Katatonik şizofreni: belirtiler, nedenler ve tedavi

Şizofreni, dünya nüfusunun %0,3 ila %0-7'sini etkileyen, çok engelleyici olabilen bir zihinsel bozukluktur. Bununla birlikte, benzersiz bir bozukluk değildir, ancak şizofreninin farklı alt türleri vardır. Bu yazıda katatonik şizofreni hakkında bilgi edineceğiz., motor seviyesindeki değişikliklerle karakterize edilir.

Ayrıca olağan özelliklerinin neler olduğunu, tipik belirtilerini, tetikleyebilecek sebepleri ve uygulanan tedavileri de göreceğiz.

• İlgili makale: "Katatoni: bu sendromun nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Şizofreni - nedir bu?

Şizofreni psikotik bir bozukluktur İki tür belirtiye neden olur: pozitif ve negatif. Pozitif belirtiler, "fazladan" tezahürleri ve "varsayılan olarak" olan negatif belirtileri içerir.

Bu nedenle, pozitifler halüsinasyonlar, sanrılar ve düzensiz davranış gibi semptomları içerirken, negatifler duygusal düzleşmeyi içerir. anhedonia ve ilgisizlik, diğerleri arasında.

Diğer yandan, şizofreni ayrıca bilişsel semptomlara neden olurdikkat güçlükleri veya hafıza sorunları gibi.

alt türleri

Ancak, tek bir şizofreni türü yoktur ve zaten bozukluğun ilk tanımlarında, Emil Kraepelin'de çalıştı (Alman psikiyatrist), yazar şizofreninin farklı alt tiplerinden bahsetmeye başladı. Özellikle, E. Kraepelin üç alt tip ayırdı: paranoid şizofreni, katatonik şizofreni ve hebefrenik veya dezorganize şizofreni.

Bu alt tipler tablodaki baskın semptom tiplerine göre ayrılır; bu nedenle paranoid şizofreni esas olarak pozitif semptomlar (halüsinasyonlar, sanrılar ...), katatonik, katatoni gibi motor semptomlarve hebefrenikler, düzensiz davranış ve dil.

Biraz sonra, İsviçreli psikiyatrist eugen bleuler Kraepelin tarafından zaten önerilenlere dördüncü bir alt tip ekledi: basit şizofreni (sadece negatif semptomlarla).

Şizofreninin bu alt tipleri (basit olanlar hariç) DSM-IV-TR'de (Zihinsel Bozuklukların Tanısal El Kitabı) listelenmiştir, ancak DSM-5 (diğer psikotik bozukluklar arasında sadece şizofreni bozukluğunu ve basit şizofreniyi dünyada ekler).

Bu, şizofreninin bu alt tiplerinin klinik popülasyonda görünmeye devam edemeyeceği anlamına gelmez. Ek olarak, hebefrenik alt tip şizofreninin de şu anda ICD-10'da (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) ve basit şizofrenide yer aldığı belirtilmelidir.

• İlginizi çekebilir: "6 tip şizofreni (ve ilişkili özellikler)"

Katatonik şizofreni: ortak özellikler

Katatonik şizofreni, gördüğümüz gibi, Emil Kraepelin tarafından önerilen şizofreninin bir alt tipidir. Bu tür şizofreni, orta prognoza (iyi ve kötü arasında) sahip olması, onu paranoyak (iyi prognoz) ve düzensiz (kötü prognoz) arasına yerleştirmesi ile karakterize edilir.

Gelişmiş ülkelerde şu anda nadir görülen bir hastalıktır. Katatonik şizofreni hastası genellikle kararsız ve motor odaklı semptomlar sunar.

Genel olarak, özne otomatik olarak emirlere itaat eder (veya tam tersi olabilir, aşırı olumsuzluk göstererek ve kimsenin emirlerine veya talimatlarına uymaz); ek olarak, birey de büyük bir azim ile hareket etme eğilimindedir. Öte yandan katatonik şizofreni genellikle halüsinasyon ve sanrısal semptomları da içerir..

Şizofreninin bu alt tipinin karakteristik belirtilerini detaylı olarak göreceğiz.

Belirtiler

Katatonik şizofreninin semptomları esas olarak motor rahatsızlıklardan oluşur. Bunlar şu şekilde tercüme edilir:

1. Motor hareketsizliği

stupor da denir, motor hareketsizlik katatonik şizofreni hastasını herhangi bir hareket türünü gerçekleştiremez hale getirir. Hareket etmeden veya hiçbir şey söylemeden "sıkışıp kalabilirsiniz".

2. Aşırı motor aktivite

Ancak, öncekinin tam tersi bir semptom ortaya çıkabilir ve hastanın bir aktivite göstermesidir. aşırı motor beceriler, kendini sabit kalamayacak durumda gösterme, sürekli ve belirli bir hızla hareket etme çalkalama.

3. Aşırı olumsuzluk

Aşırı olumsuzluk özne tarafında direnişe dönüşür, başka bir kişiden aldığınız herhangi bir emri takip etmek için; bu direniş görünüşte motivasyonsuz. Sessizliğin yanı sıra başkalarının hareket etme girişimlerine karşı katı bir duruşu korumayı da içerebilir.

