Bipolar bozukluk tip I ve II arasındaki farklar

Bipolar bozukluk akut üzüntü ataklarının ortaya çıkması ve duygudurum genişlemesi klinik olarak alakalı, ancak ifadesi alt tipe bağlı olarak farklı olabilir teşhis edildi.

Türler arasındaki farklar dikkat çekicidir ve ikisinden hangisinin acı çektiğini tam olarak belirlemek önemlidir. Hem mevcut semptomların hem de hastalığın öyküsünün derinlemesine bir incelemesini yapmak gerekir. kendilerini.

Ek olarak, üçüncü bir tür daha vardır: siklotimi. Bu özel durumda, semptomlar yaşamın farklı alanları üzerinde önemli bir etki yaratsa da, kutuplarının her biri için daha az yoğunluktadır.

Bu yazıda, konuya ışık tutmak için tip I ve II bipolar bozukluk arasındaki farkları tartışacağız ve Kliniğinizi etkilemenin anahtarı olan teşhis veya tedavi sürecinde kesinliğe katkıda bulunmak ve tahmin.

Bipolar bozukluğun alt tiplerinin genel özellikleri

Tip I ve tip II bipolar bozukluk arasındaki farkları incelemeden önce, kategoriyi oluşturan bozuklukların her birinin temel özelliklerini bilmek önemlidir.. Genel olarak, bunlar ergenlik döneminde ortaya çıkabilecek sorunlardır. Aslında depresyonun bu dönemde ortaya çıkması durumunda (hiçbir zaman kesin bir şekilde olmasa da) gelecekte bipolarite için risk faktörlerinden biri olarak anlaşılabilir.

Tip I bipolar bozukluk, ayırt edici bir unsur olarak, geçmişte veya günümüzde en az bir manik epizod öyküsüne sahiptir (genişleme). ruh hali, sinirlilik ve aşırı aktivite), depresyonun aşamaları (üzüntü ve deneyimlemede zorluk) ile değişebilen Zevk). Her iki uç da çok yüksek bir şiddete ulaşır, böylece psikotik semptomlara bile neden olabilirler (özellikle mani bağlamında).

Tip II bipolar bozukluk, en az bir hipomanik fazın (daha az manikten daha etkili ama benzer bir ifadeyle) ve sırasız serpiştirilmiş başka bir depresif belirgin. Bu tanı için daha önce hiç manik epizod yaşanmamış olması gerekir, aksi takdirde alt tip I olurdu. Bu nüansı yapmak, mani fark edilmeden gidebileceğinden, geçmiş deneyimlerin derinlemesine bir analizini gerektirir.

siklotimi eşdeğer olurdu distimi, ancak bipolar prizmadan. Aynı doğrultuda, şiddeti ve/veya etkisi, bunların hiçbirinin ayrı ayrı teşhisine izin vermeyen (subklinik semptomlar) hafif depresyon ve hipomaninin akut evreleri olacaktır. Bu durum en az iki yıl devam edecek ve yaşam kalitesinde bozulmalara ve/veya önemli faaliyetlere katılıma neden olacaktır.

Son olarak, farklılaşmamış bir tip vardır ve bu tip, semptomları olan insanları içerir. Bipolar bozukluk, ancak bu bozuklukla tanımlanan tanılardan hiçbirini karşılamayan öncelik.

Bipolar bozukluk tip I ve II arasındaki farklar

Bipolar bozukluk tip I ve tip II, siklotimi ve farklılaşmamış ile birlikte bipolarite (eski adıyla manik-depresif) kategorisine giren resimlerdir. Aynı aileye mensup olmalarına rağmen, aralarında dikkate alınması gereken önemli farklılıklar vardır. Her vakanın bakım ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir tedavi sağlamak için doğru teşhis şarttır.

Bu yazıda, epidemiyolojik hastalıklarla ilgili değişkenlerdeki olası farklılıkları ele alacağız.cinsiyet dağılımı ve yaygınlık gibi; depresif, manik ve psikotik belirtiler gibi diğer klinik faktörlerde olduğu gibi. Son olarak, spesifik sunum şekli (bölüm sayısı) ve her bir vakanın ciddiyeti ele alınacaktır. Son olarak, ek olarak, siklotiminin özelliği tartışılacaktır.

