Metakolin: Nedir, özellikleri ve astım testinde nasıl kullanılır?

Astım, her zaman belirgin olmayan bir solunum problemidir. Hava ortamında dolaşan ve astım tepkisini harekete geçiren parçacıklar ve kirleticiler olduğunda ortaya çıkabilir ve bazen bu parçacıklar çok yaygın değildir.

Ancak bu durumun ciddiyeti göz önüne alındığında ortaya çıkarsa kişinin ciddi bir sorunu olabilir. Bu nedenle, herhangi bir astım vakasını en kesin şekilde doğrulamak için özel testler oluşturmak gerekli hale geldi ve metakolin testi bunlardan biri.

Metakolin bronkokonstriktör bir ajandır. en gizli hastalıktan mustarip olanlarda astımlı bir yanıt oluşturmak için idealdir. Bu maddenin özellikleri nelerdir ve aynı adı taşıyan testin nasıl yapıldığını aşağıda görelim.

• İlgili makale: "İlaç türleri (kullanım ve yan etkilerine göre)"

metakolin nedir?

metakolin astımın teşhisinde kullanılan bir bronkokonstriktör ajan, özellikle bu tıbbi durumun ana semptomu: bronş hiperreaktivitesi. Metakolin testi adı verilen kendi testi vardır ve jenerik spirometri gibi diğer solunum fonksiyon testleri kesin bir tanı önermediğinde endikedir. Bu madde bir kez aspire edildiğinde miosis üretir.

Selektif olmayan sentetik kolinerjik, kolin ester tipidir.. Parasempatik sinir sisteminde asetilkolin için muskarinik reseptörlere bağlanarak ve onları aktive ederek çalışır. Çok düşük seçiciliğe sahip olan bu madde, tüm muskarinik reseptörleri yüksek oranda aktive eder ve nikotinik reseptörler üzerinde çok sınırlı bir etkiye sahiptir.

farmakokinetik

Metakolin, hücre zarında çözünmeyen bir kuaterner amindir. Bu yüzden kan-beyin bariyerini geçemez ve gastrointestinal sistemden absorbe edilemez.. Vücuda girdikten sonra, bu madde asetilkolinesteraz enziminin etkisine karşı oldukça dirençli olduğu için yavaş yavaş metabolize edilir.

Asetilkolinin hidrolize olduğundan daha az, çok yavaş bir oranda hidrolize olur. Bu nedenle vücuttaki etkisi daha uzundur ve kolin esterazlar veya spesifik olmayan butirilkolinesterazlar tarafından hidrolize neredeyse tamamen dirençlidir.

Uygulamalar

Metakolin, astım şüphelerini doğrulamak için ana test olarak kullanılır. Metakolinin kullanıldığı teste nonspesifik bronşial provokasyon testi veya metakolin testi denir. astımın ana semptomu olarak kabul edilen bronşiyal hiperreaktivitenin varlığını belirlemeye hizmet eder.

Belirli uyaranlarla temas ettikten sonra hava akımı obstrüksiyonundaki artışın neden olduğu hava yollarının anormal duyarlılığıdır.

Astımı saptamak için metakolin testi nedir?

Metakolin testi, öncelikle, diğer spirometrinin eşlik edeceği bir başlangıç ​​spirometrisi, hastanın akciğer kapasitesinin ne olduğunu kontrol etmek ve farklı dozlarda metakolin inhalasyonunu nasıl etkilediğini görmek için. Metakolin, astımı olan kişilerde, yani yakınlarda bronkokonstriktif etkiye sahip bir ilaçtır. Bu maddeyi soluduklarında bronşları, akciğer kapasitelerini bir süreliğine azaltır. sınırlı.

İlk spirometride, kişinin temel akciğer kapasitesi ölçülür.. Hasta derin ve maksimum bir inspirasyon alır, ciğerlerini olabildiğince hava ile doldurur. Ardından, ağızlık dudaklarının arasına yerleştirilerek nefes verilir, yani içerilen hava en az altı saniye boyunca tüm gücüyle dışarı verilir. Bu işlem en az üç kez tekrarlanacaktır.

Hastanın akciğer kapasitesi hakkında net bir fikriniz olduğunda metakolin verilecektir. artan dozlarda ve her dozdan sonra yeni bir spirometri yapılacaktır.

Hasta ilk spirometriye göre akciğer kapasitesinde %20'den fazla azalma gösteriyorsa, metakolin testi pozitif kabul edilecektir. Yani hastanın bu maddeye reaksiyon gösterdiği, bronkokonstriksiyon gösterdiği ve kısaca akciğer kapasitesini kaybettiği anlamına gelecektir. %20'den fazla azaltmak için gereken doz ne kadar düşükse, hastanın bronşiyal reaksiyon derecesi o kadar fazladır.. Astım tanısı doğrulanacaktır.

Çok nadir durumlarda, astımı olan bir kişinin metakolin testi negatif olacaktır. Birçok vakada astım aşikar olsa da, böyle olmayan bazı vakalar da vardır, bu nedenle tanıyı kesinleştirmek için bu test çok gereklidir. Başlangıç ​​spirometrisi çok normal olan, herhangi bir solunum problemi göstermeyen ve ilaçsız normal bronkodilatasyona sahip olan astımlı kişiler vardır.

