Barthel endeksi: nedir, nasıl kullanılır ve neyi değerlendirir?

İnsanların büyük çoğunluğunun uyandıkları andan itibaren her gün ne yaptığını bir anlığına düşünelim. Kalkarız, duş alırız ve ortalığı toparlarız, giyiniriz, kahvaltı yaparız, işe/ders çalışırız, yemek yeriz... Görünüşe göre bunlar, otomatikleştirdiğimiz ve genellikle üzerinde düşünmediğimiz basit aktiviteler.

Ancak bunlar hepimizin sadece kendimizi korumak için yapmak zorunda olduğu temel faaliyetlerdir. sağlıklı ve belirli bir özerkliğe sahip olduğumuzu ve bu süreçte öğrenip geliştiğimizi hayat.

Artık bazı durumlarda (kazalar, demans ve diğer nörolojik hastalıklar, sakatlık...) kişi bunları kendi başına yapma yeteneğini kaybedebilir ya da onları geliştirmediğini. Bunların temel beceriler olduğu göz önüne alındığında, bu, uyarlanabilir günlük işleyişi başarmak için şu anlama gelir: Kişi bunları gerçekleştirebilmek için yardıma ihtiyaç duyacaktır: ister geçici ister geçici olsun belli bir düzeyde bağımlılığa sahip olacaktır. kalıcı.

Bir kişinin ne zaman bağımlı olduğunu ve ne ölçüde özel yardıma ihtiyaç duyduğunu değerlendirmek göründüğü kadar basit değildir. İlk bakışta öyle görünüyor ama neyse ki bunu gerçekleştirmemize olanak tanıyan farklı değerlendirme araçları var. değerlendirme.

Bunlardan biri Barthel ölçeği veya Endeksidir.Bu makale boyunca bunun hakkında konuşacağız.

• İlgili makale: "Psikolojik test türleri: işlevleri ve özellikleri"

Barthel Endeksi

Ölçek biçimindeki bir değerlendirme aracı, bazen Maryland Engellilik Endeksi olarak da adlandırılan Barthel Endeksi veya Barthel Ölçeği olarak bilinir. Bir kişinin faaliyetleri gerçekleştirirken sahip olduğu bağımsızlık düzeyini değerlendirmek veya değerlendirmek amacıyla sosyo-sağlık dalındaki çeşitli profesyoneller tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. temel.

Bu ölçü Fiziksel veya nörolojik bir engelin varlığının değerlendirilmesine olanak sağlar Bu, günlük hayatımızdaki temel görevlerin yerine getirilmesinde ve tamamlanmasında zorluk anlamına gelir.

Özellikle bu endeks günlük yaşamın sözde temel aktivitelerine değer verirBir kişinin yeterli kişisel bakımı sürdürebilmesi, sağlıklı ve aktif kalabilmesi için yapması gereken eylem ve faaliyetler dizisi olarak anlaşılmaktadır. Yani, öznenin kendisini çevreleyen çevreyle olan ilişkisiyle daha fazla bağlantılı olan diğer etkinliklerin aksine, temel etkinlikler öznenin kendisini nasıl sürdürdüğüne odaklanır.

Bu faaliyetlerin gerçekleştirilememesinin deneğin fiziksel ve ruhsal bütünlüğüne zarar vereceği ve yardım edilmediği takdirde ölümle bile sonuçlanabileceği açıktır.

1955 yılından itibaren hastanelerde kullanılmaya başlanan Barthel indeksinin uygulaması bahsedilen temel faaliyetlerin toplam on tanesinde performansın nasıl olduğunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bireyin bunları sorunsuz bir şekilde yapıp yapamadığı gözlemlenir., zamanında yardıma ihtiyacı var veya tamamen dış yardıma bağımlı.

Toplam puanı (maksimum 100 ve minimum 0) bize dış destek ihtiyacı konusunda genel bir fikir veriyor, ancak her bir madde Mevcut olan, hangi alanlarda veya faaliyet türlerinde sorun olduğu veya belirli bir tür desteğin sağlanıp sağlanamayacağı hakkında bize ilgili bilgileri verebilir veya diğer.

Konunun değerlendirilip değerlendirilemeyeceğinin değerlendirilmesi için bu endeksin ilk anda geçilmesi gerektiği dikkate alınmalıdır. günlük yaşamında ve aynı zamanda gerçekleştirilen herhangi bir rehabilitasyon müdahalesi sırasında ve sonrasında sorunlar ortaya çıkarmaktadır. kullanmak. Bu, söz konusu müdahalenin başarılı olup olmadığını ve hangi düzeyde olduğunu görmemize ve sağlanan yardımın türünü ve düzeyini hastanın ihtiyaçlarına göre ayarlamamıza olanak tanıyacaktır. Şunu da akılda tutmak önemlidir: öznenin ne yapabileceği değil ne yaptığı değerlendirilir.

