Sosyal psikiyatri: nedir ve özellikleri nelerdi?

Dünyada ruhsal bozukluklardan muzdarip yaklaşık 400 milyon insan var. Bu bozukluklar psikoterapi ve psikotrop ilaçlarla tedavi edilmelidir, ancak aynı zamanda birinin psikopatoloji göstermesine neden olan sosyal nedenlerin neler olduğunu da bilmek gerekir.

Bu tür nedenleri bilme niyetinin açıkça önleyici bir amacı vardır, çünkü ruh sağlığını etkileyen sosyal faktörleri bilmek bunların oluşmasını engelleyecektir.

Sosyal psikiyatri, sosyal olanı bilmenin psikopatolojik üzerinde çalışabileceği fikrini savunarak bu amacına ulaşmaya çalışmıştır.. Psikiyatrinin bu dalına daha derine inelim.

• İlgili makale: "8 tür psikiyatri (ve hangi akıl hastalıklarını tedavi ederler)"

Sosyal psikiyatriden ne anlıyoruz?

Sosyal psikiyatri vardı Dünya Savaşı'ndan sonra Amerika Birleşik Devletleri'nde büyük etkisi olan sağlık dallarında önleyici bir akım. Psikopatolojinin başlangıcını etkilediğine inanılan sosyal faktörlerin belirlenmesine odaklanıldı.

İncelediği faktörler arasında yoksulluk, eşitsizlik ve sosyal dışlanma vardı ve bunlar sadece sosyoekonomik fenomenler olarak değil, aynı zamanda psikopatolojinin destekleyicileri olarak da anlaşıldı.

Sosyal psikiyatri, özellikle sosyologlar ve antropologlar olmak üzere sosyal bilimciler ile yan yana çalıştığı için disiplinler arası bir eğilimdi. Farklı disiplinlere ait eserler ile aralarındaki ilişkileri incelemek ve tespit etmek mümkün olmuştur. toplumun özellikle en dezavantajlı sınıflarında yaşaması ve düzensizliklerin ortaya çıkması zihinsel.

Sosyal psikiyatrinin kökenleri şurada bulunabilir: 20. yüzyılın başlarında zihinsel hijyen hareketleri. Bu hareket, önleme ve sosyal çevrenin özellikle zihinsel açıdan bireyin sağlığı üzerinde oynadığı rolü vurgulamıştır. Ayrıca, psikiyatrik bilgiye sahip sosyal hizmet uzmanları gibi ruh sağlığı profesyonellerinin tanıtılması da bu yaklaşımdan olmuştur.

Bu dalın oluşum bağlamı, yirminci yüzyılın ortalarında psikiyatrinin çok iyi bir üne sahipti ve 1920'lerde ve 1930'larda bir bilim patlaması yaşandı. sosyal.

Psikiyatri ile sosyolojiyi birleştirerek, bilimsel bulgularla güçlü bir şekilde desteklenen yarı klinik, yarı sosyal bir dal elde edildi.. Bu aynı zamanda psikiyatri camiası için bir uyanış çağrısıydı ve onları psikopatolojinin önlenmesinde çok şey sunabilecek sosyal bilimlere dikkat etmeye davet etti.

Chicago'da soruşturma

İlginçtir ki, sosyal psikiyatride ilk araştırma sosyologlar tarafından yapılmıştır. Bunlar Robert Faris ve H. Chicago Okulu'ndan Warren Dunham, anlamaya odaklanan sosyolojik bir akım sosyal adaletsizliklerin bireylerin sağlığına ne ölçüde zarar verdiği. İki araştırmacı, 1939 tarihli "Kentsel Alanlarda Ruhsal Bozukluklar" adlı kitaplarında, yoksulluk ve ruhsal bozukluklar arasında bir ilişki kurarlar.

Görevleri, Chicago şehrinde 30.000 hastaneye kabulünü analiz etmekti ve grafiksel olarak göstermek için haritalar kullandılar. Şehrin farklı bölgelerindeki profesyoneller tarafından teşhis edilen rahatsızlıklar ne kadar farklıydı?. Tower Town mahallesine tekabül eden Chicago Hobohemia'da birçok paranoyak şizofreni vakasının bildirilmiş olması onları şaşırttı.

Bu şehrin Hobohemia'sı, yani sanatsal ve alternatif mahallesi, çok sayıda evsiz, yankesici ve yardım isteyen insanlardan oluşuyordu. Bölge son derece fakir olduğu için sakinleri çok istikrarsız hayatlar yaşadı. Varlıkları neredeyse anonimdi ve çoğu, şehrin en kalabalık bölgesinde yaşamalarına rağmen, akrabalarından veya genel olarak toplumdan izole edildi. Hayal kırıklığına uğradılar, kafaları karıştı ve kaotik bir yaşam tarzına öncülük ettiler.

