Katatoni: bu sendromun nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bir filmde görmüş, bir kitapta okumuş veya hatta gerçek hayatta bazı psikiyatrik hastaları görmemiş olabiliriz. yokluk, katı ve hareketsiz, sessiz ve tepkisiz, üçüncü şahıslar tarafından akla gelebilecek herhangi bir duruşa yerleştirilebilme ve söz konusu duruşta oyuncak bebek gibi kalabilme. balmumu.

Bu duruma katatoni denir, çeşitli nedenlere sahip olan ve farklı tipte zihinsel ve tıbbi bozuklukları olan hastaları etkileyen temel olarak motor bir sendromdur.

• İlgili makale: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Bir sendrom olarak katatoni: kavram ve semptomlar

Katatoni nöropsikolojik bir sendromdur Genellikle bilişsel, bilinç ve algı değişikliklerinin eşlik ettiği bir dizi psikomotor semptomun üretildiği.

Bu sendromun en karakteristik belirtileri şunlardır: katalepsi varlığı veya kas sertliği durumu nedeniyle hareket edememe kas kasılmasını engelleyen, mumsu esneklik (öznenin eklemlerini kendi kendine esnetmediği, aynı duruş ve pozisyonla belirli bir şekilde yerleştirilmiş gibi kaldığı pasif bir direnç durumu). değiştirilmedikçe ve vücut üyelerinin başka bir kişinin onları terk ettiği herhangi bir pozisyonda kaldığı sürece), mutizm, özneye herhangi bir işlem yaptırma girişiminden önce negativizm eylem, ekosemptomlar (veya muhatap tarafından gerçekleştirilen eylemlerin ve kelimelerin otomatik tekrarı / taklidi), klişeler, azim, ajitasyon, çevreye tepki eksikliği veya sersemlik.

Tanısı, yukarıda belirtilen semptomlardan en az üçünü gerektirir., en az yirmi dört saat. Genel bir kural olarak, sunulur anosognozi Motor semptomlarla ilgili.

Bazı psikolojik belirtiler

Bu değişiklik ile konular genellikle yoğun duygusallığa sahiptir, hem olumlu hem de olumsuz olarak kontrol edilmesi zor. Motor hareketsizlik karakteristik olmasına rağmen, hastalar bazen duygusal bir durumda ortaya çıkarlar. büyük yoğunluk ve kendine zarar verme veya saldırıya yol açabilecek yüksek düzeyde hareket ve ajitasyon ile diğerleri. Motor semptomlarıyla ilgili anosognozilerine rağmen, yine de duygularının ve ortaya çıktıklarının yoğunluğunun farkındadırlar.

katatoni farklı derecelerde daha fazla veya daha az şiddette ortaya çıkabilirHastanın yaşamsal işleyişinde çevreye uyum sağlamayı zorlaştırabilecek değişiklikler üretir.

Evet tamam Yakında tedavi etmeye başlarsa prognoz iyidirBazı durumlarda kronik olabilir ve hatta belirli koşullar altında ölümcül olabilir.

Sunum kalıpları

İki tipik sunum modeli gözlemlenebilir, birine stuporöz veya yavaş katatoni denir ve diğerine ajite veya sanrılı katatoni denir.

İlki ile karakterize edilir bir sersemlik hali çevre ile ilgili işlevlerin bulunmadığı; birey felçli ve çevreden yoksun kalır, yaygın semptomlar katalepsi, mumsu esneklik, mutizm ve negativizmdir.

Ajite veya sanrılı katatoni ile ilgili olarak, daha çok uyarılma ile bağlantılı semptomlarla karakterizedir. Eko-belirtiler, basmakalıp hareketlerin ve ajitasyon durumlarının performansı.

Katatoninin olası nedenleri

Katatoninin nedenleri çok çeşitli olabilir. Nöropsikolojik bir sendrom olarak kabul edilir sinir sistemindeki değişikliklerin varlığı dikkate alınmalıdır.

Araştırmalar, katatoni hastalarının sağ posterior parietal korteksin bir kısmında bir tür disfonksiyon varBu, katatonisi olan kişilerin hareketleri doğru bir şekilde başlatabildikleri gerçeğiyle tutarlıdır (bir ek motor alanın genellikle korunmuş kalması) ve semptomlarla ilgili olarak anosognozi olduğu gerçeği motorlar. ön cephe Bu deneklerin alt yan tarafında da genellikle değişiklikler ve ayrıca ara sıra raptus ve duygusal değişikliklerin varlığını da açıklayan medial orbitofrontal bulunur.

Hormonal düzeyde, rolü GABA, katatonili hastalarda beyin yapılarına daha düşük düzeyde bağlanma sunarak değişmiş olduğu ortaya çıkarılmıştır. glutamat, serotonin ve dopamin da bu bozuklukta bir rol oynuyor gibi görünüyor, ancak tam olarak nasıl etkilediklerine dair daha yüksek düzeyde bir araştırmaya ihtiyaç vardır..

• İlginizi çekebilir: "Beynin lobları ve farklı işlevleri"

Potansiyel organik nedenler

Katatoni çok sayıda nörolojik bozuklukta bulunan bir semptom olduğundan, ilk etapta araştırılması gereken ilk nedenlerden biri organik tiptir. Bu anlamda bulabiliriz temporal lob epilepsisi, ensefalit, beyin tümörleri ve felçler Bu sendromun hemen tedavi edilmesi gereken olası nedenleri vardır.