Bu test minimal invazivdir ve genellikle hasta tarafından iyi tolere edilir., neredeyse hiç rahatsızlık hissetmeyecek. Tek küçük rahatsızlık, testi gerçekleştirmek için gereken süre ve biraz akciğer çabası gerektiren birkaç spirometri testi gerçekleştirme ihtiyacıdır.

Testi uygulayabilmek için gerekenler

Bu testin uygulanabilmesi için hastanın göğüs hastalıkları uzmanı randevusuna gitmeden önce bir dizi şartı ve yönergeyi yerine getirmesi gerekmektedir. Hasta, son 6 ila 8 hafta içinde astım belirtileri veya solunum yolu enfeksiyonu geçirip geçirmediğini belirtmelidir., son iki ay içinde aşı olup olmadığını bildirmenin yanı sıra. Olası hamilelik, kalp hastalığı veya yakın zamanda kurdeşen olup olmadığınızı bildirmelisiniz.

Hastanın aşağıdaki maddeleri aşağıdaki sürelerle tüketmekten kaçınmış olması gerekir:

• Kafeinli içecekler (kahve ve çay): son 6 saat.
• Tütün: Testten önceki gün sigara içmeyin.
• İnhale bronkodilatörler: son 12 saat.
• Parenteral bronkodilatörler: son 12 saat.
• Kısa etkili oral bronkodilatörler: son 18 saat.
• Uzun etkili oral bronkodilatörler: son 48 saat.

Kontrendikasyonlar, Uyarılar ve Önlemler

Metakolin testi ile alınması gereken temel önlem, yapılmasıdır. uzman doktor gözetiminde, öngörülemeyen herhangi bir olayı önlemek için acil durum ekipmanına ve ilaçlarına sahip olun. Epilepsi, bradikardi ile kardiyovasküler hastalık durumlarında testin uygulanmasının riskleri ve yararları değerlendirilmelidir. vagotoni, peptik ülser, idrar yolu tıkanıklığı veya bir ajandan olumsuz etkilenebilecek diğer durumlar kolinerjik

Metakolinin diğer muskarinik agonistlerle birlikte kullanımının kontrendike olduğu birkaç tıbbi durum vardır. Bunların arasında bulduğumuz koroner yetmezlik, peptik ülserler, miyokard enfarktüsü, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, miyastenia gravis ve idrar kaçırma. Bunun nedeni, bu maddenin parasempatik sisteminkine benzer etkisinin bu tıbbi problemlerde semptomları şiddetlendirebilmesidir.

Klinik olarak belirgin astım vakalarında veya diğer parasempatomimetik ajanlara karşı aşırı duyarlılığın belgelendiği vakalarda da kullanımı önerilmemektedir. Beta-adrenerjik bloke edici ajanlar veya kolinesteraz inhibitörleri ile tedavilerde kullanılmamalıdır. Astım ve saman nezlesi tedavisi, teste hava yolu yanıtını engeller.

Bu testin uygulanması grip gibi hastalıklarda, solunum yolu enfeksiyonlarında, çok genç hastalarda yanlış pozitifler verebilmektedir. veya çok yaşlı insanlar, kronik akciğer hastalıkları, astımı olmayan alerjik rinit, sigara içenler veya kirleticilere maruz kalmış kişiler anten. Bu durumlarda, astım için yanlış pozitif olabilmenin yanı sıra, şiddetli bronkokonstriksiyon riski ve solunum fonksiyonunda oldukça tehlikeli bir azalma vardır.

Hasta kadın ve doğurganlık çağında ise hamile olup olmadığının öğrenilmesi gerekir. Metakolinin hayvan üremesindeki teratojenik etkilerine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. Metakolin hidroklorürün fetüse zarar verip vermeyeceği veya hastadaki doğurganlığı etkileyip etkilemeyeceği bilinmemektedir. Gebe kadınlara sadece uygulanmasının açıkça gerekli olduğu durumlarda uygulanmalıdır. Solunduğunda metakolinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.

Advers reaksiyonlar ve etkileşimler

Metakolinin ana advers reaksiyonları arasında bulabileceğimiz baş ağrısı, farenks tahrişi, bilinç kaybı hissi ve kaşıntı (ciltte karıncalanma hissi). Bu ilacın terapötik kullanımı, bradikardi ve hipotansiyon gibi kolinerjik agonist rolüyle ikiye katlanan olumsuz kardiyak etkileri nedeniyle sınırlıdır. Metakolin, intramüsküler veya intravenöz olarak 0.5 ila 1 mg atropin sülfat ile kombinasyon halinde çok toksik reaksiyona girer.

Bibliyografik referanslar:

• Katzung, Bertram G. (2004). Temel ve Klinik Farmakoloji (9. baskı). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Hava yolu aşırı duyarlılığının ölçümü: yeni hususlar. Toraks 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronş aşırı duyarlılığı, kronik ürtikerli hastalarda yaygın bir özelliktir. J Investig Allergol Clin Immunol; cilt 16(1): 19-23.