Yapıcı apraksi: semptomlar, nedenler ve tedavi

Beyin yaralanmaları, etkilenen bölgeye ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak farklı bozukluklara neden olabilir.

Nedeni bu olan bozukluklardan biri, semptomlara ve etkilenen beyin bölgesine bağlı olarak birden fazla türü olan apraksilerdir. Apraksiler, sıralı hareketleri gerçekleştirmede güçlükleri içerir.

En iyi bilinen apraksilerden biri yapıcı apraksidir.Bu yazının konusu olan ayrıntılı ve düzenli bir şekilde çizim yapmak veya nesneleri bir araya getirmek söz konusu olduğunda zorlukların yaşandığı. Ne olduğunu, nedenlerinin neler olduğunu, belirtilerini ve tedavisini görelim.

• İlgili yazı: "Apraksi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Yapıcı apraksi nedir?

Yapıcı apraksi, güçlüğün veya tamamen kaybın olduğu bir bozukluktur. Bir nesneyi monte etmek veya çizmek için gerekli sıralı hareketleri gerçekleştirme yeteneği.

Bu tip apraksi teşhisi konan hastalar, bir mobilya parçasını monte etmek veya kağıt üzerine basit bir çizim yapmak gibi günlük eylemleri gerçekleştirmede güçlük çekerler.

Bu zorluklar, titreme veya kas sertliği gibi motor problemlerin veya körlük gibi görsel problemlerin sonucu değildir.

Duygu, güç veya kas koordinasyonu kaybı yok.

Ne yapılması gerektiğine dair anlayışta bir eksiklik olduğu da söylenemez, yani hasta, örneğin bir gardırop monte etmek için hangi eylemlerin yapılması gerektiğini anlıyor. Sorun, sıralamanın doğru yapılmaması ve eylemin düzensiz olmasıdır.

Yapıcı apraksi şu belirtilerle tanımlanabilir: hasta görünüşte basit görevleri verimsiz ve kötü bir şekilde yerine getiriyor çizimleri kopyalamak, bloklarla şekiller oluşturmak veya bir bulmacayı birleştirmek gibi.

nedenler

Yapıcı apraksi genellikle beyin hasarının sonucudur., genellikle sağ hemisferde ve özellikle parietal ve oksipital loblarda. Bu yaralanma inme, kafa travması, inme veya serebral iskeminin sonucu olabilir.

Bir süredir, görsel-inşa edici yeteneklerin, yani nesneleri inşa etmek için hareketleri organize etmek üzere görme yolunu kullanmayı içerenlerin, beyinde iki taraflı bir temsili var, ancak kortikal organizasyonlarında asimetri var. Görsel yapılandırma kapasitelerinde daha fazla uzmanlaşmanın olduğu sağ yarımküredir.

Bu, sol hemisferde lezyonlar gösteren yapıcı apraksi hastası olmadığı anlamına gelmez; ancak özellikleri sağdaki lezyondan farklıdır.

Lezyon sağ hemisferde meydana geldiğinde, hastalarda. Çizim kopya testleri ile değerlendirildiğinde, detaylı çizme eğilimindedirler, ancak çizimin parçaları arasındaki uzamsal ilişkileri göstermekte zorlanırlar. Öte yandan, lezyon sol hemisferde meydana geldiğinde, çizimler daha az ayrıntılı olma eğilimindedir ve daha yavaş ve vuruşta zorlukla kopyalanır.

Parietal ve oksipital loblardaki lezyonlar olağan olmasına rağmen, bazen frontal loblarda lezyonlar bulunabilir., ve o bölgede lezyonu olan hastalarda çizimde sıklıkla azim ve planlama sorunları vardır.

• İlginizi çekebilir: "Beynin lobları ve farklı işlevleri"

belirtiler

Etkilenen bölgeye bağlı olarak, sağ veya sol hemisferde meydana geldiyse ve lezyon şiddetli veya hafifse, yapıcı apraksinin semptomları oldukça değişkendir. Fakat, Genel olarak, bu bozukluğun teşhisi konan hastalar aşağıdaki semptomları gösterir::

• Kopyalanacak çizimin ayrıntılarının zorluğu veya eksikliği.
• Yatay bir çizgi çizerken bunu küçük parçalar halinde yapar.
• Şekilleri çevirin, ters çevirin veya döndürün.
• Çizimlerin açılarını değiştirin.

