Lessebo etkisi: nedir ve araştırmayı nasıl etkiler?

Randomize kontrol grubu ile yapılan klinik çalışmalarda, ne ölçüde etkilendiğini ölçmek uygundur. Deneysel tedavi alma inancı, tarafından bildirilen iyileşme derecesini etkiler. gönüllüler

Plasebo etkisi, araştırmalarda yaygın olarak bilinir ve etkili tedavi görmediği halde, etkili tedaviyi aldığına inanan katılımcıların algıladıkları iyileşme olarak tanımlanabilir.

Bununla birlikte, bu tür denemelerde meydana gelebilecek tek etki plasebo etkisi değildir. Lessebo etkisi, nocebo ile birlikte, aynı zamanda telkin ürünüdür.. Daha sonra, diğer ikisiyle ilişkilendirmenin yanı sıra lessebo etkisinin ne olduğunu göreceğiz.

• İlgili yazı: "15 araştırma türü (ve özellikleri)"

Lessebo etkisi ve araştırma ile ilişkisi

Bilimde ister bir ilaç, ister yeni bir terapi türü veya herhangi bir yeni tedavi olsun, yeni bir klinik müdahale oluşturulduğunda, her şeyden önce gerçekten işe yarayıp yaramadığını kontrol etmek gerekir. Bunun için, katılımcıların katıldığı klinik deneylerin yapılması yaygındır. Yeni müdahalenin iyileştirdiğine inanılan tıbbi veya psikiyatrik durumu olan gönüllüler gelişim.

Bununla birlikte, yeni müdahalenin terapötik kapasitesini doğru bir şekilde saptamak için, bu denemelerin en azından aşağıdakilere sahip olması normaldir: iki grup: bir deney ve bir kontrol. Deney grubu, müdahaleyi alacak katılımcılardan oluşacaktır. durumun iyileşmesi veya kötüleşmesi olup olmadığına bakılmaksızın, bunun sağlığınız üzerinde ne gibi etkileri olduğunu görmek niyeti belirtiler. Kontrol grubundaki katılımcılara ise herhangi bir terapötik tedavi uygulanmayacaktır. Hem kontrol grubu hem de deney grubu katılımcıları kendilerine hangi grubun dokunduğunu bilmiyorlar.

Bu iki grubu oluşturmanın amacı, Katılımcıların iyileşmesi (ve ayrıca kötüleşmesi) ne ölçüde müdahalenin uygulanmasına bağlanabilir?.

Buradaki fikir, eğer kontrol grubunda değil de deney grubunda bir gelişme varsa, iyileşmenin tedaviye atfedilebileceğidir. Her iki grupta da bir tür iyileşme varsa, bu müdahale ile ilgili olmayacak, daha çok tedavi edilmesi amaçlanan tıbbi veya psikiyatrik durumun seyrine atfedilebilir. Gerçekten de, zaman geçtikçe basitçe düzelebilen tıbbi hastalıklar ve zihinsel bozukluklar vardır.

En baştan başlayalım: plasebo etkisi

Buraya kadar her şey mantıklı ama mutlaka akla bir soru geliyor: Deney grubu test edilecek tedaviyi alırsa, kontrol grubu ne alır? Kontrol grubundaki gönüllülerin bir şeyler alması gerekiyor, yoksa o grupta olduklarını bilecekler ve bu bizim istemediğimiz bir şey. Araştırmada istenen, tedavinin saf ve katı etkinliğini doğrulamak ve bunun için Alanların aldıklarını bilmelerine değil, eğer alıyorlarsa gelişme göstermelerine ihtiyacımız var. peşin.

Bu nedenle, deneydeki tüm katılımcılar bir şeyler alır. Deney grubuna deneysel tedavi verilirse, kontrole bir plasebo verilir. Bir plasebo madde veya tedavi, onu uygulayanların bildiği veya varsaydığı herhangi bir müdahaledir. Tedavi edici veya zararlı herhangi bir etkisi yoktur.. Örneğin farmasötik araştırmalarda, deney grubuna işe yaradığına inanılan bir ilaç verilirse, kontrol size ilaç gibi görünen, hap veya şurup şeklinde, ancak etkin madde içermeyen bir şey verilecek mi? bazı.

