Akinetik mutizm: türleri, belirtileri ve nedenleri

Akinetik mutizm, hareketlerin sıklığında azalma ile karakterize bir sendromdur. hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan motivasyon eksiklikleriyle ilişkili sözlü davranışlar dahil serebral.

Bu yazıda anlatacağız akinetik mutizm nedir ve belirtileri, nedenleri ve ana türleri nelerdir.

• İlgili yazı: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Akinetik mutizm nedir?

1941 yılında Cairns, Oldfield, Pennybacker ve Whitteridge, Elsie Nicks'in durumunu şöyle anlattı: 14 yaşında kistli bir kız çocuğu sağ yan karıncık. Yaşlandıkça, malformasyon Elsie'nin baş ağrısı giderek yoğunlaşan bu durum, doktorları morfin tedavisi uygulamaya yöneltti.

Hasta, konuşma ve hareketi kontrol etme yeteneğinde önemli bozulmalarla birlikte ilgisizlik belirtileri göstermeye başladı. Semptomlar, Cairns ve meslektaşlarının "akinetik mutizm" olarak adlandırdıkları bir duruma ilerledi.

Bu yazarlar bozukluğu şu şekilde tanımlamıştır: kişinin hareketsiz kaldığı bir durum, ancak bakışlarını nesnelere sabitleyebilir ve hareketleri takip edebilir. Durgunluk aynı zamanda konuşma ve diğer seslendirmeler için gerekli olan hareketleri de etkiler. Bazen eylemler gerçekleştirilmesine ve sesler çıkarılmasına rağmen, bunlar genellikle gönüllü değildir.

Aşağıda göreceğimiz gibi, Cairns ekibinin önerisi yıllar ve bunun sonucunda ortaya çıkan bilimsel ilerlemeler içinde güncellendi. Bugün "akinetik mutizm" terimi genellikle bunu tanımlamak için kullanılmaktadır. motor ve sözel davranışların olmadığını gösteren herhangi bir vaka adını veren ve daha az ciddi açıklardan da oluşabilir.

• İlginizi çekebilir: "Seçici konuşmazlık: belirtiler, nedenler ve tedavi"

Ana semptomlar ve bulgular

Cairns ve ark. (1941), akinetik mutizm teşhisi için beş anahtar işarete dikkat çekti: uyanıklık durumlarının varlığı, diğer insanlara bakma yeteneği, işitsel uyaranlara tepki olarak göz hareketlerinin gerçekleştirilmesi, tekrarlanan komutlara yanıt olarak hareketler ve konuşma ve iletişimde güçlükler genel.

Ancak artık akinetik mutizm hakkında daha spesifik bilgilere sahibiz. İlgili bilimsel literatürün gözden geçirilmesinde, Rodríguez-Bailón ve ark. (2012) sonucuna varmak sözel davranışların sayısında önemli azalmave nesneleri gözlerinizle takip etme yeteneği iki temel tanı kriteridir.

Bu makalenin yazarları, bu vakalardaki duygusal rahatsızlıkların değişkenliğini vurgulamaktadır. Bu nedenle, ifadesinde belirgin bozuklukları olan hastalar duygular, aynı zamanda disinhibisyon belirtileri olan diğerleri. Bu klinik çeşitlilik, akinetik mutizme neden olan beyin lezyonlarının spesifik konumu ile ilgilidir.

Bu değişikliğin hareketsizlik özelliği, motor becerilerin tüm yönlerinde kendini gösterir, böylece akinetik mutizmi olanlar konuşamaz, hareket edemez veya yüz ifadeleri oluşturamazveya bunu yaparken ciddi zorluklarla karşılaşabilirsiniz. Böyle olduklarında, hareketler yavaş ve seyrek olma eğilimindedir ve yanıtlar tek hecelidir.

Akinetik mutizmi olan kişilerde motor düzeyde felç olmaz, ancak değişiklikler davranışları gerçekleştirme isteğini ve motivasyonunu etkiliyor gibi görünmesine neden olan, aralarında sözlü. Bu bozukluğu olan birçok hasta, hareket etmeye çalıştıklarında kendilerini engelleyen bir direnç hissettiklerini bildirmiştir.

Akinetik mutizm türleri ve nedenleri

Her bir akinetik mutizm vakasının belirti ve bulguları, hastalığa neden olan faktör tarafından hasar gören beyin bölgelerine bağlıdır. Genel olarak konuşursak, akinetik mutizm'in iki varyantını ayırt edebiliriz: beynin frontal lobundaki ve beyindeki lezyonlarla ilişkili olan frontal ve mezensefalik. orta beyin, sırasıyla.

Frontal akinetik mutizm sıklıkla, özellikle anterior serebral arterdeki kan beslemesindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bozukluklar ve serebrovasküler kazalar en sık nedenlerdir enfeksiyonlar, toksik maddelerle temas ve nörodejeneratif hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilmesine rağmen akinetik mutizm.

Frontal lezyonların bir sonucu olarak akinetik mutizm ortaya çıktığında, genellikle disinhibisyon belirtileri tipik frontal sendrom. Bu nedenle, bu durumlarda, her şeyden önce pasiflikle ilgili olan dürtüsel duygusal tepkiler sıklıkla vardır.

Orta beyin kolliküller kadar ilgili beyin çekirdeklerini içeren subkortikal bir yapıdır. görsel ve işitsel algı ve substantia nigra, dopamin üretiminde ve dolayısıyla güçlendirme. Bu tür bir akinetik mutizm hipersomnolans ve motivasyon eksiklikleri ile ilişkili.

Akinetik mutizm ayrıca solunum durması (beyin hipoksisine yol açabilir), kafa travması, tümörler, menenjit, hidrosefali, talamusta hasar, singulat girusun tahribatı ve enfeksiyonlardan kaynaklanan nörodejeneratif bir hastalık olan Creuztfeldt-Jakob hastalığı prionlar.

Bibliyografik referanslar:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). 3. ventrikülün epidermoid kisti ile akinetik mutizm. Beyin, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetik mutizm: derleme, nöropsikolojik protokol önerisi ve bir olguya uygulama. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.