Haloperidol (antipsikotik): kullanımları, etkileri ve riskleri

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidat… Bu isimlerden bazıları günümüz toplumunda okumak ve duymak çok tanıdık gelebilir.

Onların hepsi psikotrop ilaçlar, belirli etki mekanizmaları aracılığıyla bir dizi spesifik semptomla mücadele eden maddeler, örneğin kaygı, depresyon veya halüsinasyonlar. Birçok durumda tercih edilen tedavi olarak veya tedavi edilecek bir bozukluğun semptomlarını kontrol etmek için ilk adım olarak kullanılırlar. terapi yoluyla, semptomları kontrol altında tutmanın bir yolu olarak veya terapinin etkilerini pekiştirmek için psikolojik.

Bu yazımızda özellikle psikotik belirtilerin tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlardan biri olan haloperidolden bahsedeceğiz.

Haloperidol nedir?

Haloperidol, butirofenonlar grubu içinde tipik bir nöroleptik veya antipsikotiktir., yatıştırıcı etkiye sahip merkezi sinir sisteminin depresan ajanları ve beyin dopamin reseptörlerinin çok güçlü antagonistleri olarak işlev görür. Bu, belirli nöronların dopamin olarak bilinen nörotransmitter.

Haloperidol, motor ajitasyon semptomlarını ve hatta ağrı durumlarını azaltmak için yararlı olan güçlü motor sedasyona neden olur.

Bu ilaç esas olarak tedavi için kullanılır. şizofreni ve pozitif semptomları, bunlar hastayı değiştiren ve heyecanlandıran bir şey olarak kabul edilebilecek şeyler olarak anlaşılarak, tedaviye eklendi. düşüncenizin, konuşmanızın veya davranışınızın içeriği: halüsinasyonlar, sanrılar, ajitasyon, hızlanma veya dikkati dağılmış konuşma, ayrıntılı ve az derin. Ancak haloperidol, çoğu geleneksel antipsikotik gibi, Negatif semptomlar üzerinde büyük bir etkisi yoktur (Hastadan bir şey "alanlar", uyuşukluğa, zayıf konuşmaya, zevksizliğe veya mantık eksikliğine neden olanlar).

Hareket mekanizması

Haloperidol, mezolimbik yoldaki dopamin reseptörlerini, özellikle D2 tipi reseptörleri bloke ederek etki eder. Aşırı dopamini azaltarak pozitif semptomların (özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar) baskılanmasını içerir beynin bu sisteminde.

Bununla birlikte, haloperidolün spesifik olmayan bir etkisi vardır, yani sadece reseptörleri bloke etmez. mesolimbik yolun bir parçasıdır, ancak diğer yollar üzerinde bir etkiye sahiptir, bu da ikincil etkilere neden olabilir. İstenen.

Yan etkiler ve riskler

Çoğu psikoaktif ilaç gibi, haloperidolün de bir takım yan semptomları veya olası yan etkileri vardır. Ayrıca, çoğu tipik antipsikotik gibi, etkinin dopamin blokajı üzerindeki etkisinin farklı sistemler üzerinde potansiyel yansımaları vardır.

Spesifik olarak, nigrostriatal devre üzerindeki etkisi, aşağıdaki gibi hareketle ilgili etkilere neden olur. kas yavaşlığı, koordinasyon bozukluğu, hipertoni veya sertlik, hatta titreme ve huzursuzluk. Bu nedenle, bu ilaca karşı kötü bir reaksiyonun ekstrapiramidal sendroma neden olması mümkündür. önceki belirtilerle birlikte hareketle ifadesizlik, statik tutum, konuşma ve yazma güçlüğü ve refleksler. Bu semptomlar antiparkinsonlarla kontrol altına alınabilir. Ayrıca akatizi veya sürekli motor huzursuzluk, akinezi veya hareketsizlik ve diskinezilere neden olabilir. Yüz buruşturma ve çiğneme hareketlerini taklit eden yüz kaslarının geç, istemsiz hareketleri, diğerleri.

Bu yolakta psikotik ataklarda herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen haloperidolün de etki gösterdiği tuberoinfubuler düzeyde prolaktin üretimini arttırır ve bu da prolaktin üretimini arttırır. Jinekomastiye (erkeklerde göğüs büyümesi), galaktore veya göğüslerden süt gelmesine (erkeklerde bile) neden olabilen üreme sistemi ve adet görmeme veya amenore

Bundan ayrı, güçlü yatıştırıcı etkisi hastalar tarafından reddedilmesine neden olabilir, çünkü bilinç seviyesini düşürür ve bu nedenle bazen sevgiyi ve kişisel yetenekleri düzleştirir.

Nöroleptik Malign Sendrom

Çok nadir olmakla birlikte, en tehlikeli olası yan etki Nöroleptik Malign Sendromdur. Bu çok ciddi durum genellikle ilaçla tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Kas sertliği, yüksek ateş, taşikardi, aritmiye neden olur ve vakaların %20'sinde ölüme neden olabilir. Bu gibi nedenlerden dolayı, antipsikotik uygulamasının doğru derecelendirilmesinin gerçekleştirilmesi esastır.

