Reboksetin: Bu ilacın kullanımları ve yan etkileri

Reboksetin 4. kuşak bir antidepresan ilaçtır.. Etki mekanizması, norepinefrinin seçici geri alımını içerir, yani bir SNRI'dir (Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörü).

Bu yazıda, bu ilacın klinik uygulamada ne gibi kullanımlara sahip olduğunu, genel özelliklerini, kontrendikasyonları, yan etkileri ve diğer antidepresanlarla tedavideki etkinliğinin karşılaştırılması depresyon.

• İlgili yazı: "Antidepresan türleri: özellikleri ve etkileri"

Reboksetin: genel özellikler

Reboksetin bir antidepresan ilaçtır, özellikle bir SNRI (Norepinefrin geri alımının seçici inhibitörü). Norepinefrinin geri alımını bloke ederek yaptığı şey, sinaptik yarıkta (ve dolayısıyla) norepinefrin konsantrasyonunu arttırmaktır. dolayısıyla beyinde), bu maddenin depresif hastalarda büyük ölçüde azaldığı görüldüğünden, ayrıca serotonin ve dopamin.

4. nesil bir antidepresan (ilk ISRN), oldukça seçici ve çok güçlü olarak kabul edilir. 1990'ların sonunda birçok Avrupa ülkesinde depresyon tedavisi olarak onaylandı.

Ayrıca, serotonin (5-HT) geri alımı üzerinde zayıf bir etkiye sahiptir ve dopamin alımını etkilemez

. Genellikle SSRI'ları (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) tamamlayıcı olarak kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyonları ile ilgili olarak, reboksetin Majör depresif bozuklukların akut tedavisi için endikedir. (ve diğer depresif bozukluklar) ve başlangıçta tedaviye yanıt veren hastalarda klinik iyileşmenin sürdürülmesi için. Depresyona gelince, özellikle orta ila şiddetli depresif bozukluklar ve ayrıca distimik bozukluk (distimi) için etkilidir.

DEHB (Dikkat Eksikliği Bozukluğu) olan çocukların uzun süreli tedavisinde de endikedir. Metilfenidat ile ilk tedaviye zayıf yanıt veya zayıf tolerans gösteren hiperaktivite) (psikostimülan). Son olarak, bazı panik bozukluğu vakalarında da endikedir.

Öte yandan, reboksetinin kendisine (yani, etkin maddesine veya yardımcı maddelerinden herhangi birine) aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir. Öte yandan, reboksetin Yaşlı hastalarda, çocuklarda veya 18 yaşın altındaki adölesanlarda önerilmemektedir..

Ticari isimler

Reboksetin ilaçlarda farklı ticari isimler altında pazarlanmaktadır: Davedax, Edronax, Norebox ve Solvex.

4. nesil antidepresanlar

Gördüğümüz gibi, reboksetin, diğer SNRI'lerle birlikte 4. kuşak bir antidepresan olarak kabul edilir ve ikili antidepresanlar, yani hem serotonin hem de norepinefrin geri alımını engelleyen ilaçlar (ISRSN).

İkili antidepresan örnekleri venlafaksin (Yaygın Anksiyete Bozukluğu [YAB] için tercih edilen tedavi) ve duloksetindir. Ayrıca ikili ilaçların bir avantajı da adrenalin veya histamini etkilememesi ve diğer antidepresan türlerinden daha az yan etki üretmesidir.

Yan etkiler

Reboksetinin üretebileceği ana yan etkiler şunlardır: karın ağrısı, baş ağrısı ve iştah azalması (en yaygın olanlardır). Mide bulantısı, kusma, kabızlık, ağız kuruluğu ve uyuşukluk gibi diğerleri de görülebilir.

Görülebilecek diğer etkiler, çok nadir olmasına rağmen (1000 hastada 1/10 arasında etki eden), genişlemiş gözbebekleri ve dönme hissidir (vertigo).

Çocuklar söz konusu olduğunda, reboksetin iyi tolere edilse bile (klinik çalışmalarda gösterilmiştir), baş dönmesi, ağız kuruluğu, iştahsızlık ve uykusuzluk gibi yan etkiler görülebilir.

Önlemler

Diğer taraftan, reboksetin gibi bazı antidepresanlar klinik deneylerde nöbetlere neden olmuştur.Bu nedenle, nöbet bozukluğu öyküsü olan hastalarda da çok dikkatli olunmalıdır. Kişi herhangi bir zamanda nöbet geçirirse ilaç tedavisi kesilmelidir.

sonunda da bipolar bozukluk, kalp rahatsızlıkları, glokom veya idrar retansiyonu olan hastalarda önlemler alınmalıdır..

• İlginizi çekebilir: "Bipolar Bozukluk türleri ve özellikleri"

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında reboksetin'in ne gibi etkileri olabileceği tam olarak bilinmemektedir; bu yüzden Hamileyseniz, doktor kesinlikle gerekli görmedikçe kullanımı önerilmez. ve bir klinik risk/fayda analizi gerçekleştirdikten sonra.

Emzirme ile ilgili olarak, reboksetin anne sütünde (küçük miktarlarda) bulunur, bu nedenle bebek üzerinde bir etki yaratma riski vardır. Emziriyorsanız her zaman bir doktora danışmalısınız.

intihar riski

Antidepresanlarla ilk tedavide, Bazılarının nasıl intihar düşünceleri üretebildiği görülmüştür.; bu aynı zamanda reboksetin ile de meydana gelebilir.

En fazla risk altındaki hastalar, önceden olay öyküsü olan hastalardır. başlamadan önce intihar veya önemli derecede intihar düşüncesi ile ilgili tedavi. Bu nedenle bu tip hastaların tedavi süresince yüksek gözetim altında tutulmaları gerekir.

Tüm bunlar, antidepresan ilaçların terapötik etkilerinin, tedavi başladıktan sonra (genellikle 2 hafta veya daha fazla) ortaya çıkmasından kaynaklanır. Olumsuz etkiler ise hemen ortaya çıkar..

Diğer psikoaktif ilaçlarla karşılaştırma

Trisiklik antidepresanlar ile karşılaştırıldığında, reboksetin majör depresyon için aynı derecede etkili olduğu gösterilmiştir ve daha fazlası sosyal işlevsellikle ilgili depresif belirtiler için fluoksetinden (bir tür SSRI) daha etkilidir (örn. Abulia).

Bibliyografik referanslar:

• Arabgol, F., Panaghi, L. ve Hebrani, P. (2009). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuk ve ergenlerin tedavisinde metilfenidata karşı reboksetin. Eur Çocuk Ergen Psikiyatrisi, 18(1): 53-9.
• Pediamecum. (2015). Reboksetin.
• Stahl, SM (2002). Temel Psikofarmakoloji. Nörobilimsel temeller ve klinik uygulamalar. Barselona: Ariel.
• Vademecum. (2015). Reboksetin.