Teşhis

Genellikle tanı bir psikolog veya bir nörolog tarafından konur.. Psikolog, hastanın yapıcı apraksisinin özelliklerini ve işlevsel düzeydeki dahil olma derecesini daha doğru bir şekilde bilmek için farklı testler uygulayabilir. Nörogörüntüleme tekniklerini kullanarak, hastada görülenin ciddiyeti ile ilişkilendirerek lezyonu ve boyutunu bulmak mümkündür.

Yapıcı apraksiyi tespit etmek için genellikle iki tür özel test kullanılır. Bir yanda, yapbozlar, bulmacalar, tangram figürleri ya da modeller gibi iki ve üç boyutlu modellerin montajından oluşan montaj görevleri vardır. Öte yandan, ve daha çok kullanılmakta olan Profesyonelin belirli bir figürün kopyalanmasını emrettiği veya sözlü olarak hastaya bir şeyler çizmesini söylediği çizim görevleridiğer geometrik şekillerin yanı sıra kare, daire, küp gibi.

Çizim görevleri, sadece kağıt ve kalem olması gerektiğinden, ekonomik olmaları nedeniyle pratikte en çok kullanılan görevlerdir.

Çizimleri kopyalamanın görevleri, yalnızca hastanın sanatsal yeteneklerinin ne olduğunu bilmemize izin vermez. Görsel algı, arka plan ile figürü ayırt etme yeteneği, uzamsal organizasyon, vizyon-el koordinasyonu gibi çeşitli bilişsel yönleri görmemize yardımcı olurlar. Ayrıca planlama, hafıza, sıralama ve dikkatin nasıl oluştuğunu gözlemlememizi sağlar.

Bulduğumuz en çok kullanılan çizim testleri arasında Rey'in karmaşık figürü ve saatleri kopyalamanın kanıtı. İlki anlamsal anlamı olmayan bir figürden, yani çok karmaşık soyut bir çizimden oluşurken, ikincisi bir saatin maketi veya sözlü olarak basit bir kopyasıdır, hastanın zaten bildiği anlaşılan bir şeydir. Öncülük.

• İlginizi çekebilir: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Tedavi

Bu tip apraksinin tedavisi genellikle motor terapiler yoluyla ve çizimin parçalarına daha fazla dikkat etmesi konusunda ısrar edilerek yapılır. Yine de, en iyi seçenek doğrudan bozukluğun odağına müdahale etmektir., yani lezyon üzerine ya cerrahi olarak ya da ilaçlar yoluyla. Normalde, apraksilerde tam bir iyileşme genellikle gerçekleşmez, ancak bu, yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlıdır.

Ailenin iyileşme sürecinde yer alması çok önemlidir. ve bu tür bozukluğu olan hastaya terapiye gitmesi ve iyileşmesi için duygusal destek verin.

Pansuman apraksisinin özel durumu

Geleneksel olarak yapıcı apraksi ile ilişkili olmasına rağmen, pansuman apraksisi onu farklılaştıran bir dizi özellik sunar.

Bu tür apraksi, vücut şemasındaki bir değişiklik ve giyinmek için gerekli hareketlerdeki bir eksiklikle ilişkilendirilmiştir. Yine de, problemler sadece giyinme eylemleriyle ilgili olduğu için yapıcı apraksiden ayırt edilmelidir.ve bu makalede derinlemesine açıklanan apraksiye özgü şekillerin birleştirilmesi veya çizimlerin kopyalanması gibi diğer alanlarda değil.

Giyinme apraksisi olan hastalar, özerkliklerini önemli ölçüde etkilenmiş olarak gösterirler: kıyafetlerini yanlış sıraya koyarlar (örneğin, ceketten önce ceket). t-shirt), genellikle birkaç deneme yanılma girişiminden sonra kıyafetlerini giymeyi başarırlar ve gömleklerini veya ayakkabı bağcıklarını bağlamak gibi daha karmaşık eylemler, gerçek yolculuklar.

Bu tip apraksiye yapıcı apraksi eşlik edebilir ve sağ hemisferin temporoparietal korteksindeki ve ön singulat korteksteki lezyonlarla ilişkilendirilmiştir.

bibliyografik referanslar

• Garcia, R. ve Perea, M.V. (2015). Yapıcı ve pansuman apraksisi. Nöropsikoloji, Nöropsikiyatri ve Nörobilim Dergisi, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksi, agnoziler ve daha yüksek görsel fonksiyon anormallikleri. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.