Psikoloji ve depresyon: bilişsel-davranışçı tedavi

"Bay Rodrigo psikoloji konsültasyonuma giriyor. Bana uzun süredir yaşamak istemediğini söylüyor: Uzun zamandır üzgün, hiçbir şey yapmak istemiyor ya da onu en az yanılsamaya uğratabilecek hiçbir şey görmüyor. Daha önce tutkuyla bağlı olduğunuz şeyler bile artık sadece birer engel. Buna ek olarak, sevdikleri için bir sıkıntı olduğunu düşünerek, durumun herhangi bir zamanda düzeleceğini görmediğini belirtir.

Bunlar başta onunla iyiydi ama zamanla yoruldular ve şimdi yalnız. Uyguladığım çeşitli testler ve değerlendirme önlemlerinden elde edilen sonuçlarla birlikte, her şey bir vaka ile karşı karşıya olduğumuzu gösteriyor. majör depresif bozukluk. Ancak, şimdi kendime şunu sormanın zamanı geldi, durumunuzu iyileştirmenize yardımcı olmak için bir profesyonel olarak ne yapabilirim?

Vaka analizi: depresyon

Depresyon. Bu kelime, günlük dilde yaygın olarak bir şeye atıfta bulunmak için kullanılır. üzgün durum bir zaman aralığı için kalır. Bununla birlikte, kavramın ortak dilde bu kullanımı, terimin klinik düzeyde ne anlama geldiğinin çoğunu kaçırmaktadır.

Klinik olarak, majör depresif bozukluğun varlığı, birbirini izleyen en az iki hafta boyunca depresif atakların varlığı olarak kabul edilir. biri üzgün bir ruh hali ve/veya ilgisizlik olmak üzere beş semptomun varlığı ile tanımlanır. (motivasyon / ilgi eksikliği) veya anhedoni (zevk eksikliği). Diğer belirtiler arasında iştah/kilo değişiklikleri, yorgunluk, ajitasyon veya uyuşukluk, suçluluk ve intihar düşünceleri. Bu şekilde kabul edilebilmesi için günlük yaşama müdahale etmesi ve psikotik bozukluklar gibi diğer bozukluklara bağlı olmaması gerekir. Toplumda en sık görülen duygudurum bozukluklarından biridir.

Bunlar depresyonun tipik belirtileri olsa da sormakta fayda var: Nasıl yorumlanır ve tedavi edilir?

depresyon tedavisi

Depresif süreci ve nedenlerini açıklamaya çalışan çok sayıda model vardır. Bu geniş çeşitlilik, neyse ki, depresyonu tedavi etmek için çok sayıda tekniğin mevcut olduğu anlamına gelir. Günümüzde bilinen, başarılı ve kullanılanlardan biri de M.Ö. Beck'in Bilişsel Teorisi.

Beck'in bilişsel modeli

Bu teori, depresyonda en önemli unsurların bilişsel olduğunu düşünür.. Bu teoriye göre, depresif deneklerin temel sorunu, söz konusu olduğunda bilişsel çarpıtmadır. gerçeklik fenomenlerini yorumlamak, dikkatimizi kendi düşüncelerimizle tutarlı bilgi şemalarına odaklamak. bilişler. Bu kalıplar ve çarpıtmalar nedeniyle kendi benliğimiz, bizi bekleyen gelecek ve çevremizdeki dünya hakkında olumsuz düşüncelere sahibiz (bilişsel üçlü olarak bilinen düşünceler).

Bu teoriye dayanarak, Beck'in kendisi depresyonu tedavi etmek için bilişsel terapiyi tasarladı (daha sonra diğer bozukluklara uyarlanmış olmasına rağmen).

Beck'in depresyon için bilişsel terapisi

Bu terapi, hastaların gerçeği yorumlamanın daha olumlu yollarını keşfetmeleri için geliştirilmiştir.depresojenik şemalardan ve depresyona özgü bilişsel çarpıtmalardan uzaklaşmak.