1. Cinsiyete göre dağılım

majör depresyon kategorisine giren sorunların en yaygını olduğunu gösteren kanıtlar vardır. duygudurum bozuklukları, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Aynı durum, klinik anksiyete spektrumunda yer alanlar gibi diğer psikopatolojilerde de görülür.

Bununla birlikte, bipolar bozukluk durumunda bu eğilime göre küçük farklılıklar vardır: Veriler, erkeklerin ve kadınların aynı sıklıkta tip I'den muzdarip olduğunu, ancak aynı durumun tip II.

Bu durumda, siklotimide olduğu gibi, kadınlar en büyük risk altındaki nüfustur. Ayrıca yılın zamanına bağlı olarak ruh halindeki değişikliklere daha yatkındırlar (mevsimsel duyarlılık). Bu tür bulgular, çalışmanın yapıldığı ülkeye bağlı olarak farklılıklar gösterebilir.

2. yaygınlık

Tip I bipolar bozukluk, tip II'den biraz daha yaygındır ve prevalansı %0,6'ya karşılık %0,4'tür., meta-analiz çalışmalarına göre. Bu nedenle, nispeten yaygın bir sağlık sorunudur. Genel olarak (her iki modalite aynı anda düşünülürse), nüfusun %1'e kadarının bundan muzdarip olabileceği tahmin edilmektedir, bundan farklı diğer ruh sağlığı problemlerinde gözlenene benzer bir veri olması (örn. şizofreni).

3. depresif belirtiler

Hem tip I hem de tip II bipolar bozuklukta depresif belirtiler ortaya çıkabilir, ancak ikisi arasında dikkate alınması gereken önemli farklılıklar vardır.. Birincisi tip I bipolar bozuklukta bu belirti tanı için gerekli değildir, Bundan muzdarip insanların çok yüksek bir yüzdesinin bir süre sonra onu deneyimlemesine rağmen (daha fazla 90%). Prensipte, bu bozukluğu doğrulamak için yalnızca bir manik epizod gerekir.

Tip II bipolar bozuklukta ise varlığı zorunludur. Bundan muzdarip olan kişi en az bir kez deneyimlemiş olmalıdır. Genel olarak, ruh halinin farklı bir işaret aldığı dönemlerle serpiştirilmiş olarak tekrarlayan bir şekilde ortaya çıkma eğilimindedir: hipomani. Ayrıca, tip II'deki depresyonun, tip I'e göre daha uzun sürme eğiliminde olduğu gözlemlenmiştir, bu da onun ayırıcı özelliklerinden biridir.

Siklotimi durumunda, tip I ve II bipolar bozukluklarda olanların aksine, depresif semptomların yoğunluğu hiçbir zaman klinik anlamlılık eşiğine ulaşmaz. Aslında bu, siklotimi ve tip II arasındaki temel farklardan biridir.

4. Manik belirtiler

Ara sıra sinirli olan geniş ruh hali, alt tiplerinin herhangi birinde bipolar bozukluğun ortak bir fenomenidir.. Bu coşkulu bir sevinç değildir, nesnel bir gerçekle uyumlu bir coşku durumuyla da ilişkilendirilmez. geçersiz kılacak bir yoğunluk kazanır ve kendi başına tanımlanabilecek hızlandırıcı olaylara karşılık gelmez. sebep olmak.

Tip I bipolar bozukluk durumunda, mani tanı için gerekli bir semptomdur. Disinhibisyona ve dokunulmazlık hissine dayalı dürtüsel eylemlere çevrilen aşırı genişleme ve her şeye gücü yetme durumu ile karakterizedir. Kişi aşırı derecede aktiftir, uyumayı unutacak kadar bir aktiviteye dalmıştır. ya da yemek yeme ve potansiyel bir risk içeren ya da ciddi sonuçlara yol açabilecek eylemlerde bulunma sonuçlar.