İlginçtir ki, Chicago Hobohemia'da en yaygın olanı paranoid şizofreni ise, şizofreni Katatonik, şehrin yabancı göçmenlerin yaşadığı yoksul bölgelerinde yıldız teşhisiydi ve Afrika kökenli Amerikalılar. Zengin bölgelerde, önceki iki tanının aksine, en yaygın olanı manik depresyondan muzdarip insanları tespit etmekti.

Farklılıklarına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nin diğer bölgelerinde benzer çalışmalar yürütüldü ve zengin alanlar, yoksul alanlar ve yoksul nüfus arasında benzer modeller buldu.

Aynı şekilde, bu bulguları eleştirenler de vardı, bu gibi rahatsızlıklardan muzdarip olan kişilerin şizofreni, zengin bir çevrede büyümüşlerse, içinde düzgün çalışamayarak mahallelere daha çok giderler. zengin. Yani Zihinsel bozukluğa katkıda bulunanın sosyal faktörler olmadığını, ancak onların fakir olmalarına neden olan bozukluğun olduğunu düşündüler..

Faris ve Dunham bu eleştiriyi eleştirdiler, fazlalığı bağışlayın. Yoksul bölgelerdeki hastaların ebeveynlerinin çok nadiren daha zengin mahallelerden geldiklerini savundular. Ayrıca, daha genç hastaların, ebeveyn evinden ayrılabilecek ve daha kötü bir mahallede bulunabilecek zamana veya ebeveynlerinin izin vermesine sahip olamayacaklarını belirtmişlerdir.

Bu iki yazar, yoksulluğun stres, izolasyon ve düzensiz bir yaşam sürme gibi psikolojik sorunlarla nasıl birleştiğini göstermiştir. kötü ruh sağlığına yatkınlık yaratan faktörler.

• İlginizi çekebilir: "Psikiyatrik tanı almış kişilerin damgalanması"

New Haven'da Araştırma

Sosyal faktörlerin ruh sağlığını nasıl etkilediğine dair bir başka çalışma Connecticut, New Haven şehrinde yapıldı. Şehir 1638'de İngiliz Püritenler tarafından kuruldu ve Chicago'dan daha küçüktü. Kentsel yapısı, sınıfın zihinsel sağlığını ne ölçüde etkilediğini görmek için mükemmeldi. Vatandaşlar, August Hollingshead ve Fritz Redlich, sosyolog ve psikiyatrist tarafından yürütülen bir çalışma, sırasıyla.

Araştırmalarında New Haven şehrini sınıflarına göre beş bölgeye ayırdılar.. Sınıf 1, en eski New Haven'lıların soyundan gelenlerin, "safkan yeni sığınakların" yaşadığı bölgeydi. Bu aileler, kurulduğu on yedinci yüzyıldan beri şehirde ikamet ediyorlardı.

5. Sınıf, en dezavantajlı sınıftı, az eğitim almış ve birçok kez mevsimlik işler yapan insanlardan oluşuyordu. Bazıları Avrupa ve Quebec'ten gelen göçmenler iken, diğerleri yüzyıllardır New Haven toplumunun kenarlarında var olan bir nüfus olan sözde "bataklık Yankees" idi.

Hollingshead ve Redlich, ruh sağlığını şehir sınıfına göre analiz ederek önemli farklılıklar ortaya çıkardı.. 5. sınıftaki kişilerin bir zihinsel bozukluk tedavisi görme olasılığı 1. ve 2. sınıftakilerin toplamından üç kat daha fazlaydı. Hatta 1. sınıfta psikiyatrik tedaviye erişimde ciddi sorunlar olduğu düşünüldüğünde bu çok çarpıcıydı.

Ayrıca, imkanları kısıtlı ve en zengin sınıflar arasındaki muamele türü çok farklıydı. Alt sınıflarda somatik terapiler gibi çok invaziv tedaviler alınırken, psikotrop ilaçlar, elektrokonvülsif terapi ve lobotomi dahil, üst sınıflardakiler psikanaliz. Daha pahalı bir terapi olan psikanalizin üst sınıfların onu psikanaliste gitmek için bir statü sembolü olarak görmeleri şaşırtıcı değildir.

İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra Amerika Birleşik Devletleri

İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra, psikoloji ve psikiyatriye ilgi, her şeyden önce çok sayıda travma geçirmiş asker nedeniyle arttı. görünüşe göre yarışta. Bu nedenle Amerika Birleşik Devletleri, binlerce eski askerin psikopatolojiyle tedavi edildiğini bilmek, pahalıydı, psikopatolojiden nasıl kaçınılacağını bilmek ve birkaç milyon tasarruf etmekle ilgileniyordu. Dolar. Odak noktası, mükemmel tedaviyi bulmak yerine önleme programları ve yöntemleri tasarlamaktı.

