Yapısökümcü dinamik psikoterapi: özellikleri ve kullanımları

Kişilik bozuklukları, öncesinde maksimum profesyonel beceri ve insan duyarlılığını sergilemenin gerekli olduğu gerçek bir terapötik zorluk olabilir. Ancak bu birleşmeden hastaya fayda sağlayan bir formül ortaya çıkabilir.

Yapısökümcü dinamik psikoterapi, Robert J. gregory, kişinin kendi duygusal deneyimleriyle bağ kurması ve onlarla birlikte yaşayanlarla olumlu ilişkiler geliştirmesi amacını güder.

Nesne ilişkileri gibi klasik psikanalitik modellere dayanır (kişinin kendi benliğinin yalnızca diğer nesnelerle ilişkisi içinde var olduğu fikri) ya da yapısöküm felsefesi (koşullandırabilecek ya da değiştirebilecek çelişkiler ve mantıksal yanılgılar karşısında düşüncelerin yeniden düzenlenmesi) çarpıtmak).

Sonra temel özelliklerini göreceğiz, teklifin kısa bir teorik sınırlandırması ve hedeflerinin ayrıntılı bir analizi ile.

• İlgili yazı: "En etkili 10 psikolojik terapi türü"

Yapısökümcü dinamik psikoterapi

Yapısökümcü dinamik psikoterapi Borderline Kişilik Bozukluğundan (BPD) muzdarip kişilerin bakım yaklaşımı için tasarlanmıştır.

, diğer klinik olarak ciddi durumların (uyuşturucu kullanımı, kişiler arası çatışmalar, vb.) birlikte görülmesi nedeniyle kötü bir prognoz ile. Bu hastalarda bulunan nörolojik bozukluklar tarafından gerekçelendirilen bir dizi terapötik modül önermektedir. nörogörüntüleme çalışmaları yoluyla (hipokampus, amigdala, anterior singulat korteks ve prefrontal alanlarda).

Bu işlevsel ve yapısal değişiklikler, hafıza, düzenleme ve yürütücü işlevleri (özellikle karar alma ve süreçleri) etkiler. ilişkilendirme). Ayrıca çağrışım, atıf ve ötekilik tehlikeye girer; duygusal deneyimlerde ve bunların bütünleştirilmesinde anahtar rolü olan üç yön. Tedavi, her birinde yer alan nörobilişsel yayları değiştirmeyi amaçlar.

Program haftalık 45-50 dakikalık seanslardan oluşmaktadır.Semptomların ciddiyetine ve süreç boyunca ulaşılan hedeflere bağlı olarak bir veya bir buçuk yıl süren. Odak noktası, hastanın önceki günlerde yaşadığı kişilerarası çatışma anlarının çağrıştırılmasına yöneliktir; giderek daha az yönlendirici bir pozisyonu benimseyen ve başından sonuna kadar sorumluluğu vurgulayan bir terapist tarafından keşfedildi. bireysel.

Daha sonra, prosedürün uygulanmasında düşünülen tüm alanların bir analizini ve ayrıca her durumda uygulanacak teknikleri göreceğiz.

1. Dernek

Yapısökümcü dinamik psikoterapinin temel amaçlarından biri, kişinin öznel deneyimlerini onlara daha büyük anlamlar kazandıran kelimelere çevirme yeteneğidir. nesnellik. Sembolü (veya düşünceyi) sözel içeriğe dönüştürmekle ilgilidir., seanslar sırasında çalışacağımız hammadde olacak. En zor durumlarda, düşünülenin ve anlatılanın sınırında, iki tarafı sınırlayan bir alanı ima eden metaforlar kullanılabilir.

Model, SKB'si olan kişilerin böyle bir dönüşüm sürecini yürütmekte güçlük çektiklerini öne sürmektedir. kodlama yaparak, istediğiniz şeyin daha belirgin bazı nüanslarını kaçırdığınızı algılamak iletmek. Yine de, sanatın her biçimine başvurarak iç hallerini büyük bir rahatlıkla gösterebilirler.Bu nedenle duygu ve sözelleştirme arasındaki ilişkilendirme sürecinde terapötik eylemde kullanılabilecek bir araç haline gelir.

