Obsesif-Kompulsif Bozukluğun 8 ana komorbiditesi

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) Klinik ifadesi nedeniyle yaşamı çok önemli bir şekilde koşullandırabilen psikopatolojik bir durumdur. Aynı zamanda kronik bir seyir durumu olduğu için, evriminin bir noktasında, psişik kürenin prognozu karartan diğer rahatsızlıklarıyla aynı fikirde olması mümkündür.

Aslında, konuyu ele alan çalışmaların çoğu, OKB'den muzdarip olmanın çok farklı nitelikteki komorbiditeler için bir risk faktörü olduğunu vurgulamaktadır. Bu durum, onu ele alan psikoloji uzmanı için muazzam büyüklükte terapötik bir zorluk ve onunla yüzleşen hasta için duygusal bir başarı haline gelir.

"Komorbidite", tek bir bireyde ve anda iki veya daha fazla bozukluğun bulunması olarak anlaşılır, öyle ki, birlikteliklerinin sonucu, bunların basit toplamından çok daha fazlasını tahakkuk ettirir. Bu nedenle, her hasta için benzersiz bir yolculuktur, çünkü kendi kişilik özellikleriyle de etkileşime girer.

Bu makale, bazı OKB (OKB komorbiditeleri) olan kişilerin yaşamları boyunca ortaya çıkabilecek ruh sağlığı sorunları

Görünüşünün zorunlu olmadığını vurgulamak gerekli olsa da. Sadece risk artışından, yani ek bir güvenlik açığı unsurundan bahsedeceğiz.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"

Obsesif kompulsif bozukluk

Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB), aşağıdakilerle karakterize bir klinik tablodur: Açık bir işlevsel ilişki ile ritüel eylemlerin izlediği müdahaleci düşüncelerin varlığı, eski tarafından oluşturulan rahatsızlığı azaltmayı amaçladı. Zaman geçtikçe aralarındaki bağ güçlenme eğilimi gösterir, öyle ki düşünme ve eyleme geçmenin kolay olmadığı bir döngüye girerler.

En yaygın olanı, kişinin "sorunun" mantıksız veya orantısız olduğunun farkında olmasıdır.ancak, özellikle iç gözlemi zayıf olan çocuklar veya yetişkinler söz konusu olduğunda, böyle bir değerlendirmenin mevcut olmayabileceği durumlar vardır.

Onun için hem psikolojik (zihinsel içeriğe maruz kalma, bilişsel yeniden yapılandırma ve uzun bir vb.) farmakolojik olarak (özellikle serotonin geri alım inhibitörü ve trisiklik antidepresanlar ile). Yeterli bir program eklemlenmemişse, evrim genellikle ilerleyicidir ve bundan muzdarip olanların yaşam kalitesini sinsice düşürür. Ayrıca daha sonra görüleceği gibi diğer bozukluklarla birlikte çok sık görülen bir ruh sağlığı sorunudur.

OKB komorbiditeleri

Daha önce gördüğümüz gibi, OKB, günlük yaşamının gelişimini koşullandırmada büyük bir kapasiteye sahip, bundan muzdarip kişi için çok büyük bir klinik öneme sahip bir durumdur. Ayrıca, ortaya çıkma olasılıkları da belgelenmiştir. ifadesini ve tedavisini zorlaştıran bir dizi ikincil zihinsel sorun. Bu fenomen (komorbidite olarak bilinir), derin bir özel durumla yüklü kombinasyonların türediği, atıfta bulunulan problemler arasındaki etkileşimleri içerir. Bizi ilgilendiren metinde, en alakalı olanlardan bazılarına değineceğiz.

1. majör depresyon

Duygudurum bozuklukları ve daha spesifik olarak majör depresyon, OKB'de belki de en sık görülen komorbiditelerden biridir. Her ikisinin de yoğun rahatsızlık yaratan müdahaleci düşünceleri vardır.beynin prefrontal bölgesinde yer alan yapıların değiştirilmiş aktivitesi ile ilişkili olan. Birlikte sunulduklarında birbirlerini etkileme eğilimindedirler, böylece saplantılı fikirleri ve bunların genel etkisini vurgularlar. Ya da aynı şey, hem OKB hem de depresyonun kendisi daha da kötüleşiyor.