Sosyal psikiyatrinin İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra bu kadar güç kazanmasının nedeni budur. 1949'da Amerikan Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) kuruldu.. Böyle yeni bir kurumun ilk amacı önleme programları oluşturmaktı ve sosyal psikiyatristlerin çalışmalarını nasıl dikkate alacaklarını biliyorlardı.

Ancak sosyal psikiyatrinin yükselişine kesinlikle yardımcı olan şey, Amerikan Başkanı John F. Kennedy. Kişisel bir trajediden ve Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların tam olarak iyi tedavi edilmediği 600.000 tımarhane olduğu gerçeğinden ilham aldı. Aşırı doygunluk ve araç eksikliği nedeniyle Kennedy, önleme programlarının oluşturulmasına yatırım yaptı ve bu fikri Şubat ayında Amerika Birleşik Devletleri Kongresi'nde yaptığı bir konuşmada vurguladı. 1963'ten.

Böylece, yaklaşık 800 ruh sağlığı merkezi oluşturuldu. yerel toplumun ruh sağlığı ile çalışacak psikiyatristler, sosyal hizmet uzmanları, psikologlar ve diğer sağlık profesyonelleri saflarında yer alıyordu.. Bu devrim niteliğindeydi, Amerika'nın tımarhane dönemini sona erdirdi ve sağlık hizmetlerinin damgasını azalttı. akıl sağlığı, tedaviden daha önleyici bir vizyonu teşvik etmek ve gitmek için daha iyi bir vizyona katkıda bulunmak terapi.

Sosyal psikiyatrinin düşüşü

Koruyucu tedavileri olan bu 800 ruh sağlığı merkezinin oluşturulması faydalı olsa da, gerçekten de olumsuz yönleri vardı. zihinsel bozuklukların arkasındaki sosyal faktörler üzerinde hiçbir çalışma yapılmadı. Ayrıca, önleyici tedaviler oldukça kıttı ve pratikte halihazırda kronik ruhsal bozuklukları olan hastalar tedavi ediliyordu.

Sosyal psikiyatri, birçok ruhsal bozukluğun nereden geldiğini anlamaya yardımcı olmuş olsa da, sosyal faktörlere karşı eylemsizlik, teoriyi bir yerde uygulanmadığı için bilmeyi işe yaramaz hale getirdi. uygulama.

Daha ne, anın terapötik amacı değiştiAmerika Birleşik Devletleri savaşın hayaletlerini yeniden yaşarken, bu sefer kötüleşen savaşla Vietnam (1955-1975), ülkedeki siyasi duruma ek olarak, Kennedy'den Lyndon'a başkan değişiklikleriyle gergindi. B. Johnson ve Richard Nixon. Terapötik çabalar, bu kez travma sonrası stres bozukluğu yaşayan askerlerin sağlığına odaklandı. En yoksul bölgelerden gelen Kuzey Amerika vatandaşları büyük ölçüde ihmal edildi.

Sosyal psikiyatri perspektifinden en dezavantajlı nüfusun iyileştirilmesini uygulamaya koymanın pratikte olduğu söylenmelidir. Bu disiplinin temel varsayımlarından birinin, toplumsal gelişmenin daha iyi bir gelir dağılımının elinden geleceği olduğu düşünüldüğünde, zor. mallar. Pek çok sosyal psikiyatrist, paranın daha iyi bir şekilde yeniden dağıtılmasından yanaydı. 1970'lerde Sovyetler Birliği'ne karşı Soğuk Savaş'ın ortasında, ruha aykırı, komünist bir manifesto olarak görülüyordu. Amerikan.

Fakat şüphesiz sosyal psikiyatriyi sona erdiren şey, zihinsel bozukluklara ilişkin organikçi görüşün güçlendirilmesiydi.. DSM'nin üçüncü baskısının yayınlanmasıyla, psikanalist vizyonu bir kenara bırakarak, arkasında olduğu varsayılan biyolojik nedenlere daha bilimsel, daha fazla dikkat edildi. psikopatoloji.

1980'lerde psikotrop ilaçlardaki patlama, özellikle de antidepresanlar Y anksiyolitikler, bozuklukların biyolojik teorilerine güç verdi, böylece onları açıklayabilecek sosyal nedenler terk edildi.

Bibliyografik referanslar:

• Marconi, J. (2001). Yüzyılın başında psikiyatri: sosyal psikiyatri. Şili nöro-psikiyatri dergisi, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• VE. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Kentsel Alanlarda Ruhsal Bozukluklar. Sosyal Hizmet İncelemesi 13, no. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead ve Frederick Redlich: Yoksulluk, sosyoekonomik durum ve akıl hastalığı. Amerikan halk sağlığı dergisi, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Sosyal psikiyatri, akıl hastalığının yükselen dalgasını engelleyebilir. Amerika Birleşik Devletleri: Konuşma. Dan alınan https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.