Ve burası plasebo etkisinden bahsetmemiz gereken yer. Yeni müdahalenin etkinliğinin sorgulanmasına mükemmel bir şekilde yol açabileceğinden, bu etkinin araştırmalarda dikkate alınması önemlidir. Plasebo etkisi, kontrol grubu deneysel tedaviyi almamasına rağmen iyileşme bildirdiğinde ortaya çıkar.. Kontrol grubunu oluşturan katılımcıların tedaviyi almış olma beklentisi vardır. deneysel ve kendilerine uygulandığına inanıyorlar, öneriden başka bir şey olmayan bir gelişme algılıyorlar.

Bir deneye katılmadan önce katılımcılara bilgilendirilmiş onay verildiğini anlamak önemlidir. Test edilmekte olan deneysel tedavinin her ikisine de sahip olabileceğini açıklar. faydaların istenmeyen sağlık etkileri olduğunu ve deneyin amacının hangi vardır. Ayrıca bu tedaviyi görebilecekleri veya kendilerine plasebo verilebileceği söylenmektedir. Bu bilgiyi bilmelerine rağmen, katılımcıların deney grubunun bir parçası olmak istemeleri ve sözde bir gelişme hissederek bu grubun kendilerine dokunduğuna inanmaları şaşırtıcı değildir.

Randomize kontrollü çalışmalarda plasebo kullanımı normdur.. Plasebo uygulamasının ardındaki mantık, katılımcının gözlemlediği gerçek fayda ile gelişme arzusunun ürünü olan fayda arasında ayrım yapma ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Zihin çok güçlüdür ve semptomları örtbas ederek ve bizi iyileştiğimize inandırarak bizi kandırabilir.

Plasebo etkisinin uzun süredir bilinmesine ve hem tıbbi, hem farmasötik, hem psikolojik hem de psikiyatri kurumları bundan şüphe duysa da, deneysel bağlamda verilen diğer iki etkinin varlığı gündeme geldi: nocebo etkisi ve lessebo etkisi. Her iki etki de aynı plasebo etkisi gibi çok önemlidir ve aslında deney sonuçlarının yorumlanmasında yanlılık yaratabilir.

• İlginizi çekebilir: "Plasebo etkisi nedir ve nasıl çalışır?"

nocebo etkisi

Lessebo etkisi hakkında daha derinlemesine konuşmadan önce, kısaca ne olduğunu anlamak uygundur. nocebo etkisi. "Nocebo", "zevk almalıyım" anlamına gelen "plasebo" teriminin aksine, "zarar vermeliyim" anlamına gelen Latince'den gelir. Nocebo etkisinin bilgisi, nasıl uygulanması gerektiği konusunda oldukça açıklayıcı kabul edilir ve plasebo (etkisiz müdahale) ve eşsesli etkisi ile ilgili her şeyi yorumlayın, çünkü Etkisi olmaması gereken şey bile zarar verebilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, plasebo etkisi, esas olarak, kontrol grubu katılımcıları, sahip oldukları bilinen herhangi bir şey uygulanmamış olmalarına rağmen herhangi bir etki. Nocebo etkisi tam tersi olacaktır: Bir müdahalenin istenmeyen etkilerinin beklenmesi nedeniyle, bilinçli ya da bilinçsiz, bir sağlık durumunun semptomlarının veya belirtilerinin kötüleşmesidir.

Deneyde her zaman bilgilendirilmiş bir onay vardır ve daha önce yorumladığımız gibi, bunda müdahalenin olumlu ve olumsuz etkilerinin olabileceği açıklanır.. Plasebo etkisi, müdahalenin alındığına ve olumlu etkilerin yaşandığına inanmaksa, nocebo da bu müdahalenin alındığına, ancak etkilerinin ortaya çıktığına inanıyor. Olumsuz. Katılımcı, tedavinin kendisi için zararlı olduğuna inandıran kötümser beklentilere sahiptir.

