniyle hayatını kaybetti.

Bir süre sonra, özellikle 2012'de, gazete Der Spiegel tarafından sunulan son röportajdan türetilen bir makaleyi yayınlayarak büyük bir tartışma başlatır. Eisenberg, profesyoneli DEHB'nin kaşifi olarak tanımlıyor ve makalesinde ünlü psikiyatristin Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu veya DEHB uydurma bir hastalıktı.

Böyle bir sözde açıklamanın yol açtığı tartışmaya dikkat çekmeden önce, DEHB derken neden bahsettiğimizi hatırlayalım.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu: Neden bahsediyoruz?

DEHB tarafından anlaşılır dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik etrafında gruplandırılmış bir dizi farklı semptom, en az altı aylık bir süre boyunca istikrarlı bir şekilde sunulması.

DEHB belirtileri

DEHB tanısı için en az altı veya daha fazla dikkatsizlik belirtisinin (ayrıntıları ihmal etme, dikkati sürdürmede güçlük) olması gerektiği belirlenmiştir. dikkat dağınıklığı, organizasyon güçlükleri, eşya kaybı, zamanla sürdürülen görevlerden kaçınma, dikkatin kolay dağılması, günlük aktivitelerin unutulması) ve/veya altı hiperaktivite ve dürtüsellik belirtisi (sürekli oyalanma, oturmanız gereken durumlarda ayağa kalkma, motor huzursuzluk, aşırı konuşma, sıra almada güçlük, başkalarının faaliyetlerinin kesintiye uğraması, Bir konuşmada karşı tarafın vereceği cevabı tahmin etme, diğerlerinin cümlelerinin sonuna gelme, sakince oynayamama, durumlarda koşuşturmaca uygunsuz).

Bu belirtilerden bazıları belirli yaşlarda normal görünebilir ancak teşhis için DEHB düzeyine karşılık gelmeyen bir derecede altı ay süreyle sürdürülmesini gerektirir. ile ilgili gelişim konunun yaşı ve entelektüel seviyesi dikkate alınarak konunun. Başka bir deyişle, teşhis, semptomların anormal veya abartılı bir şekilde ortaya çıktığını dikkate alır veya almalıdır. Ayrıca semptomların tek bir ortam veya durumda ortaya çıkmadığı, genelleştirilmiş bir şekilde en azından ortaya çıktığı göz önünde bulundurulur. iki farklı ortam (bunların sadece okulda meydana geldiklerini göz ardı ederek) ve okul aktivitelerinde belirgin bir bozulmaya yol açması bireysel.

Tanısı için yedi yaşından önce herhangi bir semptomun olması gerekli olmakla birlikte, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu her yaşta teşhis edilebilmektedir. yetişkin aşaması dahil.

Bu son hususta, DEHB'nin bazı yönleri yaşla birlikte düzeliyor gibi görünse de (örneğin, Bu bozuklukta genellikle yavaşlayan frontal serebral olgunlaşma), özellikle semptomların olması durumunda hiperaktivite, tedavi edilmeyen birçok vakada, dikkat süresinin azalması gibi bazı semptomlar devam eder. ve belirli bir iç huzursuzluk duygusu.

Leon Eisenberg: Neden ona DEHB'nin kaşifi deniyor?

Çok sayıda yayın, mr. Eisenberg, DEHB'nin kaşifiydi. Bu düşünce tam olarak doğru değil: Dr. Eisenberg bu bozukluğun araştırılmasıyla son derece ilgili olmasına rağmen, DEHB bir bozukluktur. eski çağlardan beri bilinen, semptomlara göndermeleri olan ve farklı isimlerle anılsa da önceki yazarlar tarafından açıklanmaya çalışılan şekiller. Aslında, "DEHB'yi keşfeden" kişinin kendisi bir keresinde bozukluğun kendisi üzerinde çalışmadan önce zaten iyi bilindiğini belirtmişti: George Still tarafından 1902'den beri aynı semptomlara sahip çocuklar (onları ahlaki kontrol eksikliği olan çocuklar olarak sınıflandırırdı) ve hatta öncesindeki açıklamalar Bu.

