Барбара Кантер: «Є дуже поширені ситуації, здатні породжувати травму»

Хоча ми можемо цього не помічати, наш мозок постійно змінюється залежно від переживань, яким ми піддаємось протягом дня. Навіть ті найбільш банальні ситуації здатні спричинити невеликі трансформації у спосіб, в якому що наші нейрони з’єднуються між собою, і з плином часу ці модифікації зникають накопичується.

Це нормально: це явище - це те, що дозволяє нам постійно вчитися, усвідомлюємо ми це чи ні. Але цей набір механізмів також дозволяє певним переживанням залишити на нас емоційний слід, що породжує психопатології. Так трапляється з травмами, явищами, здатними завдати нам шкоди на психологічному рівні і які зазвичай походять від емоційно болючих ситуацій. Ми говорили про це з сьогоднішнім співрозмовником, психологом Барбарою Кантер.

• Пов’язана стаття: "Посттравматичний стресовий розлад: причини та симптоми"

Інтерв’ю з Барбарою Кантер: розуміння психологічної травми

Барбара Кантер - спеціаліст із психологічного лікування у галузі травматизму, і базується в Барселоні, де у вас є запит. У цьому інтерв’ю він розповідає про природу психопатологій, пов’язаних із травматичним досвідом.

Як визначити простим способом щось таке складне, як психологічна травма?

Я думаю, що найкращий спосіб зрозуміти травму - це на прикладі кінцугі, це дуже наочний і простий приклад. Травматичні ситуації виникають у нашому житті підривно, різко. Ми їх не чекаємо, але вони мають великий вплив на нас. Вони нас ламають. Вони порушують наші когнітивні схеми, нашу систему переконань, довіру до себе та навколишнього світу тощо.

Ця перерва в нашій системі дає нам можливість включити цей досвід у наш спосіб зіткнутися з ситуаціями та нашим багажем особистих інструментів та відремонтувати цю тріщину генерувати.

Деякі автори використовують приклад землетрусу як шок, який назавжди змінює нашу життєву ситуацію. Тому що навіть якщо ми не в змозі вловити наслідки землетрусу неозброєним оком, відбувається переміщення та нова рівновага.

Які переживання найбільш здатні спричинити ці травми?

Досвід дуже різноманітний. Насправді ми схильні думати, що лише великі події можуть заподіяти нам травму, але це не так. Є дуже поширені ситуації, здатні породжувати травму. Наприклад, у когось, зачиненого в раковині, може розвинутися травма, яка призводить до такого тривожного розладу, як клаустрофобія.

Однак, якщо ми повинні думати про життєві події, які можуть спричинити посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) або втручання, я б обрав міжособистісну віктимізацію (різні форми психологічної, фізичної, сексуальної, тощо сюди ми можемо включити збройні конфлікти та також бути свідками насильницьких ситуацій) або для всіх найбільш випадкових та / або природних подій (урагани, нещасні випадки зі смертельними наслідками, цунамі тощо).

Насправді теорії травми починають оцінювати симптоматичні прояви ветерани війни, які серед них виявили емоційні та когнітивні порушення подібні. Ось звідки походить ПТСР.

Як травма пов’язана з функціонуванням мозку та його способом спричинення процесів пам’яті та згадування спогадів?

Це відверто складне питання, оскільки травма втручається в різні психічні процеси. Деякі дослідження, здається, показують, що відбувається зміна в ланцюзі мигдалин, що породжує постійну активацію мигдалини мозку. Що пояснює настирливі спогади, стан гіпералертності тощо.

У свою чергу, можуть виникати блокування пам’яті чи емоції, перші стосуються тих випадків, коли людина не в змозі запам’ятати деякі елементи травматичної ситуації, пам'ять нестабільна, як коли ми ставимо на битий запис, що ми пропускаємо частини пісня; тоді як останні посилаються на той факт, що емоції не узгоджуються зі спогадами про переживання, Це надзвичайно часто і називається дисоціацією, це допомагає системі краще переносити інформацію, ніж вона має. сталося. Він також може пройти протилежний полюс, викликаний емоційним надмірним збудженням перед подразниками, які могли б виникнути якийсь зв’язок із травматичною подією, явно чи ні, що викликає емоційний відгук загострюється.

У свою чергу, можуть виникати повторювані та настирливі спогади, це частини травматичної ситуації, які постійно виникають у повсякденному житті людини, оскільки Незалежно від того, уві сні чи під час денних занять, вони розганяють людину від повсякденних справ і викликають багато занепокоєння, оскільки вони відчувають відсутність контроль. Нарешті, відомі спалахи, яких немає у значної частини населення, постраждалих від травм, але є у тих, хто переживав дуже жорстокі ситуації; Для них характерні проблеми сприйняття, такі як відчуття або бачення речей, яких немає на даний момент, але пов’язано з травматичною ситуацією.

