Astrositom: türleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

"Sende tümör var." Doktora muayeneye gittiğimizde veya nedenini bilmediğimiz bir sorun için tahlil yaptırdıklarında duymaktan en çok korktuğumuz sözlerden biri bu herhalde. ve bu mu kanser en korkulan hastalıklardan biri dünya çapında en iyi bilinen ve önde gelen ölüm nedenlerinden biri ve tıpta AIDS ve bunama ile birlikte ana zorluklardan biri.

Görülebileceği birçok yer arasında beyin en çok tehlikeli, kanserli olmayan iyi huylu bir kitle bile ciddi ve ölüm dahil. Mevcut beyin tümörlerinin farklı türleri arasında, en yaygın olanlardan biri astrositomlardır, bu makalede hakkında konuşacağız.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Astrositomlar nelerdir?

biz astrositom diyoruz esas olarak astrositler tarafından oluşturulan herhangi bir neoplazm veya tümörnöronları besleyen ve destekleyen ana glial hücre türlerinden biridir. Bu tümör bu nedenle anormal, patolojik ve kontrolsüz büyüme ve çoğalma karşısında oluşan bir astrosit kütlesidir. Ana tümör türlerinden biri olan sinir sisteminde bulunan glial doku türlerinden birinin serebral.

Astrositomlar, semptomları bulunduğu bölgeye veya bölgeye bağlı olarak büyük ölçüde değişebilen tümörlerdir. Diğer beyin bölgelerini sıkıştırırlarsa, çoğalma kapasiteleri ortaya çıkarsa veya diğer dokulara sızarlarsa veya kendilerini sınırlarlar. Bununla birlikte, genel düzeyde, baş ağrısı, bulantı ve kusma, uyku hali ve yorgunluk, değişmiş bilinç ve kafa karışıklığının varlığına sık rastlanır. Kişilik ve davranış değişikliklerinin ortaya çıkması da nispeten sıktır. Ateş ve baş dönmesi de yaygındır, ayrıca sebepsiz kilo değişiklikleri, algı ve dil sorunları, duyu ve hareket kaybı ve hatta nöbetler. Özellikle çocuklarda ortaya çıktıklarında, malformasyonlar ve intrakraniyal ve ekstrakraniyal kraniyofasiyal anatominin değiştiği.

Bu tip tümör, diğer tümörlerde olduğu gibi sınırlı bir şekilde ortaya çıkabilir. belirli bir bölge veya yapı veya yaygın bir şekilde, birincisi, öncekinden çok daha iyi bir prognoza sahiptir. ikinci. Genel olarak, bu sistem içinde yayılmalarına rağmen, genellikle vücudun diğer bölgelerine sinir sisteminin ötesinde metastaz yapmazlar.

• İlgili makale: "Astrositler: Bu glial hücreler hangi işlevleri yerine getirir?"

Teşhis

Bu tümörlerin teşhisi karmaşıktır ve çeşitli prosedürlerin uygulanmasını gerektirir. İlk önce tümörün biyopsisini yapmak gerekir.Bu, şu anda stereotaksi ile gerçekleştirilen beyin tümöründen bir örnek almamıza izin verecek. Daha sonra, bahsettiğimiz doku tipini ve davranışını doğrulamak için fenotipik ve histolojik bir analiz yapmak gerekli olacaktır. Son olarak, derecesini ve sızma kapasitesini belirleyebilmek için proliferatif kapasiteyi değerlendirmek gerekecektir.

nedenler

Diğer tüm beyin tümörlerinde olduğu gibi, astrositomların nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Bununla birlikte, nörofibromatoz gibi bazı kalıtsal bozukluklar görünümünü kolaylaştırabilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon veya başka bir tümör nedeniyle daha önce radyoterapi uygulanması, bunların gelişimi için risk faktörleri gibi görünmektedir.

Derecelere göre sınıflandırma

Astrositom terimi, daha önce de belirttiğimiz gibi, esas olarak astrositlerden oluşan tümörler veya neplaziler grubunu birlikte gruplandırır. Fakat astrositomlar içinde çeşitli sınıflandırmalar ve bölümler bulabilirizmalignite ve proliferasyon derecesinin diğer kriterlerine bağlı olarak. Bu anlamda dört derecelik şiddetin varlığını gözlemleyebiliriz.

derece I

Birinci derece astrositomlar, ana özelliği iyi huylu olan tüm tümörlerdir. Bunun ağırlığı, ciddi problemler yaratabilir ve hatta büyümelerine ve beynin bölümlerinin kafatasına çarpmasına neden olmalarına bağlı olarak ölümcül olabilir veya sakatlık yaratabilirler. Bunlar, çoğunlukla çocukluk çağı olmak üzere, nadir görülen tümörlerdir. çok yüksek bir hayatta kalma derecesine sahip olma avantajına sahip ve tedavisi nispeten kolay olabilir. Çoğu durumda cerrahi rezeksiyon yeterlidir. Bu derecedeki tümörlerin bir örneği pilositik astrositomda bulunur.

II. Derece

Derece I astrositomların aksine, derece II olanlar kanserdir ve malign tümörlerdir. Agresif dereceli iki astrositom, tedavisi çok daha karmaşıktır ve malign ve yaygın olarak kabul edilir. Genellikle epileptik nöbetlere neden olurlar., yaygın lezyonları gözlemleyerek. Genel olarak, bu grup, aralarında en yaygın olanları fibriller, gemistositik ve protoplazmik astrositomlar olan yaygın astrositomları içerir. Düşük dereceli astrositomun en yaygın türüdür.

