İdeal apraksi: tanımı, nedenleri ve belirtileri

Düşünsel apraksi, kişinin belirli hareket dizilerini düşünmesini ve gerçekleştirmesini engelleyen nörolojik bir durumdur. istendiğinde günlük nesneler ve aletlerle.

Örneğin, bu tip apraksiden muzdarip bir hastaya dişlerini fırçalamak için yapılması gerekenleri yüksek sesle anlatmasını söylediğimizde, onun için imkansız olacaktır.

Daha sonra, düşünsel apraksinin nelerden oluştuğunu, nedenlerinin ve ana semptomlarının yanı sıra belirtilen tedaviyi daha ayrıntılı olarak göreceğiz.

• İlgili makale: "5 çeşit Apraksi: farklılıklar, belirtiler ve sık görülen nedenler"

Düşünsel apraksi nedir?

İdeasyonel apraksi, kavramsallaştırma, planlama ve yürütme yeteneğinin kaybıyla karakterize nörolojik bir bozukluktur. günlük yaşamdaki araç ve nesnelerin kullanımında yer alan karmaşık motor hareket dizileri.

Bu durum, sıkıntı çeken öznenin, içinde bir tür amacına ilişkin bilgi veya algı kaybı olduğu için nesnelerle etkileşim aynısı. Bu bozukluğun özellikleri, istemli eylemlerin sıralı organizasyonu kavramındaki bir rahatsızlığı içerir. Hasta, belirli bir nesnenin neyi temsil ettiği hakkında bilgi istemiş gibi görünüyor.

Bir asır önce, nesneleri kullanma yetisini kaybetmiş gibi görünen ilk hastayı tanımlayan psikiyatrist Arnold Pick'ti; bu kişi tarağın yanlış ucuyla saçını taramak ya da parmağıyla dişlerini fırçalamak gibi hatalar yapmıştır, düşünsel aprakside sıklıkla meydana gelen hatalar.

Yine de 1900'lere kadar Alman nörolog, Hugo Liepmanideasyonel apraksi terimini yeniden tanımlayarak, her şeyden önce aşağıdakileri içeren bir dizi bozukluğu tanımlamıştır: görsel algı, dil veya sembolik kapasitedeki değişiklikler dışında motor planlamada problemler hastalar.

nedenler

Düşünsel apraksinin nedenleri çoğu araştırmacı tarafından hala bilinmemektedir.

Yine de, beyin hasarı geçirmiş hastalarla yapılan araştırmalar, bu tür apraksinin baskın yarım küredeki lezyonlarla ilişkili olduğunu göstermektedir., afazi gibi bozukluklarla ilişkili olanlara yakın alanlarda.

Geçen yüzyılın başında motor işleme sistemini içeren bir hipotez öneren Liepmann'dı. Sol serebral hemisferde yer alan ve beynin hareketlerine rehberlik eden motor planlamadan sorumlu eylemleri yürütür. vücut. Bununla birlikte, aynı beyin hasarına sahip iki hastada aynı tip düşünsel apraksi semptomlarını asla tanımlayamadı.

Diğer araştırmacılar, beynin lateral sulcus olarak da bilinen yan sulkusundaki hasarın muhtemel olduğunu ileri sürmüşlerdir. sylvian çatlağı, deneklerin nesneleri tanımasındaki bozulmayı açıklamaya katkıda bulunabilir. Düşünsel apraksinin tipik semptomlarına yol açabilecek bir başka olası yer, marjinal girus olabilir. beynin yan lobu.

Genel olarak, düşünsel apraksi, parietooksipital ve parietotemporal bölgelerde iki taraflı lezyonlarla tanımlanmıştır. Sol hemisferdeki frontal ve frontotemporal bölge de bu tür apraksinin nedenleriyle ilgili olası yerler olarak önerilmiştir. çünkü bu, bu tip hastalarda gözlenen motor planlamadaki sorunları ve ayrıca diğerlerinden ayırt etmedeki zorluğu açıklayacaktır. bazı afaziler.

Apraksinin bir tür bunama ile birlikte ortaya çıktığı durumlarda (Alzheimer herhangi biri parkinson) sol hemisferde yaygın lezyonlar ve korpus kallosumda hasar tarif edilmiştir.

