Anosognosia: Bozukluklarımızı algılamadığımızda

"Pedro bir ay önce felç geçirdi. Bu kardiyovasküler kaza nedeniyle, vücudunun sol tarafını felç eden, uzuvlarını hareket ettiremeyen bir hemipleji geçirdi. Doktoruna planlanmış bir ziyareti sırasında tam bir muayene yaparak Pedro'nun sol kolunu ve bacağını hala hareket ettiremediğini açıkça ortaya koyuyor. Ancak Pedro, herhangi bir fiziksel sorunu olmadığını ve normal hareket ettiğini belirterek toplam ile işaret ediyor. aslında keşif sırasında belirtilen tüm hareketleri yaptığına dair inanç doğru yol ".

Bu vaka, Pedro'nun, yaptığını düşündüğü şey ile gerçek performansı arasında açık bir farkla, kolunun normal şekilde hareket ettiği inancına sahip olduğunu yansıtıyor. Anosognosia olarak bilinen bir fenomen vakasıyla karşı karşıyayız..

anosognozi nedir?

Anosognosia ile özel bir alt türü anlıyoruz. agnoziBaşkaları tarafından açıkça görülebilmesine rağmen, hastanın işlevsellikte bir eksikliğin varlığını fark edemediği durum. Bu, kişinin kendi eksikliğinin farkına varmasıyla sınırlanan hastalığa ilişkin farkındalık eksikliği sorunudur ve aynı birey, diğer insanlarda aynı sorunu tespit etme yeteneğine sahip olabilir.

Anosognosia kendi başına bir bozukluk değildir, ancak şu şekilde sınıflandırılır: semptom, gibi sadece bir bozukluğun varlığıyla ilişkili görünür ve bize onun varlığından haberdar olur..

Hemipleji tedavisinde anosognosia çalışması çok sık olmasına rağmen, anosognosia sadece bunlarla sınırlı değildir. Bu bozukluk, ancak yalnızca sorunla ilişkilendirilmesi gerekmeyen çok sayıda beyin lezyonundan gelebilir. motor sistem değil, aynı zamanda algısal sistem (kortikal körlüğü olan hastalarda varlığını gözlemlemek tipiktir) veya aşağıdakiler dahil diğer bozukluklar psikiyatrik.

Anosognoziyi tespit et

Anosognoziyi teşhis etmek için defisitin bilinmemesinin yanı sıra hasta tarafından inkar edilmesi, eksikliğin hasta tarafından inkar edilmesi gerekir. bir nöropsikolojik değerlendirmede, akrabalar ve yakın arkadaşlar tarafından tanındığı ve hastanın yaşamında klinik olarak önemli bir müdahaleyi temsil ettiği açıktır. hasta.

Bu fenomeni değerlendirirken, hastanın gerçekte ne zaman olduğunu ayırt etmenin gerekli olduğu dikkate alınmalıdır. anosognosia sunar ve problemlerini inkar ederken bir baş etme stratejisi olarak kayıp. Bu komplikasyona rağmen, anosognoziyi değerlendirmek için bazı özel değerlendirme araçları oluşturulmuştur. belirli görevleri yerine getirme yeteneğinin ve zorluğunun değerlendirilmesi istenir.

Anosognosia ya hep ya hiç fenomeni değildir ve bozukluğun herhangi bir zamanda tanınmadığı ancak ayrıca hastaların bir problemin varlığını gösterdikten sonra bir problemin varlığını kabul ettiği diğerleri açıklar.

Neden üretilir? Olası nedenler

Bu fenomen 1914'te Babinski tarafından anosognosia olarak adlandırıldığından, bu semptomun neden oluştuğunu açıklamak için bir girişimde bulunulduhakkında birden fazla teoriye sahip olmak. Açıklayıcı öneriler, nörolojik veya nöropsikolojik sorunların varlığına odaklanarak çeşitlidir.

Buna bir örnek olarak adlandırılan teoridir. Schachter'ın Ayrılabilir Etkileşimleri ve Bilinçli DeneyimiBuna göre, bilinçli deneyimden sorumlu sistemler ile yetersiz işlevden sorumlu sistemler arasında bir etkileşim olduğu, bir yaralanma veya kötü durumda operasyon, bilgiyi doğru bir şekilde bütünleştirmeyi durduracak, sistemden verilmediğinde bilinçli bir performans veya işlevsellik deneyimi üretecektir. etkilenir.

Bu genellemelere rağmen, anosognozinin spesifik nedeni lezyonun tipine ve konumuna bağlı olacaktır. ve buna neden olan sorun.

İçinde gerçekleştiği bazı resimler

Daha önce de belirtildiği gibi, anosognosia birçok farklı problemde mevcut olan bir semptomdur. Bunlardan bazıları şunlardır:

1. hemipleji

Görünüşünün en sık olduğu rahatsızlıklardan biri. Bu durumlarda hasta, gerçekte yapmadıkları hareketleri yaptıklarına inanma eğilimindedir ve aslında bunları yaparken bilinçli bir deneyime sahiptir.

2. kortikal körlük

yok eden birçok hasta beynin oksipital bölgesi ya da (görsel algıyı engelleyen) görsel yollar arasındaki bağlantılar normal olarak görebildiklerini, inandıkları şeylerin ayrıntılı açıklamalarını yapabildiklerini görselleştirin. Anosognosia da bu durumlarda ortaya çıkar.