Hastanın, yapmasına izin veren durumlar yaratmaya aktif olarak katıldığı işbirlikçi bir ampirizmden hareket etmesi amaçlanmıştır. terapist ve kendi arasında önerilen davranışsal deneyler (yani inançlarını test etmek için) hasta. Aynı şekilde, psikolog, işlevsiz inançlarla doğrudan yüzleşmeyecek, ancak düşünce için bir alandan yana olacaktır. sabırlıdır, bu yüzden nihayetinde inançlarının yanlışlığını gören kişidir (bu şekilde ilerleme yöntemi, yöntem olarak bilinir). Sokratik).

Bu alanda hareket etmek için hem bilişsel, hem davranışsal hem de duygusal tekniklerden çalışacağız.

davranış teknikleri

Bu tür teknikler amaçlanan motivasyon eksikliğini gidermek ve depresif hastaların pasifliğini ortadan kaldırır. Aynı şekilde, kendi suçluluk ve değersizlik inançlarını test etmelerine de izin verirler, temel işlemleri davranışsal deneylerin performansıdır.

1. Dereceli Ödev Ödevi

Zorluklarına göre derecelendirilen çeşitli görevlerin performansının müzakeresine dayanır., böylece hasta inançlarını test edebilir ve benlik kavramınızı artırın. Görevler, yüksek başarı olasılığı ile basit ve bölünebilir olmalıdır. Bunları gerçekleştirmeden önce ve sonra, hasta daha sonra bunları karşılaştırmak için beklentilerini ve sonuçlarını kaydetmelidir.

2. aktivite programı

Hastanın yapacağı aktiviteler, program da dahil olmak üzere planlanmıştır.. Pasiflik ve ilgisizliğin ortadan kaldırılmasını zorlamak amaçlanmıştır.

3. Hoş aktivitelerin kullanımı

Anhedonia'yı ortadan kaldırma düşüncesi, Bu, ödüllendirici olan veya olacak faaliyetler yapmakla ilgilidir.bunları bir deney olarak önermek ve kendini gerçekleştiren kehanetin etkisi (Yani, başarısızlık diye bir şey yoktur çünkü başarısız olacağı inancı onu tetikler). Başarılı sayılması için üzüntü düzeyinde bir azalma olması yeterlidir.

4. bilişsel deneme

Bu tekniğin büyük bir önemi var. Onu içinde hastadan bir eylemi ve onu tamamlamak için gereken tüm adımları hayal etmesi istenir., onu kesintiye uğratabilecek olası zorlukları ve olumsuz düşünceleri belirtir. Aynı şekilde, bu olası zorluklara çözümler üretmeye ve öngörmeye çalışır.

bilişsel teknikler

Bu tür teknikler depresyon alanında şu amaçlarla kullanılmaktadır: İşlevsel olmayan bilişleri tespit edin ve bunları daha uyumlu olanlarla değiştirin. En çok kullanılan bilişsel tekniklerden bazıları şunlardır:

1. Üç sütun tekniği

Bu teknik hastanın kendi kendine kaydına dayanır, günlük bir kayıtta sahip olduğunuz olumsuz düşünceyi, yapılan çarpıtmayı ve düşüncenizin en az bir alternatif yorumunu belirterek. Zamanla daha karmaşık tablolar haline gelebilirler.

2. Aşağı Ok Tekniği

Bu zaman Hastanın inançlarına daha derine inmek amaçlanır., olumsuz düşünceleri kışkırtan derinleşen inançları gün ışığına çıkarmak. Yani bir ilk olumlamadan/düşünceden başlıyor ve sonra böyle bir şeye sizi neyin inandırdığını görmek için, o zaman bu ikinci fikir neden düşünülür, vb. giderek daha kişisel bir anlam ve derin.

3. gerçeklik testleri

Hastadan, kendi gerçeklik perspektifini test edilecek bir hipotez olarak hayal etmesi istenir., daha sonra onunla kontrast oluşturabilecek etkinlikler tasarlamak ve planlamak için. Davranış deneyini gerçekleştirdikten sonra, sonuçlar değerlendirilir ve onu değiştirmek için ilk inanç üzerinde çalışılır.