Belirti ve bulgular

Daha önce yorumladığımız gibi, düşünsel apraksi sergileyen hastalar, düzenli bir eylem dizisini ima eden hareketleri gerçekleştiremezler. Kişi, bir hareketi oluşturan her eylemi ayrı ayrı gerçekleştirebilse de, düzenli ve mantıklı bir şekilde yürütemez.

Bunu doğrulamak için Liepmann, çok nesneli görevler olarak bilinen bir dizi test gerçekleştirdi. Her görev, hastanın birden fazla nesne kullanmasını gerektirir; Araştırmacı hastaya görevi tarif eder ve ondan bu görevi tarif edildiği gibi yapmasını ister. Liepmann hastalara mum, fitil ve bir kutu kibrit dahil olmak üzere çeşitli eşyalar verdi. Daha sonra her bir nesneyle nasıl etkileşime girdiklerini görmek için izledi.

Kibrit kutusu durumunda, hastalardan biri kutuyu fitilin kenarına yaklaştırdı; bir diğeri kutuyu açtı ve bir kibrit çıkardı ve yakmadan fitile yaklaştırdı; başka bir hasta mumu kibrit kutusuna vurdu ve bu böyle devam etti. Araştırmacı, hastaların gündelik nesnelere ilişkin eylemlerinin süreksizliğine tanık olabilmiştir. eylemlerin kötü konumu, nesnelerin yanlış kullanımı, eksiklikler veya hatalar gibi yaptıkları hataları kategorize etme ardışık.

Kısacası, düşünsel apraksi hastalarının ortaya koyduğu eksiklik, her birinin işlevini tam olarak anladıkları için, bir nesneyi nasıl kullanacaklarına dair bilgi eksikliği değildir. Sorun şu ki, işlevlerinden herhangi birini yürütmek için birden fazla nesneyle etkileşime girmeye çalıştıklarında yürütme hatalı hale geliyor..

Bu nedenle kişi, rutin olarak az ya da çok karmaşık eylemleri gerçekleştirme yeteneğine sahiptir (bir eşleştirir veya bir kutu açar), ancak sözlü komut altında veya yapması istendiğinde bunu yapamaz yapmak. Bu nedenle, bazı araştırmacılar için bu tür bir apraksi, ciddi bir ideomotor apraksiden başka bir şey değildir. Sözlü olarak veya taklit yoluyla gerekli olduğunda hareket veya jestleri gerçekleştirememeyi ifade eder.

Tedavi

Şu anda, Halen bir beyin hasarı bozukluğu olan düşünsel apraksinin en yaygın tedavisi uğraşı terapisi ve nöropsikolojik rehabilitasyondur.semptomların ilerlemesini geciktirmeyi ve hastaların bağımsızlıklarını ve işlevsel özerkliklerini yeniden kazanmalarına yardımcı olmayı amaçlayan.

Daha genç hastalarda, bu tip apraksiye neden olan bir felçten sonra iyileşme daha az karmaşıktır. çünkü beyinleri bir yetişkinin veya yaşlı bir kişininkinden daha plastiktir, dolayısıyla yeni kalıplar ve Rehabilitasyon sırasındaki davranışlar, işlevsel ve bozulmamış nöral alanlar, daha önce gerçekleştirilen işlevlerin bir kısmını üstlenebilir. hasarlı bölgeler.

Önemli bir morbidite nedeni olan ve aynı zamanda altta yatan hastalıkla birlikte ilerleyen ideasyonel apraksi, Alzheimer tipi demans vakalarında sıklıkla tanımlanmıştır. Bu bağlamlarda, insanlar hızla özerkliklerini kaybederler ve son derece bağımlı hale gelirler. teknik yardımların kullanılması ve en ciddi durumlarda, ihtiyaçlarını karşılayabilecekleri bir merkeze nakledilmesi ihtiyaçlar.

Bibliyografik referanslar:

• Ardila, A. ve Rosselli, M. (2007). klinik nöropsikoloji. Editoryal The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B. ve González Rothi, L. J. (2001). Düşünsel apraksi: Liepmann ile başlayan kafa karışıklığı. Nöropsikolojik Rehabilitasyon, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G ve Heilman, K. M. (1989). Düşünsel apraksi: araç seçimi ve kullanımında bir eksiklik. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214