Terapistin bu durumlarda yaptığı şey, hastayla birlikte bazılarının yaşadığı en son örnekleri (günlük yaşamdan) hatırlamaktır. onları daha ayrık birimlere ayırmak ve kendi mantığıyla tutarlı bir şekilde bir araya getirmek amacıyla ezici veya zor deneyim anlatı. Olaya dahil olan tüm olası faillerin altında yatan niyetin yanı sıra kendisinin ve duruma katılan diğer katılımcıların tepkileri de analiz edilir.

Amaç, yaşanan duygularla gerçeklik eylemleri arasında bağlantı kurmaktır., böylece günden güne meydana gelen şeyler bağlamında bütünleşirler. Bu görev, duygunun belirsizliğini ortadan kaldırma ve deneyime anlam kazandıracak durumları anlama amacını güder. Yani, onları entegre bir şekilde yorumlayın.

Yazarlar, SKB'si olan hastaların genellikle istismar/kötü muamele deneyimlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan düzensiz bir bağlanma modeli gösterdiği gerçeğine özel bir vurgu yapmaktadır. Bu durumda kişi, aynı mekanda bir arada var olan yakınlık arzusu ve çelişkili uzaklaşma ihtiyacına karşı savaşır. ve bu, terapinin bir sonraki adımının dayandığı temeli oluşturur: duyguların kutuplaşması ve geri kalan.

• İlginizi çekebilir: "Psikoloji Tarihi: yazarlar ve ana teoriler"

2. Atıf

Ruh halindeki sürekli dalgalanma ve başkalarına değer verme şeklindeki kutuplaşma SKB'si olan kişide, sanki kendini sürdürecek temellerden veya öngörülebilir bir mantıktan yoksunmuş gibi, yaşam deneyiminde bir süreksizlik hissi yaratır. Bu yaşama ve hissetme biçimi derin bir varoluşsal kafa karışıklığına neden olabilir ve kişinin kendi içine baktığında derin bir boşluk hissetmesinin nedenlerinden biridir.

kişi tartışırdı aramak ve kaçınmak veya yaklaşmak ve kaçmak arasında sürekli bir kararsızlık, nadiren yeterince çözülür. Bu nedenle öz-imge, kişinin ne olduğunu tanımlayacak sözcükleri bulmanın çok zor olacağı bir noktaya kadar çok istikrarsız olacaktır. Müdahalenin bu aşamasında ele alınması gereken en ilgili yönlerden biri, açıklananların ikincil sonuçlarını içerir: kontrol aşırı ya da çok yetersiz dürtüler ve tüm sorumluluğun kendine ya da başkalarına esnek olmayan bir biçimde yansıtılması (herhangi bir gri).

Bu aşamada kişide uyandırmak önemlidir. deneyimi yargılamaktan kaçınan yansıtma süreçleri, böylece ne hissettiğinin ağırlıklı analizine izin veren bir düzlemde konumlandırılabilir. Ve bu, SKB'den mustarip insanların benlikleri hakkında onları kurban ya da cellat olarak çerçeveleyen yorumlar yapabilmeleridir. onları, olayın nesnel parametrelerine hiç uymayan çaresizlik veya kendini reddetme duygularına götürür. patlatıldı.

Kısacası, model, ruh halinin (ve başkaları hakkında yapılan değerlendirmelerin) devam etmesinin, kişinin kimliğinin acı verici bir şekilde çözülmesi. Nesnel olarak tanımlanmış gerçeklere dayanan aktif denge arayışı yoluyla, kişinin kendisine ve onu başkalarıyla birleştiren bağlara ilişkin düzeltilmiş bir imajını tanımlaması mümkündür.

• İlginizi çekebilir: "Nedensel ilişkilendirme teorileri: tanım ve yazarlar"

3. Ötekilik

Herhangi bir gerçeğin olumsuz yorumlanması, sonucuna ve onu uygulayan kişinin eline atfedilen gönüllülüğe bağlıdır. Yani, eğer bazı olumsuz olayların istenmeyen sonuçlarından ne ölçüde kaçınılabilirdi? tetikleyici ajanın bunu istemesi veya yaralanmanın kasıtlı ve kesin olarak nasıl meydana geldiği kötü niyetli.

