Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet: belirtileri ve özellikleri

Bir kişinin epileptik nöbet sırasında sahip olabileceği tüm nöbetlerden, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet muhtemelen popüler kültürde en bilinenidir.

Epilepsili kişilerin yaşayabileceği tek nöbet türü olmasa da, en sık görülen nöbet türüdür. prototipiktir ve bu makalede özellikleri, olası nedenleri ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi edineceğiz. tedaviler.

• İlgili makale: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet: nedir bu?

'Grand mal' olarak da adlandırılan genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet, kasların hem tonik hem de klonik kasılmalarının olduğu bir epileptik nöbet türüdür. Bu nöbet çeşidi en çok epileptik nöbetin prototipik görüntüsüyle ilişkilidir ve genellikle bundan muzdarip kişinin vücudundaki metabolik düzensizliklerle ilişkilidir.

Genellikle epilepsiden muzdarip kişilerin sadece bu tür nöbet geçirdiğine inanılır, ancak gerçek şu ki epileptik hastaların sadece %10'unun bu tip nöbetlerden başka bir hasta tarafından eşlik edilmeden muzdarip olduğu çeşitler.

Belirtiler

Kişinin jeneralize tonik-klonik nöbet geçirmeden önce, sırasında ve sonrasında yaşayabileceği birkaç semptom vardır.

Bile çoğu durumda nöbetler uyarı vermeden ortaya çıkarAniden ve aniden, bazı insanlar bir prodrom yaşayabilir. Bu, vücudunuzda bir şeylerin yolunda gitmediği ve epileptik nöbet geçireceğiniz konusunda uyarır. Normalde prodrom, bir krizi haber veren uyarıcı duygular şeklinde kendini gösterir.

Nöbetler başladıktan sonra, nöbet sırasında tonik faz, klonik faz ve postiktal faz olmak üzere üç farklı faz vardır.

1. tonik evre

Genellikle, tonik evre, bu tür nöbet geçirdiğiniz evrelerin ilkidir.

Olan ilk şey, hızlı bilinç kaybıdır., her zaman tam olarak verilmese de.

İskelet kasları gergin, ekstremiteleri sertleştirir ve hasta ayakta duramadığı için yere düşer.

Gözler döner veya belirli bir noktaya yönlendirilmeyi bırakır ve ağız açık kalır.

Bu aşama sadece yaklaşık on ya da yirmi saniye sürer. ve bilinç kaybına rağmen, kişi esas olarak akciğerlerden şiddetli bir şekilde havanın dışarı atılması nedeniyle bazı sesleri telaffuz edebilir. Bu iktal ağlama olarak bilinir.

Nefesin ritmini kaybetmesi ve organizmada oksijen eksikliği olması nedeniyle cilt maviye döner.

Sempatik sistem güçlü tepki verir., kan basıncının artmasına, kalbin daha hızlı atmasına ve göz bebeğinin genişlemesine (midriyazis) neden olur.

Tonik evre sırasındaki risklerden biri, çene çok kuvvetli bir şekilde sıkıldığından dilin ısırılmasıdır. Ayrıca yanağınızı ısırıp büyük bir ağız yaralanmasına neden olabilirsiniz.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

2. klonik faz

Tonik aşamadan sonra, bir önceki aşamada yaşanan gerginliğin yaşandığı bir durum olan klonik aşama gelir. kas gevşemesine yol açar. Yaklaşık bir dakika süren tonik fazdan daha uzun sürer.

Gevşeme tamamlanmamıştır, çünkü kaslar hemen tekrar gerilir ve sonra gevşer, böylece nöbetlerin kendilerine neden olur.

Kişi şiddetle titriyor, bu aşamada odadaki nesnelere karşı yaralanabilecekleri an. Ayrıca yerde yatarken de yuvarlanabilir.

3. postiktal faz

Tonik ve klonik evreler meydana geldiğinde, çoklu olayların meydana gelebileceği postiktal evre gelir.

Hastanın beyni kan dolaşımının değiştiğini görebilir, nörotransmiterlerin seviyelerini değiştirmeye ek olarak.

Kişi, acı çekmenin yanı sıra tamamen şaşkındır. amnezi, ancak giderek bir kriz yaşadığınızın farkına varacaksınız.

Kişinin olay sırasında fiziksel ve psikolojik olarak acı çektikten sonra ağlaması ve kusması oldukça olasıdır.

