Cloistered sendromu: türleri, nedenleri ve tedavisi

Tamamen ses geçirmez bir hapishanede kapana kısılmış olarak yaşadığınızı hayal edin. dışarıdan bilgi gelir ama ne sesiniz ne de hareketleriniz duvarlar. Hiçbir şey yapamazsınız, kimseyle konuşamazsınız veya ortamla etkileşime giremezsiniz. Dünya senin var olduğunu biliyor ama bunun dışında nasıl hissettiğini, nasıl hissettiğini ya da ne düşündüğünü pratikte bilemez.

Şimdi bu hapishanenin kendi vücudunuzdan başka bir şey olmadığını hayal edin. Olan insanlara ne olur sözde kilitli sendromdan muzdarip, o kadar rahatsız edici bir tıbbi durum ki, konusu etrafında dönen en az bir film var: Dalış Çanı ve Kelebek.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Kilitli sendrom

Kilitli bir sendrom, kişinin bilincini korumasına rağmen herhangi bir motor aktivite gerçekleştiremediği nörolojik bir sendromdur. Kişi çevreyi normal olarak algılayabilir ve bilinçlidir, ancak uyaranlara katılamaz veya tepki veremez. Her zaman oldugu gibi, bu gerçeğin tek istisnası göz hareketi ve muhtemelen üst göz kapağıdır., korunmuş halde tutulur.

Bu sendromdan mustarip insanlar, sadece motor tutulumla, hemen hemen tüm bilişsel işlevlerini sürdürürler. Kasları hareket etme yeteneğine sahip olsa da, motor komutlar onlara iletilmez. Aynı şey ses için de geçerli.

Denek tetraplejik, tamamen felçlive kendi başınıza nefes alma yeteneğinizi kaybedebilirsiniz. Semptomlar nedeniyle (denek bilinçlidir, ancak gözleri dışında hiçbir şeyi hareket ettiremez ve bu her durumda değil), bir kişi için çok yaygındır. aşırı panik, anksiyete, depresyon ve duygusal değişkenlik.

Genel olarak, bu sendrom iki aşamada ortaya çıkar: ilkinde, artikülatör kapasite kaybolur, hareket ve bu olabilir. bilinç ve temel fizyolojik yetenekler, ancak kronik fazda bilinç, göz hareketi ve yeteneği geri kazanılır solunum.

Kilitli sendrom koma ile kolayca karıştırılabilirile, hatta beyin ölümü, algılanabilir bir motor reaksiyonun olmaması nedeniyle (tamamen hapsolma varsa, gözleri hareket ettirme olasılığı olmayabilir). Bazı durumlarda, hastayı çevresinde olup bitenlerin farkında olarak tanımlamak yıllar bile almıştır.

• İlgili makale: "Sendrom, bozukluk ve hastalık arasındaki farklar"

Felç derecesine göre çeşitleri

yapmak mümkün kilitli sendrom türlerinin sınıflandırılması, etkilenme derecesine ve sürdürülen kapasitelere bağlı olarak. Genellikle üç tür sunum bulunabilir.

1. Klasik manastır

Öznenin içinde bulunduğu kilitli kalma sendromu türüdür. göz hareketinin ötesinde herhangi bir istemli motor eylemi gerçekleştiremez, çevrenin farkında kalan. Sadece dikey de olsa gözlerini kırpabilir ve hareket ettirebilirler.

2. tamamlanmamış manastır

Bu durumda, felç seviyesi benzerdir ancak gözün hareketine ek olarak bazı parmakları da hareket ettirebilirler. hatta kafanın parçaları.

3. Toplam hapsetme

Üç alt türün en kötüsü. Tam kapalılık sendromunda özne, gözlerini bile hiçbir şekilde hareket ettiremez. Bakış donmuş ve hareketsiz kalır. Buna rağmen, konu ne olduğunun farkında olmaya devam ediyor. etrafında.

Bu sendromun etiyolojisi

Kilitli kalma sendromu, özellikle beyinde bir beyin hasarının varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Beyin sapı. Çoğu zaman hasar, patron. Bu bölgedeki sinir liflerinin yırtılması, genelleştirilmiş motor felci ve bakışın yatay kontrolünü oluşturan şeydir.

Genellikle bu lif kopması inme veya felç neden olur Bu alanda etkileri vardır, ancak kafa yaralanmaları veya hastalıklar veya tümörler nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda aşırı dozdan kaynaklanmıştır.

Sebeplerine bağlı olarak, kilitli kalma sendromu kronik veya geçici olabilir, ikincisi varsayımlardan biri, fonksiyonların kısmen veya hatta tamamen kurtarılmasını kabul edendir. ilerici.

• İlginizi çekebilir: "Uyku felci: tanımı, belirtileri ve nedenleri"

tedavi

Kilitli sendromun tedavisine izin veren bir tedavisi veya tedavisi yoktur. Bazı durumlarda, kilitli kalma sendromunun nedeni geçiciyse veya iyileştirilebiliyorsa iyileştirmeler mümkün ve hasta belirli hareketleri yapabilir.

Çoğu durumda uygulanan tedaviler esas olarak kişi yaşıyor ve nefes alabildiğinden ve beslenebildiğinden emin olun (ikincisi tüple) yeterince. Ayrıca önlemek için hareket yokluğundan kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkması (Örneğin uzun süre aynı pozisyonda kalma nedeniyle oluşan ülser ve yaralardan kaçınmak, beslenmeyi izlemek, kanın vücutta düzgün bir şekilde akmasına izin veren ve oluşmayan ilaçları enjekte etmek trombüs). Fizyoterapi ayrıca eklem ve kas gruplarının esnekliğini korumak için kullanılır.

Tedavinin bir diğer önemli amacı, Hastanın iletişim kurmasını sağlayan yöntemlerin geliştirilmesi ve öğrenilmesi sevdiklerinizle, örneğin piktogramlar kullanarak veya gözleri hareket ettirerek. Hatta bazı durumlarda söz konusu göz hareketlerinin tercümesi sayesinde BİT'i bir iletişim unsuru olarak kullanmak bile mümkündür. Gözlerin de hareketli olmadığı durumlarda, elektroensefalogram gibi beyin aktivitesini kaydeden unsurlar aracılığıyla basit iletişim kodları oluşturmak mümkündür.

Ayrıca yalnızlık, yanlış anlama ve panik duygularının farkında olun bu deneklerin genellikle acı çektiğini, bununla birlikte danışmanlık ve olası psikolojik tedavinin faydalı olacağını. Ayrıca hem kendileri hem de aileleri için psikoeğitim, durumu yönetmeye izin veren kılavuzlar oluşturmaya yardımcı olacak şekilde çok faydalı olabilir.

Bu durum için genel prognoz olumlu değildir.. Çoğu vaka ilk birkaç ayda ölme eğilimindedir, ancak bazen uzun yıllar yaşayabilirler. Bazı durumlarda, kas fonksiyonunun bir kısmı geri yüklenebilir. Ve istisnai olsa da, bazı durumlarda Kate Allatt örneğinde olduğu gibi tam bir iyileşme sağlandı.

Bibliyografik referanslar:

• Mais, K. (s.f.). Cloistered sendromu. MSD El Kitabı. Profesyonel sürüm.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martinez, D. ve Cardenas, B. (2015). Cloistered sendromu. Bir vakanın sunumu. Şili Nöroşirürji Dergisi, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Kilitli sendrom. BMJ; 330-406