Модель запобігання рецидивів Марлатта і Гордона

Модель запобігання рецидивів Марлатта і Гордона Це ефективна терапевтична альтернатива для людей із розладом звикання, які перебувають у фазі підтримання. Застосовується в основному для лікування алкоголізму, хоча застосовується і для інших речовин.

Він базується на ряді стратегій для роботи над навичками подолання, когнітивної перебудови та пропаганди здорового способу життя.

• Пов’язана стаття: "Види ліків: знати їх характеристики та ефекти"

Модель запобігання рецидиву Марлатта і Гордона: характеристики

Модель профілактики рецидивів Марлатта і Гордона була розроблена цими двома авторами в 1985 році. Це частина когнітивно-поведінкової терапії, яка називається CBT, спрямований на лікування деяких розладів звикання, таких як алкогольна залежність.

Таким чином, КПТ складається з двох компонентів: запобігання рецидивам та навчання соціальним навичкам та навичкам подолання (Копінг / навчання соціальним навичкам, CSST). Однак модель попередження рецидивів Марлатта і Гордона також може застосовуватися ізольовано.

Ця модель складається з галузі когнітивних програм поведінки, а також є лікування першої лінії алкоголізму, яке, в свою чергу, включає різні методики психологічний.

Головною метою моделі є навчити, навчити та розширити можливості пацієнта переживати рецидиви як частину процесу припинення, і як ще один спосіб навчання, який дає змогу набути нових здорових звичок. З іншого боку, як випливає з назви, і хоча рецидиви є "нормальними" і є частиною процесу, модель має місію запобігти їх повторному появі в майбутньому.

• Вас може зацікавити: "Залежність: хвороба чи розлад навчання?"

Рецидиви препарату

Таким чином, модель попередження рецидивів Марлатта і Гордона зосереджена на рецидивах, які часто з’являються під час фази підтримання розладу звикання, або, як правило, називається дезінтоксикація.

Але з чого саме складається рецидив? Марлат (Marlatt, 1993) визначив його як «перехідний процес, низку подій, які можуть бути, а можуть і не бути з наступним поверненням до базових рівнів спостережуваної об'єктивної поведінки до лікування ".

Тобто це може бути конкретний стан, це не завжди має бути точкою “неповернення” під час процесу детоксикації; також не обов'язково потрібно передбачати повернення до початкової скриньки лікування.

Когнітивні фактори

Відповідно до моделі попередження рецидивів Марлатта і Гордона, У процесі рецидиву, характерному для залежностей, взаємодіють 3 когнітивні фактори:

• Самоефективність: тобто сприйнята здатність справлятися з ситуаціями.
• Очікування результатів споживчої поведінки.
• Віднесення причинності.

Ефект порушення абстиненції (VAS)

У моделі профілактики рецидивів Марлатта і Гордона пропонується основна концепція, так званий ефект порушення абстиненції (VAS). Цей ефект виникає, коли людина вирішує використовувати знову (у разі алкоголізму), тобто коли відбувається рецидив. У його голосі воно утворене двома когнітивно-афективними елементами:

1. Ефект когнітивного дисонансу.

Когнітивний дисонанс виникає у суб’єкта, який збирається пити, або безпосередньо п’є (але не знає, чи продовжуйте це робити), оскільки ваші інтереси (досягнення утримання та відновлення) суперечать вашим побажанням (пити). Це когнітивний дисонанс.

2. Ефект особистої атрибуції

Якщо після рецидиву суб'єкт повторно пояснює появу своєї питної поведінки (особиста приналежність) до стабільних, внутрішніх та глобальних факторів, тоді зменшує ваш опір майбутнім спокусам зробити це знову.

Тобто втрата контролю, що змушує людину з алкогольною залежністю знову випити, визначається ефектом порушення абстиненції.

• Вас може зацікавити: "Теорії причинно-наслідкової атрибуції: визначення та автори"

Навчання

Кілька років по тому з моделі попередження рецидивів Марлатта і Гордона, в 1995 році, Сам Марлатт разом з іншим автором, Дімефом, розробив спеціальний тренінг з профілактики рецидивів, тісно пов'язані з початковою моделлю. Цей тренінг дуже добре диференціював два терміни: "падіння" і "рецидив", і на основі цієї різниці він був розроблений через послідовність кроків:

• Повідомте обстежуваного, що можливі рецидиви.
• Диференціювати падіння проти рецидив.
• Прийміть на себе роль у процесі падіння або рецидиву.
• Проаналізуйте фактори, які змусили вас впасти або відреагувати.
• Тренуйте конкретні навички подолання у ситуаціях високого ризику.
• Навчіть вас приймати рішення щодо невикористання в ситуаціях високого ризику.
• Навчіть вас всебічним стратегіям подолання та способу життя, щоб залишатися утриманими.

Показання в терапії

Як ми вже бачили, модель попередження рецидивів Марлатта і Гордона застосовується для лікування розладів звикання до деяких речовин (наркотиків), переважно алкоголізму (де була продемонстрована ефективна терапія, і на перший вибір).

З іншого боку, модель також призначена для лікування героїнової залежності і вважається, ймовірно, ефективною для цього типу розладів. Крім того, у цьому випадку модель використовує безліч форматів у літературі. Зазвичай це частина ширшої когнітивно-поведінкової терапії (як у випадку з алкоголізмом).

Бібліографічні посилання:

• Кінь. (2002). Посібник з когнітивно-поведінкового лікування психологічних розладів. Вип. 1 і 2.
• Кастилія, П. (2016). Профілактика рецидивів наркоманії за моделлю Марлатта. Внески від соціальної роботи. Соціальна робота сьогодні, 77: 109-133.
• Марлатт, Г. ДО. (1993). Запобігання рецидиву поведінки, що викликає залежність: підхід до когнітивно-поведінкового лікування. У М. Касас і М. Госсоп (за ред.), Профілактика рецидивів та рецидивів (с. 137-160). Сітжес: Видання в нейронауках.
• Секадес, Р. та Рамон, Дж. (2003). Посібник з ефективних психологічних методів лікування наркоманії: алкоголь, кокаїн та героїн.