Kullanımının artıları ve eksileri

Bu antipsikotikler, atipik olanlardan daha büyük yan etkilere sahip olma eğiliminde olsalar da, ikincisi yalnızca mezolimbik-mezokortikal, haloperidol gibi tipik olanlar nigrostriatal sistemi de etkilerken, dirençli olgularda uygulanmaya devam edilmektedir. atipik nöroleptikler. Daha önce de belirtildiği gibi, işlevi pozitif semptomların tedavisine dayanmaktadır. Negatif semptomlarda çok az iyileşmeye neden olur.

Bunların olası yan etkiler olduğu, meydana gelmeleri gerekmediği ancak dikkate alınması gerektiği ve ilaç değişikliğine neden olabileceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, haloperidol, kontrol edilmesini çok yararlı hale getirebilecek çok güçlü bir etkiye sahiptir. belirli semptomların, hem şizofreni gibi psikotik bozukluklarda hem de diğer problemlerde kullanılabilmesi ve terimler.

Diğer endikasyonlar

Haloperidol, şizofrenide kullanımının dışında, çeşitli özellikleri nedeniyle çok sayıda problemde kullanılabilir. bu ilaç Akut psikozlar ve diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde çok faydalıdır..

Sakinleştirici özelliklerinden dolayı, olağan terapilerin şiddetli anksiyete durumlarında hiçbir etkisinin olmadığı durumlarda kullanılmıştır. Ayrıca bazen anestezik olarak ve hatta kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılmıştır. Aynı şekilde manik epizodlar gibi büyük motor ajitasyon durumlarında sakinleştirici olarak kullanılır. Delirium tremens.

Aynı zamanda bir antiemetik, yani kusma sürecinin kesilmesinin gerekli olduğu vakalarda veya sendromlarda kusmayı önleyen bir mekanizma olarak da hizmet eder.

Tiklerin tedavisinde de kullanılır, Tourette sendromuistemsiz sarsıntı hareketlerini kontrol etmek için kekemelik veya Huntington koresi.

Haloperidolün kontrendikasyonları

Haloperidol hamilelik sırasında kontrendikedir. Sadece bu durumlarda başka alternatif yoksa uygulanacaktır. Ayrıca anne sütü ile atıldığı için emzirme döneminde kontrendikedir. Haloperidol kullanımı gerekiyorsa, emzirmeyi uygulamamanın risklerini ve olasılığını göz önünde bulundurmak gerekir.

Güçlü etkisi nedeniyle, haloperidol, araç kullanmak zorunda olan veya motosiklet, çünkü sedasyon ve zihinsel uyanıklığın azalması, sürme.

Etkisi ayrıca karaciğer veya böbrek yetmezliği durumlarında önerilmemesini sağlar. Aynı şekilde, diğerlerinin yanı sıra barbitüratlar, analjezikler, morfin, antihistaminikler veya benzodiazepinler ile karıştırıldığında ciddi etkileri olabilir.

Aynı şekilde, antipsikotiklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda, alkol ve diğer ilaçların tüketimine bağlı olarak sinir sisteminde koma veya depresyon vakaları veya daha önce lezyonu olan hastalarda Bazal ganglion Ayrıca kontrendikedir ve etkileri zararlı olabilir.

İlaç programı

Herhangi bir antipsikotik gibi haloperidolün alınması, tehlikeli ikincil semptomların varlığını önlemek veya en aza indirmek için büyük bir hassasiyetle düzenlenmelidir. Söz konusu doz tedavi edilecek soruna bağlı olmakla birlikte genel kılavuz şu şekilde olacaktır:

Bozukluğun akut evrelerinde, semptomları kontrol altına almaya yetecek kadar güçlü belirli bir doz önerilir., salgın veya semptomlar azalıncaya kadar aynı dozu tekrarlamak.

İlacın beklenen etkilere sahip olup olmadığını belirlemek için yaklaşık altı hafta beklemek, negatifse başka bir antipsikotike geçebilmek tavsiye edilir.

Bozukluğun akut fazı sona erdiğinde, uygulanan doz yavaş yavaş azalır. önlemek için sürdürülmesi tavsiye edilen bir idame dozuna ulaşana kadar semptomlar tekrarlar.

Hastalık bilincinin düşük olması nedeniyle ilaç almaya dirençli hastalar için sunum yapılabilir. haloperidol deposu, kas içine enjekte edilen bir preparatın tanıtılması, yavaş bir salınım üretilmesi ilaç.

Bibliyografik referanslar:

• Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sisteminin Farmakolojisine İlişkin Pratik Kılavuz. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). İntravenöz haloperidol ve imipenem ile ilişkili hipotansiyon. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): s. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Papaz, J. (2006). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editoryal Médica Panamericana.