En yaygın olarak, üzüntü ve zevk alma yeteneğinin kaybı, duygusal bir tepki olarak ortaya çıkar. OKB tarafından günlük yaşam aktivitelerine getirilen sınırlamalar, ciddi vakalarda bir patoloji haline geldiğinden son derece invaziv. Ayrıca her iki varlığın da serotonin fonksiyonundaki değişikliklerle bağlantılı olduğu öne sürülmüştür., ruh halinin korunmasına katkıda bulunan ve dikkat çekici komorbiditesini açıklayabilen bir nörotransmitter. OKB'li bireylerin yaklaşık üçte ikisi, yani yaklaşık %66'sı hayatlarının bir noktasında depresyon yaşayacaktır.

Bu hastalarda depresif belirtilerin yaygınlığının depresyonun varlığını doğrudan etkilediği bilinmektedir. takıntılı fikirlerin azalmasına neden olur, uyumu azaltır ve müdahalenin etkili olmama riskini artırır. Bu nedenle, bu ikili patolojinin sinerjik etkilerini iyi bilmek, bir programı ifade etmek için önemlidir. Olası olumsuz durumların beklendiği ve süreç boyunca motivasyonu teşvik eden terapi süreç.

• İlginizi çekebilir: "Majör depresyon: belirtiler, nedenler ve tedavi"

2. Anksiyete bozuklukları

OKB'nin sık görülen komorbiditelerinden bir diğeri de anksiyete sorunları ile ortaya çıkar; Y özellikle sosyal fobi (%18), panik bozukluğu (%12), özgül fobiler (%22) ve yaygın kaygı (%30) ile. Bunların varlığı, depresyonda olduğu gibi, özel bir endişe nedenidir ve bilişsel davranışçı terapinin zorunlu olduğu karma terapötik yaklaşımların kullanımını gerektirir. Mevcut. Her durumda, istatistiksel açıdan bakıldığında, OKB hastalarında bu psikolojik sorunların yaygınlığı genel popülasyona göre daha yüksektir.

Ana nedenlerden biri, OKB'nin ifadesi ile kaygının ifadesi arasındaki örtüşmeye karşılık gelir. Öyle ki, birkaç yıl önce OKB'nin kendisi de bu kategoriye dahil edilmişti. Şüphesiz, en sık rastlanan şey, genel kaygıyla "karıştırılması"dır, çünkü her iki durumda da olumsuz düşünceler için bir endişe olacaktır. Bununla birlikte, bunlar gerçeğiyle ayırt edilebilirler. genel kaygıda korkulan durumlar daha gerçekçi (sıradan hayatın meseleleriyle ilgili) ve bu ruminasyon burada ego-sintonik özellikler kazanır (yararlı olduğu anlaşılır).

O da panik atak Otonom hiperaktivite (sinir sistemi) ile ilişkili OKB'li kişilerde çok yaygındır. sempatik) tahmin edilmesi zor ve semptomları, herhangi bir yaşam geliştirme girişimini rayından çıkaran normal. OKB'li insanları keşfederken belirli fobiler veya mantıksız korkular da yaygındır. Bu durumda, genellikle çok farklı patojenlerle ilişkilidirler (temizlik takıntıları durumunda) ve ciddi bir hastalığa yakalanmanın hipokondriyal korkularından ayırt edilmelidirler.