III. Derece

Derece üç astrositom sonucu proliferasyon ve infiltrasyon için yüksek kapasiteye sahip bir tür malign tümör diğer yapılara yönelir. En iyi bilinen anaplastik astrositomdur. Önceki tümörlerden birinin evrimi olması ve hatta dördüncü derece bir tümöre dönüşmesi sık görülen bir durumdur.

IV. Sınıf

En invaziv, agresif ve infiltratif astrositomlar, beynin diğer bölgelerine hızla yayılan dördüncü derece olarak kabul edilir. Bu malignite derecesine sahip en tipik ve iyi bilinen astrositom, aslında en yaygın beyin neoplazmı tipi olan glioblastoma multiforme'dir. Prognoz genellikle ölümcüldür ve yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.

En sık iki

En yaygın ve iyi bilinen iki astrositom türünden bazılarının en yaygın özelliklerinden bazıları aşağıda açıklanmıştır.

Glioblastoma multiforme

Tüm astrositomların en yaygını ve en yaygın beyin tümörlerinden biri (yaklaşık bir teşhis edilen beyin tümörlerinin dördüncüsü glioblastomlardır) aynı zamanda en agresif ve en kötüsüdür. tahmin. Hücrelerin kötü farklılaştığı, yüksek hızda çoğalan ve vasküler düzeyde çoğalan bir tümördür. nekroz nedeniyle diğer yapıların ölümüne ve dejenerasyonuna neden olmak. Yaşam beklentisi genellikle bir yıl üç ayı geçmez. Kendi başına ortaya çıkan birincil olabilir, ancak genellikle daha az malign tümörlerin bazılarının bir evrimidir.

anaplastik astrositom

En bilinen ve habis tiplerin ikincisi olan derece III astrositomla karşı karşıyayız. çevreleyen dokuya zarar vermeden sızar, bunlarda kalınlaşma görülür. Genellikle nekroz oluşturmasa da genellikle etkilenen bölge çevresinde ödem oluşturur. Sağkalım, glioblastomdan daha fazladır, ancak sadece yaklaşık %20'si beş yıldan fazla hayatta kalır. Kalıtsal bir genetik yatkınlık olup olmadığı tartışılmıştır. bazı deneklerde, bazı kalıtsal sendromların görünümlerini yatkın hale getirmesi nedeniyle.

Tedaviler

Astrositom gibi bir beyin tümörünün tedavisi, karşı karşıya olduğumuz akılda tutularak dikkatlice planlanması gereken bir şeydir. farklı beyin bölgelerinde değişiklikler oluşturabilen bir müdahale bunun ötesinde doğrudan tümörden etkilenir. Ancak, ikincil bozulmalar meydana gelse bile, öncelik bütünlük olmalıdır.

Tümörü çıkarmak için cerrahi astrositomların ana tedavi yöntemlerinden biridir ve tedavi hemen hemen her şeyde uygulanacak ve daha sonra tümörün kalıntılarını ortadan kaldıran veya genişlemesini önleyen diğer tedaviler uygulanacaktır. Ancak, bazen tam rezeksiyon mümkün olmayabilir, tümörün beyin sapında yer aldığı durumlarda olduğu gibi (çünkü rezeksiyonu bu bölgedeki hayati fonksiyonları kontrol ederek kişinin ölümüne neden olabilir).

Bu rezeksiyon hem düşük dereceli hem de yüksek dereceli tümörlerde yapılır. ikincisinde, diğer alanlarda tekrarlamalar ve sızmalar sık ​​görülür. serebral. Bunun nedeni, bu vakalarda bile rezeksiyonun, hastanın tümörün baskısı ile azalan zihinsel kapasitelerini iyileştirebilmesidir. Mümkün olan maksimum miktarda tümör çıkarıldıktan sonra, genellikle kullanılırlar. kanser hücresi kalıntılarıyla savaşmak için radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Radyoterapi durumunda, kanserli dokulara yüksek dozda radyasyon uygulanması ile karşı karşıyayız. hücreleri yok eder ve tümörleri küçültür veya bitirir ve yüksek dereceli tümörlerde çok etkili olduğu bulunmuştur. Kötücül hastalık. Radyasyonu sadece kanserli bölgeye odaklama ihtiyacı dikkate alınmalıdır, çünkü genelleştirilmiş bir şekilde kullanılırsa, çok sayıda sağlıklı hücre aşırı derecede tahrip olur.

Kemoterapi, tümörle savaşmak için kullanılan güçlü kimyasallar ve ilaçların, genellikle tümörün proliferasyonunu engelleyerek uygulanmasıdır. hücre bölünmesini ve DNA onarımını engelleyen maddeler. Bu maddeler arasında temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin veya lomustin bulabiliriz.

Psikolojik düzeyde, özellikle kaygı ve duygudurum belirtileri ve rahatsızlıkları ortaya çıktığında müdahale de önerilir. Psikoeğitim, özellikle olası tek tedavinin yalnızca palyatif olduğu ve/veya terminal evrede olduğu durumlarda gereklidir. Ayrıca, bu tür hastalıklarda yaygın olarak görülen, yargılanma korkusu olmadan şüpheleri çözebilmek ve duygu ve korkuları ifade edebilmek için güvenli ve güvenilir bir alana sahip olmak da önemlidir. Benzer şekilde, adjuvan psikolojik terapi, yaratıcı yenilik terapisi veya terapi gibi terapiler de vardır. öznenin kendi üzerinde daha büyük bir kontrol algısına sahip olmasına yardımcı olmak için uygulanabilecek görselleştirme hastalık.

Bibliyografik referanslar:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, PC & Scheithauer, B.W. (1993). Beyin tümörlerinin yeni WHO sınıflandırması. Beyin Patol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Beyin tümörlerinin epidemiyolojisi. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Perez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrositik gliomların sınıflandırılması. Kısa düşünceler. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.