Olası nedenler

Epilepsi kapsamlı bir şekilde çalışılmış olmasına rağmen, bilindiği gibi Bu sorunla ilişkili nöbetlerin çoğu idiyopatiktir.yani, görünüşlerinin nedenine bir açıklama yapılmasına izin veren açık bir neden olmadan aniden ortaya çıkarlar.

Ancak görüldü ki tek taraflı olarak ortaya çıkan bazı nöbet türleri serebral düzeyde, sadece iki hemisferden birini içeren, her iki hemisferi de içeren krizlere dönüşerek tonik-klonik nöbet verebilirler. Böylece, daha karmaşık ve iki taraflı nöbetlere dönüşen tek taraflı fokal nöbetlerden bahsediyoruz.

Merkezi sinir sisteminde bulunan nörotransmiterler ve kimyasallar düzeyindeki belirli düzensizliklerin bu tür nöbetlerin ortaya çıkmasının arkasında olacağı varsayılmıştır. Bu tür krizlerin bazı tetikleyicileri, onlara acı çekmek için belirli bir genetik yatkınlık, yorgunluk, yetersiz beslenme, uyku yoksunluğu, stres, hipertansiyon, diyabet, hızlı ışık değişiklikleri (yanıp sönme ve yanıp sönme), yüksek östrojen seviyeleri ve antihistaminiklerdir.

Psikiyatri tarihi boyunca, farklı tipte bozukluklar için elektrokonvülsif tedavilerin kullanımı ile psikolojik, tonik-klonik nöbetler laboratuvar koşullarında tekrarlanmıştır ve ayrıca görünüşte terapötiktir. genelleştirilmiş.

Nörogörüntüleme teknikleri ile semptomatik epilepsiden mustarip kişilerde görülmüştür. sinir sinyallerini uygunsuz bir şekilde iletmelerine neden olan nöronlara zarar verir ve böylece kriz hareketleri üretilir.

Teşhis

Teşhis nörogörüntüleme teknikleri kullanılarak yapılabilir, özellikle elektroensefalografi (EEG) ile. Ancak, bu aracı kullanarak teşhisin güvenilir olması için gerekli olduğu söylenmelidir. tonik aşamasındayken veya hemen sonrasında beyin aktivitesini kaydedin. kriz.

Tonik faz sırasında, hızlı dalgalar ve ardından yüksek genlikli elektrik deşarjları ile düşük voltajlı beyin aktivitesinde ilerleyici bir artış olur. Öte yandan klonik fazda kısa dalgalar vardır. EEG birçok sivri uçla gösterilir tonik faz sırasında ve daha sonra klonik faz sırasında daha düzensiz bir sinalefaya.

• İlginizi çekebilir: "Beyin dalgaları türleri: Delta, Teta, Alfa, Beta ve Gama"

tedavi

Bir kişi jeneralize tonik-klonik nöbetler geçirdiğinde, etrafındakiler, nöbet geçiren kişinin nöbet geçirdiğinden emin olmalıdır. uzanmış duruş, bunu önlemek için, bilincini kaybederken yanlışlıkla tükürüğü hava yollarına girin ve boğulun.

Epilepsi nöbetinin nasıl gerçekleştiğini görmek ve nöbetin ne kadar sürdüğünü tahmin etmek için kişiye yakın olmalısınız. Mümkünse, tüm nesneler yerden kaldırılmalıdır. kişinin onlarla çarpışmasını önlemek için. Kişiyi sarsılırken tutmanız veya içine nesneler sokmanız önerilmez. ağız, uzuvları kasabileceğinden, fıtıklaşabileceğinden ve ağza bir şey konursa boğulabilir o.

Tedavi ile ilgili olarak, diğer epileptik nöbet türlerinde olduğu gibi, onlardan kaçınmak için antikonvülsan ilaçlar reçete edilir. Ayrıca bu krizlerin ortaya çıkmasında rol oynayan beyin bölgesi biliniyorsa vagus sinirini uyarmanın yanı sıra cerrahi müdahale de yapılabilir.

Bu krizlerin daha sık görülmesine katkıda bulunan beslenme koşullarının oluşmasını önlemek, Kişiyi ketojenik yani yağ ve protein oranı yüksek bir diyete tabi tutarak diyet yolunu seçer.

Bibliyografik referanslar:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Uygulama Parametresi: yetişkinlerde provoke edilmemiş görünen ilk nöbetin değerlendirilmesi (kanıta dayalı bir inceleme): Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Kalite Standartları Alt Komitesi raporu Toplum. Nöroloji, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Nöbet bozuklukları. Med Clin Kuzey Am 93 (2), 342-351