Tip II bipolar bozuklukta semptom vardır, ancak aynı yoğunlukta mevcut değildir. Bu durumda, genellikle gösterilen ruh halinin aksine, zaman zaman genişleyen ve sinirli bir şekilde hareket eden büyük bir genişleme vardır. Buna rağmen, semptom yaşam üzerinde manik dönem ile aynı etkiye sahip değildir, bu nedenle daha hafif bir versiyonu olarak kabul edilir. Tip I bipolar bozuklukta maniye göre olduğu gibi, tip II tanısı için de hipomani gereklidir.

5. psikotik belirtiler

Bipolar bozuklukla ilişkili psikotik fenomenlerin çoğu manik dönemler bağlamında tetiklenir.. Bu durumda semptomun şiddeti, kişinin sahtekarlık yapacağı şekilde gerçeklik algısını kırma noktasına ulaşabilir. yetenekleriniz veya kişisel alaka düzeyiniz hakkında sanrılı içerik inançları (kendinizi başkaları kadar önemli görme Ona özel bir şekilde hitap etmeli veya tanınmış sanat ve siyaset adamlarıyla ilişki kurmalarını sağlamalıdırlar. misal).

Tip II ile ilişkili hipomanik ataklarda, bu tür semptomların ortaya çıkması için yeterli şiddet hiçbir zaman gözlenmez. Aslında, tip II bipolar bozukluğu olan bir kişide ortaya çıkarlarsa, gerçekte ne olduğunu düşündürürler. acı çekiyorsa manik bir dönemdir, bu nedenle tanı bipolar bozukluk tipine değiştirilmelidir BEN.

6. Bölüm sayısı

Kişinin yaşamı boyunca yaşayacağı mani, hipomani veya depresyon ataklarının ortalama sayısının dokuz olduğu tahmin edilmektedir. Ancak bu tanıdan muzdarip olanlar arasında hem fizyolojilerinden hem de alışkanlıklarından kaynaklanan bariz farklılıklar vardır. Bu nedenle, örneğin, yasadışı uyuşturucu kullananların dönüş yaşama riski daha yüksektir. ruh halindeki klinik koşulların yanı sıra farmakolojik tedaviye ve / veya tedaviye uyumu zayıf olanlar psikolojik. Bu anlamda alt tip I ve II arasında hiçbir fark yoktur.

Bazı durumlarda, bazı insanlar bipolar bozuklukları için çok yüksek sayıda akut atakların takdir edildiği tuhaf bir seyir gösterebilirler., hipomani veya depresyon kadar mani. Bunlar, yaşamlarının her yılında klinik olarak ilgili dört dönüş sunan hızlı döngüleyicilerdir. Bu sunum şekli hem tip I hem de tip II bipolar bozukluk ile ilişkilendirilebilir.

7. önem

Bu makaleyi okuduktan sonra, birçok kişinin manik semptomların yoğunluğunun daha fazla olması nedeniyle tip I bipolar bozukluğun tip II'den daha ciddi olduğu sonucuna varması mümkündür. Gerçek şu ki, durum tam olarak böyle değil ve alt tip II asla hafif bir bipolar bozukluk biçimi olarak görülmemelidir. Her iki durumda da günlük yaşamda önemli zorluklar vardır ve bu nedenle şiddet açısından eşdeğerlikleri konusunda genel bir fikir birliği vardır.

Alt tip I'de mani atakları daha ciddi iken, tip II'de depresyon zorunludur ve süresi tip I'e göre daha uzundur.. Öte yandan, tip I'de, müdahalenin tamamlayıcı bakış açılarını ima eden manik evreler sırasında psikotik ataklar ortaya çıkabilir.

Görülebileceği gibi, türlerin her birinin kendine has özellikleri vardır, bu nedenle bir kişinin bireyselliğine saygı duyan etkili ve kişiselleştirilmiş terapötik prosedür acı çekiyor. Her halükarda, psikolojik bir yaklaşım ve ilaç seçimi bakım ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır (her ne kadar duygudurum düzenleyiciler veya antikonvülzanlar gereklidir), kişinin kendi problemleriyle yaşama biçimini etkiler. akıl sağlığı.

Bibliyografik referanslar:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. ve Hales, R.E. (2006). Erişkinlerde Bipolar Bozukluğa Bir Bakış. Psikiyatri (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. ve Kupfer, D.J. (2013). Bipolar Bozukluk Teşhisi: Zorluklar ve Geleceğe Yönelik Yönler. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.