4. beklenti kaydı

Birçok davranış tekniğinde temel bir unsur **, davranış deneylerinin ilk beklentileri ile gerçek sonuçları ** arasındaki farkları karşılaştırmayı amaçlar.

duygusal teknikler

Bu teknikler Yönetim stratejileri yoluyla hastanın olumsuz duygusal durumunu azaltmaya çalışmak, dramatizasyon veya dikkat dağıtma.

Bu tür bir tekniğe bir örnek, zaman projeksiyonudur. Geleceğe yansıtmak ve yoğun bir duygusal durumun yanı sıra bununla yüzleşmenin ve üstesinden gelmenin yolunu hayal etmek amaçlanmıştır.

Terapinin yapılandırılması

Depresyon için bilişsel terapi 15 ila 20 seans arasında uygulanacak bir tedavi olarak önerilmiştir., ancak hastanın ihtiyaçlarına ve evrimine bağlı olarak kısaltılabilir veya uzatılabilir.

Bir terapi sıralaması, önce bir önceki değerlendirmeden geçmeli ve ardından tedaviye geçilmelidir. bilişsel ve davranışsal müdahaleler yapmak ve nihayet şemaları değiştirmeye katkıda bulunmak işlevsiz. Olası bir fazlama sırası aşağıdaki gibi görünebilir:

Aşama 1: İletişim

Bu oturum esas olarak hasta bilgilerini toplamaya adanmıştır. ve durumunuz. Aynı şekilde, hastanın kendini özgürce ifade etmesine izin veren iyi bir terapötik ilişki kurmayı amaçlar.

2. Aşama: Müdahaleyi başlatın

Tedavi boyunca uygulanacak işlemler anlatılır ve sorunlar düzenlenir. böylece en acil iş ilk önce yapılır (örneğin intihar riski varsa terapi farklı şekilde yapılandırılır). Terapi ile ilgili beklentiler üzerinde çalışılır. Psikolog, konuşmadaki bozulmaların yanı sıra depresyonun sürdürülmesine veya çözülmesine katkıda bulunan unsurların varlığını görselleştirmeye çalışacaktır. Kendi kendine kayıtlar yapılır.

Aşama 3: Teknikleri gerçekleştirme

Yukarıda açıklanan faaliyetlerin ve davranışsal tekniklerin performansı önerilmiştir.. Bilişsel çarpıtmalar, davranışsal deneylere duyulan ihtiyaç göz önünde bulundurularak bilişsel tekniklerle çalışılır.

4. Aşama: Bilişsel ve davranışsal çalışma

bilişsel çarpıtmalar davranışsal deneylerden elde edilen deneyimden ve öz kayıtların gerçek performansa göre karşıtlığından.

Aşama 5: Sorumluluğun yeniden yüklenmesi

Gündemi belirleme sorumluluğu hastaya her seferinde devredilmeye başlar., sorumluluk ve özerklik düzeylerini artırmak, denetleyici terapisti uygulamak.

Aşama 6: Tedavinin tamamlanması için hazırlık

Terapide kullanılan stratejilerin devamı teşvik edilir ve güçlendirilir.. Yavaş yavaş hasta, olası sorunları kendi başına belirleyebilecek ve nüksleri önleyecek şekilde hazırlanır. Hasta ayrıca tedavinin tamamlanması için hazırlanır. Terapi bitti.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beck, A.T. (1976). Bilişsel terapi ve duygusal bozukluklar. Uluslararası Üniversite Yayınları, New York.

• Belloch, A.; Sandin ve Ramos (2008). Psikopatoloji el kitabı. Madrid. McGraw-Hill (cilt. 1 ve 2). Gözden geçirilmiş baskı.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, M.A.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; İzquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji. CEDE Hazırlık Kılavuzu PIR, 02. CEDE. Madrid.