Buna ek olarak, septisemi gibi enfeksiyonlar veya tüberküloz, sıtma, sifiliz veya HIV tarafından üretilen enfeksiyonlar da bu duruma neden olabilir. Karaciğer ve böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, ketoasitoz gibi diyabetin ciddi komplikasyonları hatta şiddetli hipotermi, hastalığın görünümüyle bağlantılı olan diğer durumlardır. katatoni

Diğer biyolojik nedenler psikoaktif maddelerin tüketiminden ve/veya kötüye kullanılmasından kaynaklanabilir, uyuşturucu veya psikotrop ilaçlar olsun. Örneğin, katatoni nöroleptik malign sendromda yaygındır, bazı durumlarda ilacın uygulanmasından sonra ortaya çıkan şiddetli ve yaşamı tehdit eden sendromdur. antipsikotikler.

Psikodinamikten kaynaklanan nedenler

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, Freudyen gelenekle ilgili bazı yazarlar bazı durumlarda katatoni nedeni olarak sembolik psikolojik yönleri olabileceğini öne sürmüşlerdir.

Spesifik olarak, katatoni görülebileceği öne sürülmüştür. ilkel bir duruma gerileme olarak travmatik veya korkunç uyaranlara karşı bir savunma mekanizması olarak. Ayrışma yanıtı olarak da ortaya çıkabileceği (aslında PTSD'li bazı hastalarda görülen) açıklaması da kullanılır.

Ancak bu açıklamaların bir epistemolojiden yola çıktığı unutulmamalıdır. bilimsellikten uzak, ve bu nedenle artık geçerli sayılmaz.

Göründüğü zihinsel bozukluklar

Katatoni, uzun zamandır şizofreninin bir alt tipi ile tanımlanan bir sendromdur. katatonik şizofreni. Bununla birlikte, bu sendromun varlığı, hem zihinsel hem de organik kökenli çok sayıda bozuklukta da gözlenmiştir.

Bağlantılı olduğu farklı bozukluklardan bazıları şunlardır.

1. Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar

Katatoninin, şizofreninin spesifik bir alt tipi olarak kabul edildiği noktaya kadar, katatoni'nin geleneksel olarak bağlantılı olduğu durum türüdür. Şizofreninin uç noktalarında Kısa Psikotik Bozukluk gibi diğer bozukluklarda ortaya çıkabilir.

• İlgili makale: "6 tip şizofreni ve ilişkili özellikler"

2. Duygudurum bozuklukları

Neredeyse başlangıcından bu yana şizofreni ile ilişkilendirilmesine rağmen, şizofreni ile ilgili yapılan farklı çalışmalar mevcuttur. katatoni, çok sayıda katatonik hastanın, durumla ilgili bir tür bozukluk gösterdiğini gösteriyor gibi görünmektedir. Neşelendirmek, özellikle manik veya depresif dönemlerde. Hem depresif bozuklukta hem de iki kutuplu.

3. Travmatik stres bozukluğu sonrası

Travma Sonrası Stres Bozukluğu da bazen katatonik durumlarla ilişkilendirilmiştir.

4. Madde kullanımı, zehirlenme veya yoksunluk

Bazı maddelerin kontrolsüz uygulanması veya kesilmesi beyne etkisi ile katatoniye neden olabilir.

5. Otizm spektrum bozukluğu

Otizm gibi gelişimsel bozuklukları olan bazı çocuklarda eşlik eden katatoni olabilir.

• İlgili makale: "4 tip otizm ve özellikleri"

Bugün dikkate alınması

Bugün, psikolojideki ana tanı kılavuzlarından biri olan DSM-5'in en son revizyonu, bu etiketi şizofreninin bir alt türü olarak kaldırdı katatoniyi hem bu hem de diğer bozuklukların (duygudurum bozuklukları gibi) teşhisinin bir göstergesi veya değiştiricisi yapmak. Aynı şekilde nöropsikolojik sendrom olarak sınıflandırılması da diğer bozukluklardan ayrı olarak eklenmiştir.

Uygulanacak tedavi

Katatoninin etiyolojisi (nedenleri) çeşitlilik gösterebileceği için uygulanacak tedaviler büyük ölçüde buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Kökeni analiz edilmeli ve ne olduğuna bağlı olarak farklı hareket etmelidir.. Bunun dışında katatoni semptomları farklı şekillerde tedavi edilebilir.

Farmakolojik düzeyde yüksek fayda benzodiazepinler, GABA agonistleri olarak görev yapan akut durumlarda. Bu tedavinin etkileri çoğu hastanın semptomlarını tersine çevirebilir. En etkili olanlardan biri, aslında birinci basamak tedavi olan lorazepamdır.

Antipsikotiklerin uygulanmasının şizofreni ile bağlantısı nedeniyle faydalı olabileceği düşünülse de, gerçek şu ki olabilir. zararlı (tam olarak söz konusu ilacın uygulanmasından kaynaklanan nöroleptik malign sendromda katatoni ortaya çıkabileceğini unutmayın. ilaçlar).

Kullanılan diğer bir tedavi elektrokonvülsif tedavidir., ancak genellikle benzodiazepinlerle tedavi bir yanıta neden olmazsa uygulanır. Etkileri artırılabileceğinden, benzodiazepinler ve elektrokonvülsif terapinin birlikte kullanılması olasılığı da göz önünde bulundurulur.

Psikolojik düzeyde psikoeğitimin yanı sıra hastayı uyarmak için mesleki terapi yapılabilir. eylem ve önleme için bilgi ve stratejiler sağlamak amacıyla hasta ve çevresi için. Duygulanım belirtilerinin tedavisi de özellikle psikiyatrik bozukluklardan kaynaklanan vakalarda çok yardımcıdır.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Arya, S. ve Arya, M. (2008) Katatoni: Karanlık, İkilem, Çelişki. İspanyol Hareket Bozuklukları Dergisi; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Perez, V. (2005). Katatoni: bir nöropsikiyatrik sendrom. Kolombiya Psikiyatri Dergisi. cilt XXXIV, 2. Bogota