Kronik ağrı: Nedir ve Psikolojiden nasıl tedavi edilir

kronik ağrısüresi altı ayı aşan bir deneyim, akut ağrıdan yalnızca niceliksel olarak değil, aynı zamanda ve her şeyden önce niteliksel olarak farklı bir deneyimdir. Bununla nasıl başa çıkabilirsiniz? Bunu anlamak için önce acının ne olduğunu araştırmanız gerekir.

Ağrı nasıl çalışır?

Ağrı hissinin sadece üretilen fiziksel hasara bağlı olduğu fikri (basit lineer model) uzun bir süre korunmuştur. Bununla birlikte, ağrıyı bu şekilde anlamanın bazı klinik fenomenleri açıklamak için yetersiz olduğu düşünülmektedir.

acısı ne olacak hayalet üye? Ve plasebo etkisi ile? Sessiz olduğumuzda, gecenin karanlığında, yatakta dikkatimizi dağıtmadan yattığımızda ağrı neden yoğunlaşır?

Melzack ve Wall 1965'te Kontrol Kapısı Teorisiacının üç boyuttan oluştuğunu savunur:

• Duyusal veya Ayrımcı: ağrının fiziksel özelliklerini ifade eder.
• Motivasyonel veya Duygusal: duygusal yönlerine atıfta bulundu.
• Bilişsel veya Değerlendirici: dikkat yönlerine, önceki deneyimlere, sosyokültürel bağlama dayalı ağrının yorumlanmasıyla ilgili ...

Bu faktörlerin etkisi nedir? Zararlı uyaranların algılanması doğrudan değildir, ancak omurilik seviyesinde mesajın bir modülasyonu vardır. Bu, acıyı hissetmek için bir "acının" gelmesinin gerekli olduğu anlamına gelir. beyin. Ancak, beyin her zaman bu bilgiyi alır mı?

ağrı valfi

Yazarlara göre, bu bilginin nöral yola girmesine izin veren (veya vermeyen) bir kapı vardır., açılıp kapanmasına bağlı olarak. Açılmasını veya kapanmasını kontrol eden daha önce bahsedilen boyutlar, fiziksel, duygusal ve bilişsel faktörlerdir.

Son on yılda, Melzack bir öneride bulundu. Sinir Ağı Modeli bu, ağrı işlemenin genetik olarak belirlenmiş olmasına rağmen, deneyimle değiştirilebileceğini varsayar. Bu şekilde, ağrı sinyallerinin duyusal akışını uzun vadede artıran faktörler, uyarılabilirlik eşiklerini değiştirebilir ve böylece ona duyarlılığı artırabilir.

Şu anda psikojenik ağrıdan ve organik ağrıdan bahsetmenin bir anlamı yok. Basitçe, insanlarda, ağrı her zaman psikolojik faktörlerden etkilenirBu, deneylerinde sadece ağrı reseptörlerinden beyne değil, aynı zamanda ters yöne de gittiği anlamına gelir.

Kronik Ağrıyla Başa Çıkma Stratejileri

Kronik ağrısı olan hastalar bunu çözmek için hangi stratejileri kullanıyor?

Aralarında:

• dikkat dağınıklığı.
• kendini onaylama: kendinize acıyla büyük zorluk çekmeden başa çıkabileceğinizi söyleyin.
• Duyguları görmezden gel acının.
• Aktivite seviyenizi artırın: dikkat dağıtıcı davranışların kullanılması yoluyla.
• Destek arayın Sosyal.

Hangilerinin gerçekten etkili olduğunu bulmak için farklı bilimsel çalışmalar yapılmıştır. Ancak, kötü bir strateji hakkında bilinenler dışında, sonuçlar kesin değil: felaket.

Felaket nedir?

Felaket olarak tanımlanır acının sonu, çözümü olmayan çok olumsuz düşünceler kümesi, ne de onu iyileştirmek için hiçbir şey yapılamaz.

Sullivan ve ekibi tarafından Halifax'taki Dalhousie Üniversitesi'nde yürütülen çalışma, felaketin değerlendirilmesinde üç boyutu ayırt ediyor. Bunlar, hastanın zihninden ağrının giderilememesi (ruminasyon), özelliklerin abartılması anlamına gelir. tehdit edici ağrı uyarısı (büyütme) ve ağrıyı etkileyememe hissi (çaresizlik). Sonuçlar, ruminasyonun bu stratejiyle daha tutarlı bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir.

ağrı şeması

Hoş olmayan bir duygu olarak ağrı, hoş olmayan duygu ve düşüncelerle ilişkilidir.. İnsanlar yaşam kalitelerini yükseltmek için onları bastırmaya çalışırlar. Ancak başarılı olamamakla kalmaz, aynı zamanda onları daha da güçlendirir (onları sürekli olarak aktif tutacak ruminasyon üretirler).

Bu aktivasyon, sırayla, felaket düzenini güçlendiren diğer olumsuz duygularla ilişkilidir. sonuç olarak, kişinin bilişsel ve duygusal işleyişini önyargılı hale getirir ve yine kalıcılığa katkıda bulunur. acıdan. Bu şekilde bir kısır döngüye girilir. Ondan nasıl çıkılır?

Kronik ağrıda psikolojik müdahale

Kronik ağrının ortadan kaldırılmasını hedeflemek sadece etkisiz değil, aynı zamanda zararlı olabilir. hasta için olumlu düşünce ve duyguları teşvik etmeyi amaçlayan bir müdahalenin yanı sıra saygı. Alternatif olarak, kabulün rolü ve Bağlamsal Terapi kronik ağrıda.

Kabulün rolü

Kabul, kontrol edilebilir olana kontrolün seçici olarak uygulanmasından oluşur ( Resmi kontrolün yokluğunun yerine kontrolü ikame etmeye çalışan istifanın aksine. mutlak). Bu noktadan hareketle, psikolojik müdahaleler hastalara ağrılı bir yaşamda ağrıyı ortadan kaldırmaya çalışmadan yaşam kalitelerini iyileştirmeye yönelik stratejiler önermektedir.

Bu konuda henüz çok az araştırma olmasına rağmen, Chicago Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma şunu gösteriyor: Acıyı daha fazla kabul eden insanlar daha düşük düzeyde kaygı ve depresyon gösterirler., daha yüksek bir faaliyet düzeyine ve istihdam durumuna ek olarak.

Bağlamsal Terapi

Hayes ve Wilson tarafından geliştirilen Bağlamsal Terapi veya Kabul ve Kararlılık Terapisi şimdiye kadar kronik ağrıya nadiren uygulanmıştır. Dır-dir hastanın duygu ve düşüncelerinin işlevini değiştirmeyi içerir. (onları kendi başınıza değiştirmeyin). Bu sayede hastaların duygu ve düşüncelerin kendilerine geldiğini ancak bu duygu ve düşüncelerin gerçekleşmediğini deneyimlemeleri amaçlanır. davranışlarının nedenidir, bu şekilde düşünmeye başlayan değerlerin motoru olarak hareket eden değerler nelerdir? kendini.

Acı ile ilgili olarak, onu bastırmaya çalışmadan, farklı amaçlara yönelik diğer yaşam aktivitelerine katılarak varlığını varsaymaya çalışın.

Bibliyografik referanslar:

• Fernández Berrocal, P. ve Ramos Díaz, N. (2002). Akıllı kalpler. Barselona: Kairos.