• İlginizi çekebilir: "Psikometri: insan zihnini veriler aracılığıyla incelemek"

Değerlendiren temel faaliyetler

Barthel İndeksi veya Ölçeği, daha önce de söylediğimiz gibi, yaşamın toplam on temel faaliyetini değerlendirmektedir. günlük olarak beslenme, hijyen, hareket ve kontrol olarak ayrılabilir sfinkterler. Gözlemlenen belirli faaliyetler şunlardır.

1. Yemek

Bu madde deneğin kendi başına yemek yiyip yiyemeyeceğini değerlendirir. Yiyecekleri ağza alabilmeyi, çiğneyebilmeyi ve yutabilmeyi içerir.. Bunun yanı sıra kişinin yemek kesme, su dökme gibi eylemleri yapıp yapamadığı da değerlendirilir, ancak bu son eylemleri yapamasa da yapabiliyorsa yapabilir. Bağımsız yemek yeme de sıfırdan farklı bir puan alacaktır (her şeyi bağımsız olarak yapabiliyorsa 10, kesme, çatal-bıçak kullanma, yardıma ihtiyaç duyması durumunda 5). vesaire.). Yemek yeme konusunda tam yardıma ihtiyacınız varsa puan 0'dır.

Değerli olanın, yeme eyleminin kendisi olduğunu akılda tutmak önemlidir: Bu değerlendirmede, kişinin yemeği pişirip pişirmediği veya başka bir kişinin hazırlayıp servis ettiği önemli değildir.

2. Yıkama/Bakım

Bu aktivite kişinin kendi başına vücut hijyenini koruyabilmesi, böylece kendi başına duş alabilmesi ve temizleyebilmesi anlamına gelir.

Banyoya girip çıkamayacağınız da dikkate alınır. Yardıma veya gözetime ihtiyacınız olup olmadığı (0) veya bunu bağımsız olarak yapıp yapamayacağınız (10) değerlendirilir..

3. Giyinmek

Bir diğer temel aktivite ise giyinmek. Burada deneğin bağımsız ve yardımsız olarak kıyafet giyip çıkaramayacağı değerlendirilir (10 puan), kendisine yardımcı olunması gerekir. bazı anlarda ancak çoğu şeyi kendi başınıza yapabilirsiniz (5 puan) veya size her zaman yardım edecek birine ihtiyaç duyarsınız (0 puan).

3. Hazırlanmak

Bu aktivite kısmen kişisel hijyeni içerir ve saç taramak, yüz veya el yıkamak, tıraş olmak veya makyaj yapmak gibi eylemleri içerir. Deneğin bunu kendi başına yapıp yapamayacağı (10) veya bunu yapmak için yardıma ihtiyacı olup olmadığı (0) değerlendirilir.

4. Dışkı kontrolü/idrar kaçırma

Bu vesileyle konunun sindirim atıklarını dışkı yoluyla elimine ettiği temel bir aktiviteden bahsediyoruz. Deneğin dışkısını tutamayıp tutamadığı (10 puan), ara sıra idrarını tutamama veya ihtiyaç duyup duymadığı değerlendirilir. zaman zaman yardımcı oluyorsa (5) veya sfinkterlerini tek başına kontrol edemiyorsa, düzenli olarak idrarını tutamıyorsa (0).

Bu değerlendirme yapılır değerlendirmeden önceki hafta boyunca gerçekleştirilen eylemi dikkate alarak.

5. Kontinans/idrar kaçırma

Dışkı kaçırma nasıl değerlendiriliyorsa idrar kaçırma da değerlendirilir.

Bu anlamda değerlendirme öncesindeki haftadaki performansı da dikkate alınarak deneğin idrar tutabildiği ve/veya bakım yapıp yapamadığı gözlemlenecektir. olası bir kateterin işleyişi (10 puan), idrar kaçırma atakları yaşıyorsanız (günde en fazla 1) (5) veya düzenli olarak idrar tutamazsanız (0) puan).

6. Tuvalet kullanımı

Önceki iki noktaya bağlı olarak bu durumda değerlenir deneğin tuvaleti kendisinin kullanıp kullanamayacağı. Tuvalete gidebiliyor, elbiselerini çıkarabiliyor, tuvaletini yapabiliyor ve temizlenebiliyorsan 15 puan değerindedir.

