Koch'un 4 varsayımı: ne oldukları ve neyi açıkladıkları

Hastalığa neyin sebep olduğunun bilinmediği bir zaman vardı. Bunların göksel tasarımlardan, bazılarının miazmalardan ve bazılarının da yıldızların konumundan kaynaklandığını düşünenler vardı.

Robert Koch, diğer bilim adamlarıyla birlikte, birçok hastalığın bulaşıcı kökenli olduğunu, yani bakteri gibi patojenlerin neden olduğunu keşfetti.

Buna dayanarak, adı verilen birkaç ifade önerdi. Koch'un varsayımlarıMikrobiyoloji tarihinde ve bulaşıcı hastalıkların incelenmesinde büyük önem kazanmış olan. Daha sonra neden ve bu varsayımların tam olarak ne söylediğini göreceğiz.

• İlgili yazı: "Sağlık Psikolojisi: tarihçesi, tanımı ve uygulama alanları"

Koch'un varsayımları nelerdir?

Koch'un varsayımları dörttür Patojenler, çoğunlukla mikroplar ve hastalıklar arasındaki nedensel ilişkiyi kurmak için tasarlanmış kriterler. 1884'te Alman doktor Robert Koch tarafından, daha önce Jakob Henle tarafından açıklanan kavramlara dayanarak, Friedrich Loeffler ile işbirliği içinde formüle edildiler. Bu nedenle Koch-Henle modeli olarak da bilinirler. Postülalar ilk kez 1890'da Berlin'deki Uluslararası Tıp Kongresi'nde sunuldu.

Bu varsayımlar tıp tarihinde büyük bir dönüm noktası olmuş ve mikrobiyolojinin yükselişine katkıda bulunmuştur.. Ayrıca, Koch'un önerisi dikkate alındığında, tıp bilimleri tarihinde bir öncesi ve sonrasına işaret etti. patojenler ve bakteriler arasındaki ilişkinin nasıl olduğunu anlamamızı sağlayan gerçek bir bakteriyolojik devrim olarak kabul edildi. hastalıklar. Bu modelden önce, doktorlar ve bilim adamları da dahil olmak üzere birçok kişi, hastalıkların ilahi tasarımlardan, miasmalardan veya astrolojiden kaynaklanabileceğine inanıyordu.

Bütün bunlara rağmen, zaman geçtikçe revize edildiler ve bir sonraki yüzyılın bilimsel bilgisine daha uygun güncellemeler önerdiler. Ayrıca, bu dört varsayımın orijinal anlayışının belirli zayıflıkları vardı., bu da Koch'un kendisinin bile bulaşıcı hastalıklar araştırmasında daha derine inmesi gerektiğinin farkına varmasına neden oldu.

• İlginizi çekebilir: "Sendrom, bozukluk ve hastalık arasındaki farklar"

Hangileri?

Koch'un orijinal varsayımları, Berlin'deki Onuncu Uluslararası Tıp Kongresi'nde ilk kez sunulduklarında üç numaraydı. Dördüncüsü sonraki revizyonlarda eklendi:

1. ilk varsayım

"Mikroorganizma, hastalıktan muzdarip tüm organizmalarda bol miktarda bulunabilmeli, ancak sağlıklı olanlarda bulunmamalıdır."

Bu, bir mikrobun belirli bir hastalığa neden olan ajan olduğundan şüpheleniliyorsa, hastalıktan muzdarip tüm organizmalarda bulunmalı, sağlıklı bireylerde bulunmamalıdır..

Bu varsayımın, Koch'un bakteriyolojik anlayışı içinde temel olmasına rağmen, kendisi bu kuralı çiğneyen vakaları görünce bu evrenselci anlayışı terk etti: taşıyıcılar asemptomatik

Asemptomatik olan veya çok hafif semptomları olan kişiler, çeşitli bulaşıcı hastalıklarda çok yaygın bir olgudur.. Koch'un kendisi bile bunun kolera veya tifo gibi hastalıklarda meydana geldiğini gözlemledi. Ayrıca çocuk felci, herpes simpleks, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve hepatit C gibi viral kaynaklı hastalıklarda da görülür.

