Взаємозв'язок між стресом і соматизацією

Стрес і занепокоєння стають все більш поширеними проблемами сучасного суспільства. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 260 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають від певного типу проблем тривоги, будь то тимчасові чи загальні.

Генералізований тривожний розлад (GAD) є особливо тривожним клінічним явищем, оскільки, за підрахунками, до 5% населення в країнах з високим рівнем доходу страждає від нього. Поширеність протягом усього життя становить до 8%, тобто до 8 із 100 людей будуть страждати від цього розладу в якийсь момент довгостроково.

Перехідний стрес - це добре, оскільки це чітка адаптаційна реакція. Коли ми відчуваємо стрес, виділений кортизол сприяє синтезу глюкози з попередників. вуглеводи (глюконеогенез), пригнічує імунну систему та сприяє метаболізму жирів, білків та вуглеводи. Так само адреналін збільшує частоту серцевих скорочень, звужує судини, розширює бронхи та багато іншого. Відповідь однозначна: підготуйте тіло до бою або втечі.

У короткостроковій перспективі ці гормони готують нас бути максимально активними в небезпечній ситуації та реагувати з максимальною біологічною ефективністю. Різкість рефлексів в цей час і кількість енергії, отриманої в результаті обміну речовин, можуть буквально врятувати наше життя. Проблема виникає, коли цей стан настороженості переходить із тимчасового в хронічний стан, оскільки це може спричинити своє шкоду для всього тіла. Виходячи з цієї передумови, ми розповімо вам все про

стрес і соматизація.

• Пов’язана стаття: "Види стресу та їхні тригери"

Стрес чи тривога?

Перш за все, необхідно закласти основу, коли йдеться про ці умови. Стрес - це миттєва фізіологічна реакція, яку ми щойно описали, швидкого початку та швидкоплинного характеру.. Як тільки екзогенний спусковий гачок зникає (сильний шум, переляк, гавкання собаки або усвідомлення того, що ви загубили ключі), фізіологічна ситуація пацієнта стабілізується.

На жаль, тривога зберігається, коли безпосередньої проблеми немає. Крім того, якщо симптоми залишаються, тривожність переходить від трохи довшої фізіологічної події до патології, яку потрібно лікувати: генералізований тривожний розлад (ГАД). Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), опублікованого Американською психіатричною асоціацією (APA), GAD характеризується наступними подіями:

• Пацієнт відчуває значну тривогу, занепокоєння та побоювання принаймні протягом 6 місяців.
• Він не може контролювати своє занепокоєння, навіть якщо намагається.
• Тривога пов’язана з 3 або більше з таких симптомів: неспокій, втома, напруга м’язів, порушення сну, дратівливість та труднощі з концентрацією уваги.
• GAD не зумовлений зловживанням наркотичними речовинами або вживанням певних наркотиків та / або фізіологічних захворювань.
• Тривога викликає значний клінічний дискомфорт, який заважає працездатності пацієнта в соціальному та робочому середовищі.

Як бачите, диференціальна межа між занепокоєнням та ГАД прекрасна, але перш за все вона полягає в часовій шкалі, в якій реєструються симптоми. Нормально відчувати занепокоєння за кілька днів до отримання відповіді на співбесіду, але не проводити півроку з описаними вище симптомами.

• Вас можуть зацікавити: "Психосоматичні розлади: причини, симптоми та лікування"

Взаємозв'язки між стресом, тривогою та соматизацією

Ми вже чітко дали зрозуміти, що стрес є тимчасовим і природним, тривога, як правило, триває довше, а ГАД має хронічний характер і вважається патологією. Це було необхідно, бо насправді, соматизація набагато більше пов'язана з GAD, ніж з іншими варіантами.

Термін "соматизація" у медичній практиці стосується фізичних скарг, які викликають дискомфорт, за відсутності клінічних висновків, що виправдовують органічну причину. Це дуже часта причина відвідування первинної медичної допомоги (до 25% випадків) і, що цікаво, до 70% болю, який відчувають ці люди, залишаються невідомими навіть після медичного обстеження.

Тут ми потрапляємо в іншу патологічну групу: соматичний симптомний розлад (TSS). Як зазначено в медичній статті "Соматичні синдроми", опублікованій на порталі StatPearls, цей розлад вважається таким, коли пацієнт представляє наступні клінічні ознаки:

• Соматичні симптоми, які ускладнюють або заважають пацієнту вести адекватний спосіб життя. Зазвичай вони проявляються у вигляді диспепсії (розлад шлунку), болю в животі, втоми, запаморочення та безсоння та головного болю.
• Думки, почуття та / або поведінка, пов’язані з соматичними симптомами. Ці думки повторюються і повідомляють про високий рівень тривоги.
• Симптоми тривають більше 6 місяців.

Дослідження "Взаємозв'язок між симптомами тривоги та соматичними симптомами у медичних працівників під час пандемії коронавірусу 2019" дослідив кореляцію між тривогою та соматизацією у групі медичних працівників (N = 606) на ранніх стадіях пандемії вірусу COVID-19. Ця група зразків була обрана через сильну стурбованість, яку зазнавали ці працівники майже весь час у лікарняних умовах, та через унікальність ситуації.

Це дослідження показало це більше 20% медичних працівників із соматичними симптомами також мали генералізовану тривогу або занепокоєння, який встановлює несуттєву кореляцію між обома подіями.

Як би цього було недостатньо, одним із найяскравіших симптомів ГАД є біль у шлунку та шлунково-кишкові розлади. Болі і шви в шлунку є одними з перших ознак картини тривоги, оскільки виробляють перистальтичні скорочення та непотрібні рухи м’язів у відповідь на невідповідність фізіологічний. У пацієнта немає виразки або пухлини, але саме стрес і тривога викликають біль, який його так турбує.

Чи існує кореляція?

Щоб виникло соматичне симптомне розлад (TTS), пацієнт повинен повторювати думки щодо свого болю, і вони повідомляють про певний ступінь тривоги. Цей критерій необхідний для діагностики патології, тому стрес і занепокоєння є вимогою для проведення ТСС.

З іншого боку, не у всіх людей, які страждають від стресу та тривоги, розвивається ТТС, але, як ми вже бачили, існує принаймні мінімальна причинність між ними: занепокоєння проявляється фізично, а біль посилює турбуватися. Окрім об’єктивних даних, ми хочемо завершити ці рядки ідеєю: розірвати це порочне коло можливо, але завжди за допомогою психологічної допомоги. Якщо ви відчуваєте постійний біль, і вся ваша аналітика та тести пройшли добре, можливо, ваша відповідь - у психіатричній галузі.