Yardıma ihtiyacınız varsa ancak kendinizi temizleyebiliyorsanız, 5 puan değerindedir ve her iki açıdan da yardıma ihtiyacınız varsa, öğe 0 puan değerinde olacaktır.

7. Sandalyeye veya yatağa transfer

Bu aktivite, deneğin hareket etme yeteneğini, özellikle kendi başına oturup kalkabildiğini veya yatağa girip çıkabildiğini değerlendiren aktivitelerden biri olacaktır.

Kişi tamamen bağımsız olabilir (15 puan), çok az yardıma ihtiyaç duyabilir (10 puan), uzman birine ihtiyaç duyabilir ve büyük bir güçle (bu, çabanın büyük bir kısmının söz konusu yardım sayesinde yapıldığını ima eden bir şey) oturmasına rağmen ona yardım ediyor tek başına (5 puan) ya da bir vincin ya da birkaç kişinin onu hareket ettirdiği ve oturamadığı tam yardıma ihtiyacı var (0 puan).

8. Dolaşmak

Barthel İndeksi veya Ölçeğinde değerlendirilen temel faaliyetlerden bir diğeri de kısa mesafelerde yürüme ve hareket etme yeteneği. Deneğin başka bir kişinin veya yürütücünün yardımı olmadan (koltuk değneği veya baston kullanabilmesine rağmen) 50 metre yürüyüp yürüyemeyeceği değerlendirilir. Bağımsız olarak hareket edebiliyorsa 15 puan, yardıma veya yürüteç gerektiriyorsa 10 puan, hareket etmek için yardıma ihtiyaç duyuyorsa 0 puan alıyor.

Tekerlekli sandalye kullanan ve söz konusu sandalyeyle bağımsız hareket edebilen kişiler 5 puanla puanlanır.

10. Merdivenleri kullanmak

Kentleşmelerimizin ve evlerimizin büyük bir bölümünde merdivenlere, basamaklara ve yükseklik değişikliklerine rastlayabiliriz. öyle ki bunları kullanabilmek, iş söz konusu olduğunda günlük yaşamın temel bir etkinliği olarak kabul edilir. işe gidip gelmek.

Bağımsız olarak merdiven inip çıkabilen bir kişi bu maddeden 10 puan alır. kendilerine yardım edecek veya denetleyecek birine ihtiyaç duyarlar 5 ve eğer merdivenleri kullanamıyorlarsa madde 0 puanlanır puan.

Noktalama işaretleri ve önemi

Barthel İndeksi veya Ölçeğinin uygulanması ve puanlanması kolaydır. Temel olarak maksimum puanın 100 (tekerlekli sandalye kullananlar için 90) olduğu ve her bir maddenin 0, 5 veya 10 puanla puanlanabileceği dikkate alınmalıdır. Denek maddede belirtilen eylem için tamamen bağımsız olduğunda on puan, yardıma ihtiyacı olduğunda ise beş puan verilir. belirli yönlerde veya zaman zaman zorluk yaşadığında ve konu söz konusu konuya bağımlı olduğunda sıfır puan verilir. aktivite.

Aynı şekilde yıkanma, bakım gibi bazı maddelerin sadece 5 (bağımsız) veya 0 (bağımlı) puanlardan oluştuğu dikkate alınmalıdır. Hareket etme veya gezinme durumlarında, deneğin yardım almadan hareket edebildiğini yansıtmak için 15 puan eklenir (10, minimum veya çok az anlamına gelir). nezaret).

Bu ölçekten elde edilen puan, değerlendirilen konunun bağımlılık derecesi hakkında bir fikir.

100 puan tam bağımsızlığı ifade eder ve daha düşük puanlar günlük yaşam aktivitelerine artan bağımlılığı yansıtır. 100 ile 60 arasındaki puanlar hafif bir bağımlılığın veya yardım ihtiyacının varlığını, 55 ile 40 arasındaki puanlar ise orta derecede bağımlılığı, 35'ten 20'ye kadar olan puanlar ciddi bağımlılığı, 20 puanın altındaki puanlar ise kişinin bağımlılığı olduğunu gösterir. Toplam.

Bibliyografik referanslar:

• Cid-Ruzafa, J. ve Damián-Moreno, J. (1997). Fiziksel engelliliğin değerlendirilmesi: Barthel indeksi. İspanyol Halk Sağlığı Dergisi, 71 (2). Madrid, İspanya.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. ve Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel İndeksi (BI): Fonksiyonel değerlendirme ve rehabilitasyon için temel bir araç. Plastisite ve Nörolojik Restorasyon, 4 (1-2). Uluslararası Beyin Plastisite Derneği, A.C.