3. Yanal Hemineglect

Bu bozuklukta, özne tüm algısal alanı algılasa da, görsel yarı alanlardan birini ihmal eder veya bunlara katılmaz., yaralanmanın acı çektiği yarımkürenin karşısındaki kısma bakmamak. Çizimlerin kopyalarını yapmanız istendiğinde açıkça görülebilir: bu durumlarda sadece bir tane çizersiniz. ve dikey bir çizginin diğer tarafında bulunan diğer kısmı doldurmayı "unutur" hayali. Bu bağlamda hastanın probleminden habersiz olması, anosognozi ortaya çıkması sık görülen bir durumdur.

4. bunama

Demansın ilk anlarında hasta genellikle çeşitli problemlerinin varlığından haberdar olmasına rağmen, bu bilgi her vakada veya tüm demanslarda oluşmaz.. Ayrıca hastalık ilerledikçe ve dejeneratif süreç kendi seyrini sürdürdükçe birey bunların farkına varmayı bırakma eğilimindedir.

5. Şizofreni

bazılarında şizofreninin alt türleridezorganize ve katatonik gibi ve özellikle bozukluğun akut fazları sırasında, hasta sıklıkla Düzensiz, teğetsel, raydan çıkmış veya düzensiz bir dil kullanımı durumunda olduğu gibi kendi zorluklarının varlığını algılamak tutarsız.

Diğerleri

Burada maruz kalanların dışında, hem zihinsel hem de nörolojik bozuklukların çok yüksek bir miktarı vardır. Mevcut anosognosia, çeşitli tedavilerde dikkate alınması gereken önemli bir semptomdur. zahmetli

Bu semptomun etkileri

Bu sorunun varlığının ciddi tehlikeler doğurabileceği dikkate alınmalıdır.

Anosognozinin varlığı, bir tedaviyi takip etmeyi veya rehabilitasyon yapmayı zorlaştırır. buna neden olan bozukluk. Bir hastanın iyileşme sürecine dahil olması için, bunu yapmaya motive edilmesi gerektiği dikkate alınmalıdır, ki bu, semptomların varlığından haberdar değilse zordur. Bu nedenle, anosognozisi olan hastalar tedavi ihtiyacını hafife alma ve hatta inkar etme eğilimindedir ve bu da onların yerleşik reçetelere uymasını zorlaştırır.

Daha ne, sorun hakkında bilgi eksikliği, öznenin bütünlüğünü tehlikeye atabilecek eylemlerde bulunmasına neden olabilir. ve / veya üçüncü şahısların. Bunun bir örneği, lateral hemineglect'i olan bir birey olabilir (yalnızca bir hemifielde bakan, sol tarafı göremeyen veya Örneğin, korunan ve işlevsel kapasitelerine sahip olduğuna gerçekten inanan, arabayı almaya karar veren ve kortikal körlük ile öncülük etmek.

Anosognosia tedavisi

Anosognosia'nın tedavisi karmaşıktır. Genel olarak, semptom, ister zihinsel ister nörolojik bir bozukluk olsun, altta yatan nedenin tedavisi ile düzelir. Bununla birlikte, klinik düzeyde, yüzleşme stratejileri kullanılmaktadır.

Bu anlamda, açıkların varlığı ile yüzleşme, aşamalı olarak varlıkları fikrini ortaya koyan ilerici olmalıdır. Sadece eksikliklerin varlığını değil, aynı zamanda günlük yaşamda ima ettikleri zorlukları da göstermek önemlidir.

Bibliyografik referanslar:

• Babinski, J. (1918). Anosognozi. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Banos, R. ve Perpiña, C. (2002). Psikopatolojik keşif. Madrid: Sentez.

• Belloch, A., Baños, R. ve Perpiná, C. (2008) Algı ve hayal gücünün psikopatolojisi. İçinde. Bello, B. Sandin ve F. Ramos (Ed.) Psikopatoloji El Kitabı (2. baskı). Cilt I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bambibre, J. ve Arnedo, M. (2012). Dorsolateral prefrontal korteks I'in nöropsikolojisi. İçinde: M. Arnedo, J. Bambibre ve M. Triviño (koordinatör), Neuropsychology: Through Clinical Cases (s. 177-188). Madrid: Editoryal Médica Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Sağ hemisfer lezyonlarını takiben hastalığın farkında olmama: hemipleji için anosognosia ve hemianopi için anosognosia. Nöropsikoloji. 1986;24(4):471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). İnme sonrası hemipleji için anosognosia çok yönlü bir fenomendir: Literatürün sistematik bir incelemesi. Beyin, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. ve Clare, L. (2006). Edinilmiş beyin hasarı sonrası farkındalık eksiklikleri ve rehabilitasyon sonuçları arasındaki ilişki. Klinik Psikoloji İncelemesi, 26, 783–795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: Klinik ve etik düşünceler. Nörolojide Güncel Görüş, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognosia çalışması. Oxford Üniversitesi Yayınları.

• Schachter, D.L. (1992). Bellek ve amnezide bilinç ve farkındalık: kritik konular. Bilincin Nöropsikolojisinde. Milner ve Rugg. Akademik Basın Londra

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Hafif bilişsel bozuklukta biliş ve eksiklik farkındalığı arasındaki ilişki. Int J Geriatr Psikiyatrisi.