• İlginizi çekebilir: "Anksiyete Bozukluğu Çeşitleri ve Özellikleri"

3. Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu

OKB'si olan kişiler, takıntılı bir kişilik profili gösterme konusunda daha büyük risk altındadır. yani, çocuğun normal gelişimini kısıtlayacak büyüklükte bir mükemmeliyetçiliğe dayalıdır. gündelik Yaşam. Genellikle, OKB'nin başlangıcından önce, onun için bir tür verimli zemin olarak mevcut olan bir düşünce ve davranış kalıbı olabilir. Her ikisinin sinerjisi, davranışsal ve bilişsel katılığı büyük ölçüde vurgulayan yüksek öz-talebi ağırlaştıracak istilacı zihinsel içeriğin ortaya çıkmasına yol açacaktır.

Genel olarak, obsesif kompulsif kişiliğe sahip OKB'den mustarip deneklerin daha yoğun ve daha kapsamlı semptomlar gösterdiği bilinmektedir. mükemmeliyetçilik, takıntıların istila derecesini kontrol etmek için çok daha yoğun çabalara yansıtılır ve bu da onları paradoksal olarak sona erdirir. daha da kötüsü.

4. Bipolar bozukluk

Literatür, OKB'si olan kişilerin, OKB'si geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu tanımlamıştır. Bipolar bozukluk, bu uç noktada tutarsızlıklar olmasına rağmen. Bazı yazarlar, her iki bozukluğun da ortak bir yanı olduğuna inanmasalar ve olası benzerlikleri atfederler. Akut OKB epizodlarının özelliklerine (maniye benzer kompulsif davranışlar), diğerleri bunun altını çiziyor. bu hastalar için bipolarite riski genel popülasyonun iki katıdır.

Bipolar bozukluğu olan OKB'li kişilerin daha fazla fikir varlığına işaret ettiği bildirilmiştir. obsesif ve içeriğinin her an yaşanan akut döneme (depresif veya manik) uygun olması. Bu komorbiditeye sahip olanların daha fazla takıntılı düşünceler bildirdiğine dair kanıtlar da vardır. (cinsel, saldırgan vb.) ve OKB'si olmayan hastalara göre daha fazla intihar girişimi iki kutupluluk.

5. psikotik bozukluklar

Son yıllarda, yeni ampirik kanıtlara dayanarak önerilmiştir. hem OKB hem de şizofreni ile yaşayan insanları tanımlamayı amaçlayan bir etiket: şizo-takıntı.

Bunlar, psikozu obsesif-kompulsif semptomları olmayan hastalarda gözlemlenenden çok farklı olan deneklerdir; hem klinik ifadesi hem de farmakolojik tedaviye yanıt veya bilişsel bozulma, bunun geniş spektrumda ek bir modalite olabileceğini gösteren şizofreniler. Aslında, şizofreni hastalarının %12'sinin OKB için tanı kriterlerini de karşıladığı tahmin edilmektedir.

Bu olgularda OKB belirtileri psikozlarının akut dönemleri bağlamında ya da prodromları sırasında gözlenir ve birbirinden ayırt edilmelidir. ve bu mu bunlar ortak bir nörolojik temeli paylaşan bozukluklardır., bu da bir noktada her ikisinin de bir arada bulunma olasılığını artırır. Paylaşılan yapılar bazal ganglionlar, talamus, anterior cingulum ve orbitofrontal/temporal korteksler olacaktır.

6. Yeme Bozuklukları

Bazı yeme bozuklukları, örneğin iştahsızlık dalga bulimia, OKB'nin kendisiyle bazı özellikleri paylaşabilirler. En önemlileri, mükemmeliyetçilik ve tekrar tekrar akla gelen, güvence davranışlarını tetikleyen fikirlerin varlığıdır.

Yeme bozuklukları durumunda Bunlar ağırlık veya silüet ile ilgili düşüncelerdir ve boyutlarının değişmediğinin sürekli olarak doğrulanmasıdır. ya da ceset son bakıldığı zamankiyle aynı kalıyor. Bu nedenle, birinin ve diğerinin kriterlerinin karşılanması durumunda, teşhis aşamasında her ikisinin de dikkatli bir şekilde ayırt edilmesi gerekir.