Трохи зв’язавши попереднє запитання, ми наведемо приклад того, як подія може вплинути ми не зазнавали впливу, таких як напади або природні події (землетруси, урагани, цунамі тощо) в світ. Я впевнений, що сьогодні ми можемо згадати, що ми робили і де були, коли дізнались, що Вежі зруйнувались Близнюки в Нью-Йорку (США), або коли це був напад Аточа в Мадриді (Іспанія), або коли це був землетрус і цунамі у Фукусімі (Японія) та ін. Хоча ці події на нас безпосередньо не вплинули, вони залишають на нас слід тому що вони змінюють звичний хід нашого життя і, отже, наших когнітивних процесів і емоційний

Чи впливають психопатології, пов’язані з травмами, на багатьох людей? Наскільки вони часті?

Поширеність буде відзначатися відповідно до того, яку популяцію ми маємо на увазі, загалом часто зустрічається травма у людей, які оцінюються службами психічного здоров’я, які проходять лікування, і це буде нижчим серед населення загальний. Це не означає, що вони не пережили травматичну ситуацію і не мають жодних наслідків, а просто те, що вона не була визнана такою. Слід також пояснити, що проведені дослідження стосуються подій, які частіше генерують симптоми травми (міжособистісна віктимізація, стихійні лиха, війни, вплив насильства тощо), але не враховуються менш очевидні ситуації, які також можуть спричинити дискомфорт у людина.

На рівні фактичної клінічної картини травми є ПТСР, про який я згадував раніше. Однак, не потребуючи картини такої складності, багато людей, які живуть з травматична ситуація має тривожність, депресію, порушення навчання, суїцидальні ідеї та поведінку, тощо

Якщо ми спостерігаємо за типом наслідків, які тягне за собою такий тип ситуації, ми можемо помітити, що вони дуже різноманітні і охоплюють різні етапи життя. Я тут назвав лише психічні, але ми маємо і фізичні наслідки, такі як більша схильність до ризикованої поведінки (поведінки залежності, венеричні захворювання, небажана вагітність тощо), а також різні хронічні захворювання (діабет, рак, тощо). Очевидно, що деякі з названих наслідків можуть мати великий вплив на життя людини та спричинити наслідки другорядні, такі як нестабільність роботи, проблеми в міжособистісних стосунках, труднощі у дотриманні ситуацій різноманітні тощо.

Які найефективніші форми психотерапевтичного втручання допомагають людям із травмами?

Є два, які мають великі докази на користь, когнітивно-поведінкова терапія, орієнтована на травму. Терапія, TF-CBT) та десенсибілізація та повторна обробка руху очей (EMDR).

Обидва працюють над травматичною обробкою з різних точок зору та інструментів. По-перше, TF-CBT спеціально розроблений у випадках дитячих травм, він працює з оточенням постраждалої людини сприяння розповіді про травму, що дозволяє її обробку з когнітивної тріади (думка, емоція та проведення); EMDR в основному застосовується у дорослих, хоча він також оцінюється як другий терапевтичний вибір у дітей і фокусується на обробці травм завдяки узгодженості та спілкуванню між спогадами та емоціями він має більш біологічну основу, оскільки звертається до взаємозв'язку півкуль церебральний.

Є й інші типи втручань, які довели свою ефективність, хоча вони не є першим терапевтичним вибором, як у вищезазначених випадках. Усі вони зосереджуються на ідеї травматичної обробки, поєднання спогадів емоціями, сприяючи подвійному вираженню ситуації, що сталася. Це важливо враховувати, оскільки, як я вже говорив раніше, одним з основних дефіцитів, що виникають, є травматичні амнезії. Що, розблокувавшись, може спричинити дуже сильний дискомфорт.

Як психолог, ви помічали, що спосіб сприйняття нами психологічних травм покращився завдяки усвідомленню питань психічного здоров'я?

На жаль, я не думаю, що ми дуже готові змінити менталітет на рівні психічного здоров'я. Наприклад, кнопки досить... останніми тижнями парламентарій говорив про проблему психічного здоров’я та наслідки пандемії виїжджає з цієї місцевості (слід пояснити, що нинішню ситуацію можна вважати травматичною) і була метою критики. Якщо я можу бути чесним, це мене дуже турбує. Є люди, яким погано, які погано проводять час, і необхідна допомога не гарантована.

Система налаштована таким чином, що в багатьох сферах вона схвалюється, переживаючи травматичну ситуацію, коли людина не здатний здійснювати свою повсякденну діяльність, але це не оцінюється, коли людина працездатна, незважаючи на дискомфорт. Насправді в деяких сферах існує певна стигматизація щодо цієї проблеми. Наприклад, ситуація не вважається травматичною, якщо це не дуже гротескна ситуація, коли травма може бути дуже прості речі, такі як сімейні «жарти», які завдають нам шкоди через труднощі у встановленні стосунків, що породжують дискомфорт, тощо