4. Tuhaf istemli hareketler

Katatonik şizofreni hastası, istemli olarak tavırlar (veya tavırlar) gibi tuhaf hareketler sunabilir. Kişiye özel, abartılı (kişi hareket ediyormuş gibi) "benzersiz" jestlerden oluşan ve genellikle tekrarlayan ve kısa. Bu hareketler normal aktiviteye eşlik eder ve stereotiplerden daha basittirler. Genellikle şizofrenide görülürler.

5. ekolali

ekolali oluşur muhatabın söylediği son şeyin tekrarı (son söz, cümle…). Bunlar da anında (anında ortaya çıkar) veya gecikmeli (birey bunları duyduktan saatler, günler veya haftalar sonra ortaya çıkar) olabilir.

Ekolali, katatonik şizofrenide tipik olmasının yanı sıra, otizm spektrum bozukluğu (OSB) olan çocuklarda da çok sık görülmektedir.

• İlginizi çekebilir: "Ekolali: nedir, nedenleri ve ilgili bozukluklar"

6. ekopraksiler

Ekopraksiler önceki semptoma benzer, ancak motor veya jest alanında; hakkında öznenin muhatabın yaptığını gördüğü jestlerin özne tarafından tekrarı.

nedenler

Diğer şizofreni türleri gibi katatonik şizofreninin nedenleri, birden fazla faktörle ve birden fazla çalışma alanından ilişkilendirilmiştir (Çok faktörlü orijinli bir bozukluktur).

1. biyolojik teoriler

Biyolojik teoriler, kendi açılarından, evrenin kökeninde önemli bir genetik bileşen önerirler. şizofreni, biyolojik annelerin çocuklarında şizofreni prevalansı daha yüksek şizofreni.

2. psikolojik teoriler

psikolojik teoriler bir kırılganlık-stres modeli oluşturmakHastadaki olası bir bireysel hassasiyet ile hastanın maruz kaldığı stres düzeyi arasında bir etkileşim olduğu durumlarda.

Sistemik teoriler ise çifte bağ teorisini planlarlar (Palo Alto School: Bateson & cols.); Bu teori, çifte bağın çelişkili mesajlardan oluştuğunu ve hastanın kaçınamayacağı veya yorumlayamayacağı yoğun bir ilişki içinde gerçekleştiğini iddia eder.

3. nörokimyasal teoriler

Nörokimyasal düzeyde, mezolimbik yolakta subkortikal dopaminerjik aşırı uyarılma (katatonik şizofreninin pozitif belirtileri ile ilgili; bu durumda, motor bozukluklar).

Beyin değişiklikleri ile ilgili olarak, şizofreni hastalarında mevcut olan bir BT taraması ile tespit edilen yapısal değişiklikler (üçüncü ventrikülün ve lateral ventriküller, serebellar atrofi, ters hemisferik asimetri, kortikal atrofi, hipokampus gibi beynin çeşitli bölgelerinde dokuların radyodansitesinde azalma, vb.).

Bu değişiklikler içinde hipofrontalite (prefrontal-dorsolateral korteks fonksiyon bozukluğu) ve bazal ganglion fonksiyon bozukluğu gibi fonksiyonel değişiklikler de bulunmuştur.

4. viral teoriler

Viral enfeksiyonların da şizofreniye (hiç kanıtlanmamış olmalarına rağmen) ve nörogelişimsel bozukluklara neden olduğu bildirilmiştir.

İkincisi, hamilelik veya bebeklik döneminde beynin oluşumunda, ilgili yapılar tamamen olgunlaşana ve ortaya çıkana kadar ortaya çıkmayan bir değişikliği içerir. bir stres kaynağı veya büyük hormonal değişiklikler.

tedavi

Katatonik şizofreninin tedavisi, şizofreninin kendisi için kullanılan tedavilere yönelik olmalıdır. Esas olarak, psikososyal tedavi seçilirörneğin (ve diğerlerinin yanı sıra) korumalı istihdam prosedürleri yoluyla bireyin topluma yeniden entegrasyonunu (veya yerleştirilmesini) amaçlayan.

Öte yandan, kullanılan psikolojik terapiler (ideal olarak aileleri de içerecektir), sosyal beceri eğitimine (EHS), psikoeğitimsel müdahale (aile düzeyinde), bilişsel rehabilitasyon ve inanç değiştirme terapileri (sanrıları tedavi etmeye ve halüsinasyonlar).

Ayrıca psikolojik terapide, hastanın başa çıkma stratejilerini geliştirmeye çalışırtanıtımlarının yanı sıra özgüven, benlik kavramı ve özerklik.

Katatonik şizofreni durumunda, ayrıca farmakolojik tedavi (her zaman bağımsız olarak düzenlenmesi gerekir) Söz konusu şizofreni alt tipinin bir kısmı), bu alt tipin tipik motor semptomlarını hafifletmeyi veya yumuşatmayı amaçlayacaktır. şizofreni. Bu nedenle, örneğin psikoeğitim teknikleri ve olumlu pekiştirme yoluyla tedaviye bağlılık üzerinde her zaman çalışılmalıdır.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği -APA- (2002). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
• Amerikan Psikiyatri Birliği -APA- (2014). DSM-5. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandin, B. ve Ramos, F. (2010). Psikopatoloji El Kitabı. Cilt I ve II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. ve Perez, V. (2005). Katatoni: bir nöropsikiyatrik sendrom. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.