• İlginizi çekebilir: "5 virüs türü ve nasıl çalıştıkları"

2. ikinci varsayım

"Mikroorganizma, hastalıklı bir organizmadan ekstrakte edilip izole edilebilmeli ve saf bir kültürde büyütülebilmelidir."

Koch varsayımlarının deneysel uygulaması, bir mikrobun bir hastalığa neden olduğundan şüpheleniliyorsa, bu ikinci önermeyle başlar. Enfekte bireyden izole edilebilmeli ve ayrı olarak kültürlenebilmelidir.örneğin, kontrollü koşullar altında bir in vitro kültürde.

Bu varsayım aynı zamanda, patojenik mikroorganizmanın diğer bulaşıcı bağlamlarda veya tesadüfi bir şekilde ortaya çıkmadığını şart koşar. Yani, patojenik olmayan bir parazit olarak bulunabileceği diğer hastalıkları olan hastalardan izole edilmez.

Fakat, bu varsayım virüslerle ilgili olarak başarısız oluyor, zorunlu parazitler olduklarından ve 19. yüzyılın sonlarının teknikleri dikkate alındığında, onları kontrollü koşullar altında yetiştirmek için çıkarmak mümkün değildi. Kalacakları hücrelere ihtiyaçları var.

3. üçüncü önerme

"Bir kültürde yetiştirilen mikroorganizma, sağlıklı bir organizmaya girdiğinde hastalığa neden olabilmelidir."

Yani, Koch-Henle modeline göre, bir bakteri bir kültürde üretilmişse ve bir patolojiye neden olacak uygun miktarda ve olgunlaşma aşamasında bulunuyorsa, sağlıklı bir bireye aşılandığında hastalığa neden olur.

Sağlıklı bir bireye verilirken, zamanla, patojenin çıkarıldığı hasta bireylerde ortaya çıkan semptomların aynısı gözlenmelidir.

Bununla birlikte, bu varsayım, "gerekir", "her zaman olmalıdır" ile eşanlamlı olmayacak şekilde formüle edilmiştir. Koch kendisi gözlemledi tüberküloz veya kolera gibi hastalıklarda, patojene maruz kalan tüm organizmalar enfeksiyona neden olmaz.

Günümüzde patojen taşıyan bir bireyin hastalığı göstermemesinin bireysel faktörlerden kaynaklanabileceği bilinmektedir. iyi bir fiziksel sağlık, sağlıklı bir bağışıklık sistemi, daha önce ajana maruz kalmış ve ona karşı bağışıklık geliştirmiş olmak veya sadece aşılanmış

4. dördüncü önerme

"Aynı patojen, deneysel olarak aşılanmış bireylerden yeniden izole edilebilmeli ve çıkarıldığı ilk hastalıklı bireyden çıkarılan patojenle aynı olmalıdır."

Bu son varsayım daha sonra, Koch'un önceki üç önermeyi sunduğu Berlin Tıp Kongresi'ne eklendi.. İlgili olduğunu düşünen diğer araştırmacılar tarafından eklenmiştir ve temel olarak Diğer kişilerde hastalığa neden olan patojen, ilk kişide hastalığa neden olanla aynı olmalıdır. vakalar.

Evans İncelemesi

Neredeyse bir asır sonra, 1976'da, Sir David Gwynne Evans, epidemiyoloji ve immünoloji üzerine bazı güncellenmiş fikirleri bu ilkelere dahil etti., özellikle enfeksiyöz bir mikroorganizmanın varlığıyla tetiklenen konakçıların bağışıklık tepkisi üzerinde.