Lessebo etkisini karakterize eden nedir?

Uzun bir süre araştırma, sadece kontrol grubunun hem olumlu hem de olumsuz öneri ve beklentilerini izlemekle ilgiliydi. Deney grubunda hem terapötik etki hem de yan etki olmak üzere bir şeyin mutlaka olması gerektiği mantığıyla, aynı grupta telkinin etkileri izlenmedi. Neyse ki, nispeten yakın zamanda olmasına rağmen, nasıl yapılacağına daha fazla dikkat edilmeye başlandı. deney grubundaki karamsar beklentiler, ilacın gerçek terapötik etkilerini geçersiz kılabilir. araya girmek.

Kontrol grubunda plasebo algılanan iyileşme ise ve nocebo kötüleşme ise, lessebo etkisi deney grubunda daha az iyileşme, etkilerin iptali veya kötüleşme algısıdır.. Yani tedavi gören deney grubu katılımcıları kendilerine verildiğine veya tedavi edildiğine inanmaktadır. ya bir plasebo ya da tedavinin olumsuz etkilerinden mustarip olanlar, durumlarının iyileştirildiğine inanarak kötüleşti

Bu birden çok nedene bağlı olabilir. Nocebo etkisinde olduğu gibi, katılımcılar etkiler hakkında karamsar bir görüşe sahip olabilir. deneysel tedavinin istenmeyen etkilerinden daha fazla muzdarip olduklarını düşünerek terapötik. Görülen başka bir şey de, bilgilendirilmiş onamı okumasına rağmen anlamayan ve "plasebo"nun "zararlı" ile eşanlamlı olduğunu düşünen az sayıda katılımcının olmadığıdır. Deneysel tedavinin yararlı olduğunu ve kontrolün mutlaka kötü olduğunu düşünüyorlar.

bilimsel çıkarımlar

Anlaşılıyor ki dikkate alınmazlarsa hem plasebo hem de nocebo etkileri araştırmayı etkiler, ancak lessebo'nun etkileri daha da kötüdür. Yorumladığımız gibi, etkili bir tedavi gören katılımcı olabilir. ya olmadığını ya da bir plasebo olduğunu düşünmek ve iyileşmediğini düşünmek için kendi kendine telkin ya da, hatta daha kötüye gidiyor.

Objektif olarak konuşmak gerekirse, işe yarayan ancak gönüllülerin kullanımları nedeniyle zararlı olarak bildirdikleri bir şeyi atmak. Kötümser beklentiler sadece işe yarayan bir tedaviyi reddetmek anlamına gelmez, aynı zamanda kaynak kaybını da ifade eder. ekonomik ve zaman. İster bir ilaç, ister yeni bir psikolojik terapi veya başka bir tedavi türü olsun, tasarımı ve uygulaması, birçok çabanın seferber edilmesi ve deneysel katılımcıların önyargıları nedeniyle atılması doğru bir gerçektir. hata.

Bu nedenle, lessebo etkisini incelemeye odaklanan yeni araştırmalara dayanmaktadır. Katılımcının ne kadar güvenilir olduğu dikkate alınmalıdır., deney hakkında ne tür beklentileriniz olduğu ve gerçekçi olmayan bir düşünme tarzı sunup sunmadığı anlamında. İster karamsarlığa ister iyimserliğe eğilimli olun, bu düşünme biçimini bilmeniz gerekir. düşün ve katılımcının sonuçları ne ölçüde önyargılı kılmayacağını öğren. deney.

Bibliyografik referanslar:

• Usta, T. İLE. (2020) Nocebo ve lessebo etkileri. Uluslararası Nörobiyoloji İncelemesi 153, 121-146.
• Usta, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. VE. (2014). Plasebonun başka bir yüzü: Parkinson hastalığında lessebo etkisi: meta-analizler. Nöroloji, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340