Gıda kontaminasyonu (veya gıdanın bir patojen tarafından istila edilmiş olmak), o kadar büyük bir boyuta ulaştı ki, bir kısıtlamayı hızlandırdı. alımı. Bu durumlarda, kapsamlı bir teşhis yapmak özellikle önemlidir. diferansiyel, çünkü bu patolojilerin tedavisi çok farklı. Bir noktada birlikte yaşamaya gelmeleri durumunda, Temizleme veya fiziksel aşırı efor davranışlarının artması çok olasıdır..

7. tik bozukluğu

Tik bozukluğu, motor davranışların kaçınılmaz varlığı ile karakterize invaziv bir durumdur. basit / basmakalıp, algılanan bir hareket dürtüsüne yanıt olarak ortaya çıkan, ancak anında rahatlayan koşu". Bu nedenle, DSM gibi kılavuzların bu tür bir komorbiditeyi yansıtan bir alt türü içermeyi seçtikleri noktaya kadar, OKB'de meydana gelene işlevsel olarak çok benzer. Böylece, yaklaşık olarak kabul edilir. OKB teşhisi konan pediatrik hastaların yarısı bu tip motor aberasyon gösterir., özellikle sorunu çok erken yaşta (yaşamın başlangıcında) ortaya çıkan erkekler arasında.

Geleneksel olarak, bir veya daha fazla tik bildiren OKB'li çocuklara yaklaşmanın zor olduğuna inanılıyordu, ancak gerçek şu ki, konuyla ilgili literatür kesin veriler göstermiyor. Bazı durumlarda OKB ve tikli çocuklarda saldırgan içerikli tekrarlayan düşüncelerin varlığının daha fazla olduğuna veya farmakolojik ve psikolojik tedaviye zayıf yanıt veren hastaların tedavileri, diğerlerinde daha fazlasını garanti eden farklı nüanslar yoktur. Yerçekimi. Ancak, kanıtlar var Tiklerle birlikte OKB, daha belirgin bir aile öyküsü modeli gösterir., böylece genetik yükleri daha yüksek olabilir.

8. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Bu bozuklukların komorbiditesi üzerine yapılan çalışmalar göstermektedir ki; OKB'li çocukların %21'i DEHB tanı kriterlerini karşılıyorOKB'li yetişkinlerde yüzde 8,5'e düşen bir yüzde. Bu gerçek ilginçtir, çünkü bunlar beynin aynı bölgesini (korteks) etkileyen durumlardır. prefrontal), ancak çok farklı aktivasyon paternleri ile: bir durumda artış (TOC) ve diğerinde eksikliği (DEHB).

Böyle bir paradoksu açıklamak için önerilmiştir: OKB'nin aşırı bilişsel akıcılığı (zihinsel müdahale), bilişsel kaynakların doygunluğunu yaratacaktır.etkilenmesine neden olacak yürütücü işlevler sinir sisteminin bu alanı aracılık eder ve bu nedenle DEHB ile karşılaştırılabilir bir dikkat zorluğu ile.

Öte yandan, çocukluk ve erişkin yaşam arasında ortaya çıkan prevalansın azalmasının, hastalığın toplam olgunlaşmasının 25 yaşından itibaren gerçekleşmesinden kaynaklanabileceği tahmin edilmektedir. Prefrontal korteks (Bunu yapmak için beynin son alanıdır) ve aynı zamanda DEHB'nin zaman geçtikçe "yumuşama" eğiliminde olduğu gerçeği.

Bibliyografik referanslar:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Obsesif-kompulsif bozuklukta (OKB) komorbidite: Uluslararası Obsesif-Kompulsif Spektrum Bozuklukları Koleji'nden bir rapor. Kapsamlı psikiyatri, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. ve Pellegrini, M. (2011). Obsesif – Kompulsif Bozukluk Komorbiditesi: Klinik Değerlendirme ve Terapötik Etkiler. Psikiyatride Frontiers / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.