Komple Hipokampal İskemik Amnestik Sendrom: nedir bu?

2012 yılında, 22 yaşında bir erkek çocuk, bacak sorunları ve başlangıçta yüksek düzeyde kafa karışıklığı olarak kabul edilen bir şikayetle Massachusetts hastanesine getirildi. Sürekli aynı cümleleri tekrarladı ve aynı soruları sordu. Birkaç testi geçtikten sonra, kısa sürede anlaşıldı ki, kafa karışıklığı olarak kabul edilen şey aslında şiddetli amneziydi.

Bu, genç adamın olduğuna inandığı şeyin hastaneye yatmadan önceki gece tüketilmesiyle bağlantılı olarak aniden ortaya çıkmıştı. eroin. O zamandan beri, opioid kullanımıyla ilişkili yeni bir amnezik sendrom olarak kabul edilen yaklaşık 16 benzer vaka tespit edildi.

• İlgili yazı: "Farklı amnezi türleri (ve özellikleri)"

Bu sendrom nedir?

Tam hipokampal iskemik amnestik sendromvarlığını keşfeden doktorların şimdilik dediği gibi, aniden ortaya çıkan varlığı ile karakterizedir. ileriye dönük amnezi, genellikle tüketimden kısa bir süre sonra veya bir tür afyonun (en yaygın olanı eroin ve/veya fentanil) aşırı dozundan sağ çıktıktan sonra.

Bu, hastaların yeni bilgileri kaydetme ve hafızada saklama yeteneğini kaybettiği anlamına gelir. Hafıza problemlerinin ötesinde, bu sendromdan mustarip olanlarda başka değişiklikler olabilir, ancak bunlar bu sendromu kesin olarak tanımlamaz. Bazı durumlarda zaman içinde bir gelişme olmuştur (ilkinde olduğu gibi). bilinen vakalar), yeni kayıtlar için bellek kapasitesinin büyük ölçüde geri kazanılması bilgi.

Nöropsikolojik düzeyde, çok spesifik bir bölgede beyin hasarının varlığı gözlemlendi, bu açıdan en çarpıcı olan şey (çünkü diğer alanlarda büyük beyin lezyonlarına sahip olma eğiliminde değiller): Bu bariz sendromun en büyük hasarı ve en karakteristik özelliği, her ikisinde de büyük önem taşıyan bir lezyonun varlığıdır. denizatı, iki taraflı lezyon.

Hipokampusun veya farklı bölgelerin hasar görmesi nedeniyle hafıza kaybı yaşamak o kadar da sıra dışı bir durum değildir ve bilindiği gibi hipoksi ve inme hipokampusu daha fazla etkiler ancak her iki hipokampusta aynı anda bu kadar ani bir şekilde ve başka bölgelere de zarar veren herhangi bir travma olmaksızın hasarın oluşması o kadar basit değildir.

Neden?

Her iki hipokampusta da masif lezyonların ortaya çıkma nedenleri ve bu tip amnezinin ortaya çıkışı büyük ölçüde bilinmemektedir. Buna rağmen, acil neden, tetikleyici, daha önce bahsedilen opioid kullanımı ile ilişkili görünmektedir. Vakaların çoğunda hastaların opioid kullanım öyküsü vardı. (özellikle eroin), madde kötüye kullanımı bozukluğundan mustarip olmak ve diğer bazı durumlarda aşağıdakiler gibi başka uyuşturucuların varlığı kokain, esrar, amfetaminler, halüsinojenler veya uyuşturucular gibi benzodiazepinler.

Dikkate alınması gereken bir başka unsur da, çoğumuzun az çok genç hastalarla (yirmili ve ellili yaşları arasında) uğraşıyor olmamızdır. Bilinen vakaların yaklaşık yarısı, hipertansiyon veya diyabet. Vasküler değişiklikler iskemi görünümünü kolaylaştırabilir Bu, hipokampal hasara neden oldu, ancak gerçekte nasıl ilişkili oldukları çok az bilinen bir şey.

Muhtemel sebeplerden veya tetikleyicilerden biri olmanın yanı sıra, bağımlılık veya madde kullanım bozukluğundan muzdarip olmak, epizoddan sonra kullanmaya devam ederseniz iyileşmenizi zorlaştırabilecek, sağlığınız üzerinde farklı etkileri olabilir. hafıza kaybı

• İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin bölümleri (ve işlevleri)"

Az bilinen amnestik sendrom

Bu sendrom hakkında pek bir şey bilinmemekle birlikte, belli bir genişleme geçirdiği gözlemlenmiştir: 2012'de gözlemlendiğinden beri. Bugüne kadarki ilk vaka, Amerika Birleşik Devletleri'nde aynı kriterleri karşılayan toplam 16 vaka tespit edildi. özellikler.

Ancak, daha fazlasının da olabileceğini aklımızda tutmalıyız, çünkü imkanı olmayan insanların hastaneye gitmemiş olma ihtimali var (Bu 14 vaka Amerika Birleşik Devletleri'nde gözlemlenmiştir) veya önceki vakalar başka bozukluklarla ilişkilendirilmiştir.

Ancak yukarıda belirtilen bulgular dışında bu sendrom hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu bozukluğun nedenlerini belirlemek için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. ve bu soruna daha uygun eylem ve tedavi protokollerini oluşturmaktır.

Bibliyografik referanslar:

• Barash, J.A.; Somerville, N. & DeMaria, A. (2017). Alışılmadık bir amnestik sendrom kümesi – Massachusetts, 2012-2016. MMWR.: 66(3); 76-79.
• Duru, U.B.; Pawat, G.; Barash, J.A.; Miller, LE; Thiruselvam, I.K. & Haut, M.W. (2018). Kombine Fentanil ve Kokain Kullanımıyla İlişkili Alışılmadık Bir Amnestik Sendrom. Dahiliye Yıllıkları. Amerikan Hekimler Koleji
• Lim, C.; Alexander, MP; LaFleche, G.; Schnyer, DM; Verfaellie, M. (2004). Kardiyak arrestin nörolojik ve kognitif sekelleri. Nöroloji, 63 (10): 1774-1778.