Evans'ın varsayımları aşağıdaki gibidir:

• Hasta bireylerin oranı, varsayılan nedene maruz kalanlar arasında, olmayanlara kıyasla daha yüksek olmalıdır.
• Varsayılan nedene veya patojene maruz kalma, hastalığı olan kişilerde olmayanlara göre daha sık olmalıdır.
• Patolojinin yeni vakalarının sayısı, varsayılan patojene maruz kalan bireylerde, maruz kalmayanlara kıyasla oldukça yüksek olmalıdır.
• Zamanla, hastalığa neden olan maddeye maruz kaldıktan sonra, çan şeklinde bir grafikte gösterilebilecek bir dağılım ve kuluçka dönemi izlemelidir.
• Maruz kaldıktan sonra konakçı, mantıksal bir biyolojik gradyan boyunca hafif ila şiddetli arasında değişen geniş bir yanıt yelpazesi sergilemelidir.
• Önleme veya konakçıya müdahale yoluyla, hastalığın semptomları azaltılmalı veya ortadan kaldırılmalıdır.
• Hastalığın deneysel üremesi, varsayılan nedene maruz kalan organizmalarda, maruz kalmayanlara kıyasla daha sık olmalıdır. Bu maruziyet, gönüllülerde kasıtlı olarak, laboratuvarda deneysel olarak indüklenebilir veya doğal maruziyetin kontrollü modifikasyonu ile gösterilebilir.
• Varsayılan patojenik nedenin ortadan kaldırılması veya değiştirilmesi, hastalığın sunum sıklığını azaltmalıdır.
• Konak organizmanın yanıtının önlenmesi veya değiştirilmesi, maddeye maruz kalma üzerine üretilen hastalığı azaltmalı veya ortadan kaldırmalıdır.
• Tüm patojen-hastalık ilişkileri ve ilişkileri biyolojik ve epidemiyolojik olarak makul olmalıdır.

Koch-Henle modelinin sınırlamaları

bunu anlamalısın Önermeler, bakteriyolojik devrimi vurgulayan önemli bir dönüm noktasını temsil etmelerine rağmen, 19. yüzyılda tasarlandı.. Bilimin genellikle sıçramalar ve sınırlarla ilerlediği göz önüne alındığında, Koch'un varsayımlarının, bazıları onun zamanında zaten gözlemlenmiş olan sınırlamalarının olması şaşırtıcı değildir.

Aselüler patojenler ve zorunlu parazitler olan virüsler ile birlikte olmayan bakterilerin keşfedilmesiyle Koch-Henle modeliyle birleştiğinde, varsayımların revize edilmesi gerekti, bunun bir örneği olarak Evans. Koch'un varsayımları 1950'lerden bu yana temelde modası geçmiş kabul ediliyorlar, ancak büyük tarihsel öneme sahip olduklarına şüphe yok..

Diğer bir kısıtlılık ise, kişiden kişiye farklı hastalıklara neden olan patojenlerin ve aynı zamanda hastalıklara neden olan patojenlerin varlığıdır. iki farklı patojenin varlığı ile ortaya çıkan, hatta patojene sahip olan ancak asla kendini göstermeyecek olan bireyler. hastalık. Başka bir deyişle, patojen-hastalık nedensel ilişkisi, modelin başlangıçta önerdiğinden çok daha karmaşık görünmektedir. bu nedensel ilişkiyi, hastalıkların günümüzde nasıl meydana geldiği bilindiğinden ve ajanlarla olan ilişkilerinden çok daha doğrusal bir şekilde tasarladı. patojenler.

bibliyografik referanslar

• Byrd, A. L. ve Segre, J. İLE. (2016). Koch'un varsayımlarının uyarlanması. İlim, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Koch Postülalarının Evrimi. Bulaşıcı Hastalıklarda (s. 1-3). Elsevier.
• Evans, A. S. (1976). Nedensellik ve hastalık: Henle-Koch varsayımları yeniden gözden geçirildi. Yale biyoloji ve tıp dergisi, 49(2), 175.