Üçüncü aşama amaçlar zihniyet sürecini güçlendirmekveya iletişimsel unsurları (gönderici, mesaj, alıcı vb.) nesnel olarak ve duygusal tarafsızlıktan çıkarmak için çıkarma yeteneği. Bundan yola çıkarak, olumsuz eylemler ile bunları yapanın kimliği arasına sınırlar çizilir ve bu da olumsuz eylemler arasında mesafe yaratır. gösterilen-önemli ve böylece bazı kasıtlılıkların varlığının veya yokluğunun belirlenmesine katkıda bulunur. bağlamak. Böyle bir durumda, türetilen duyguların doğru bir şekilde ele alınması gerekir.

Tüm iç süreçlerin dış gözlemcisi pozisyonunun benimsenmesi de aranır, böylece devam ederler. duygudan yoksundur ve daha objektif bir şekilde analiz edilebilir (gerçek olanla olmayanı ayırt ederek). mutlak). Bu süreç, nesnel sebepler olmadan ortaya çıktığı ve çok derin bir rahatsızlık yarattığı için terk edilme korkusu varsayımı için çok önemlidir.

Ötekiliğin pekiştirilmesi yoluyla kişinin kendini diğerlerinden farklılaştırması aranır, kendi korkularını başkalarını algılayış şeklinden ayırmak ve varlığının öznesi gibi hissetmek. Terapist, etkileşimde bulunduğu kişinin kimliğini yeniden teyit ederek, her türlü ataerkil tavırdan kaçınmalıdır. çünkü bu noktada çatışmalarınız ve doğadaki sorunlarınız konusunda aktif rol üstlenmeniz elzemdir. sosyal.

Problem davranışları yönetme

BPD, dışsallaştırma problemlerinin bir dizisi ile karakterize edilir., bundan muzdarip olanların iç yaşamlarının karmaşıklığının ötesinde. Bunlar kendine veya başkalarına zarar veren ve sonunda kişinin hayatı için tehlike oluşturan davranışlardır: korunmasız cinsel ilişki, kendine zarar verme çeşitli değerlendirmeler, narkotik maddelerin kötüye kullanılması, sorumsuz araç kullanma veya fiziksel veya psikolojik bütünlüğe yönelik risklerin varsayıldığı diğer eylemler.

Bu model, bunların yukarıda belirtilen üç alandaki problemlerle ilişkili davranışlar olduğunu anlar ve bu davranışlar şu şekilde açıklanabilir: farklı beyin sistemlerinin işlevsel bir değişikliği duyguların düzenlenmesinde ve kimliğin tutarlı bir fenomen olarak algılanmasında (daha önce tanımlanmış olan) yer alır.

Çağrışım alanındaki eksiklik, çağrının nasıl yapıldığına dair bir bilinçsizliği beraberinde getirir. Negatif etkileşimler duyguyu öyle bir değiştirir ki, rahatsızlık belirsiz ve belirsiz bir şekilde algılanır. soyut Bu durum dürtüsel ve amaçsız davranışlarla bağlantılıdır, çünkü bunlar Yaşanan duygulanımın neden ve sonuçlarının koordinatlarını belirleyin. Verilen an. Stresörlerle yüzleşmek için gerçekleştirilecek davranış düzensiz veya kaotik olacaktır.

Atıf eksiklikleri şunlarla ilgili olacaktır: duruma dahil olan nüansların dengeli analizini engelleyen bir muhakeme kutuplaşması, bu da karar vermede muazzam bir zorluğa dönüşebilir (çünkü faydalar ve dezavantajlar aynı anda değil, biri veya diğeri ayrı ayrı dikkate alınır). Aşırı duygular, önlenemez bir niyetle yüklü eylemleri hızlandırma eğiliminde olduğundan, dürtüleri engellemenin de zorlukları vardır.

Başkalıktaki zorluklar, çağrışımlar üreten gerçek ve sembolik olanın etkili bir şekilde ayrılmasını engelleyecektir. eylemler ve sonuçları arasında düzmece ("Acıyı hafifletmek için kendimi keserim", "Acılarımı boğmak için içerim", vesaire.). Bu alandaki uzlaşma aynı zamanda iç gözlem süreçlerinde (içsel boşluk hissi) kafa karışıklığı anlamına gelir ve bazı Bu bozukluk sırasında en sık ortaya çıkan bilişsel önyargıların (keyfi çıkarım, genelleme, vesaire.).