Buna rağmen, Bay Eisenberg, bu bozukluğun ele alınmasında çok önemli bir rol oynadı.: Bu bozukluğun etiyolojisinde genetik faktörlere gereken önemi vermede öncüydü (o ve diğer yazarlar araştırmalarında bir perspektiften ilerlemeden önce). daha biyolojik ve nöroanatomik, bozukluğun bazı etiyolojik açıklamaları ebeveynlerle doğru bir sosyo-duygusal bağın yokluğuna, özellikle de ebeveynlerin oğullarının bozukluğundan kısmen sorumlu tutulduğu anne ile) yanı sıra psikiyatri ve psikoloji referans el kitabında DEHB'yi tanıtmanın yanı sıra amerikan, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı veya DSM'dir. Muhtemelen Leon Eisenberg'in bazen DEHB'nin kaşifi olarak anılmasına neden olan bu son gerçektir.

Uyuşmazlık Makalesi

Bununla birlikte, dikkatimizi bir kez daha bu makalenin çıkış konusuna çevirelim: var olmadığının sözde itirafı. Gazetede çıkan bir yazıda Der Spiegel Görüşülen kişinin sözleri net görünür, ancak bağlam dışı görünürler ve bu da ilk bağlamlarında taşıdıkları anlamın yanlış yorumlanmasını kolaylaştırır. Aslında, sorunun bir kısmı, kelimelerin İngilizce-Almanca çevirilerindeki anlamlarının yanlış yorumlanmasına dayanmaktadır. Söz konusu görüşme, son zamanlarda ruhsal bozukluk tanılarındaki artışın incelenmesine de odaklandı.

Mülakat durumunun daha bağlamsal bir incelemesiyle, eleştirinin şu şekilde olduğunu gözlemlemek mümkündür: DEHB'nin sözde kaşifi, iddia edilen yeni DEHB vakalarının sayısındaki olağanüstü artışa odaklanmıştı. sorun.

Bu yüzden, Tanınmış psikiyatrist, bu bozukluğun aşırı teşhisine atıfta bulundu., genellikle bozukluğun olmadığı ve semptomlar varsa bunların ortaya çıktığı vakaları farmakolojik olarak tedavi eder. ebeveynlerin boşanması, konum veya yaşam tarzındaki değişiklikler gibi psikososyal faktörlere bağlı olabilir veya diğerleri kayıplar kişisel (bu durumda söz konusu yaşam olaylarıyla ilgisi olmayan bir sorun olmadıkça DEHB tartışılmamalıdır).

Bir başka kritik nokta da, büyük bir fayda sağlayabileceği gerçeğine rağmen, ilaç yazma eğiliminin aşırı olmasıdır. bundan muzdarip olanlara yardım, bu olmadan kişilere uygulandığında zararlı olabilir düzensizlik. Ayrıca, genellikle reşit olmayan kişiler oldukları gerçeğini de dikkate almalıyız, bu nedenle psikotrop ilaçlar verilirken özel dikkat gösterilmelidir. Ayrıca, aynı görüşmede, belirli bir genetik yatkınlığa dair kanıtlar olsa bile, Bu bozukluğa gereğinden fazla değer verildi ve nedenleri hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektirdi. psikososyal.

Aşırı tanı eleştirisi

Sonuç olarak denilebilir ki, doktor Eisenberg'in DEHB'nin varlığını inkar ettiğini belirten makale, sözlerinin yanlış yorumlanmasının ürünüdür.psikiyatrist, bozukluğun olmadığını belirtmemiş, ancak aşırı aceleyle tanı konduğunu belirtmiş, tanıyı bu hastalıktan muzdarip olmayan vakalarda yapmıştır.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Massón, Barselona.

• Barley, R. (2006).Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Üçüncü Basım: Tanı ve Tedavi için Bir El Kitabı, Guildford Yayınları. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Bir Çocuk Psikiyatristinin Tarihsel Perspektifle Yorumu: “DEHB” “Beyin Hasarlı Çocuk” Olduğunda. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi, 17(3): 279-283.

• Grole, J. & Samiha S. (2012). "'Hap Yerine Özel Ders Vermeye Ne Dersiniz?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: tanımı, epidemiyolojisi, etiyolojik temelleri ve müdahale yaklaşımları hakkında güncel tartışmalar. REV NEUROL 1999; 28 (Ek 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.