Супутня патологія прикордонного розладу особистості

В даний час розлади особистості привертають увагу більшості дослідників, що призводить до численних досліджень, розслідувань, конференцій... Однією з можливих причин цього є різні дискусії про те, як розглядати такі розлади, тобто Іншими словами, де точний сенс визначити, чи є це належним розладом чи особистістю дисфункціональний?

Цей градієнт був предметом дискусій у різних виданнях DSM. З іншого боку також відомі своєю високою супутнім захворюванням з іншими розладами, особливо з прикордонним розладом особистості (TLP), тема, про яку ми поговоримо в цій статті.

• Пов’язана стаття: "Прикордонний розлад особистості (BPD): причини, симптоми та лікування"

Загальна коморбідність при BPD

Супутня патологія - це медичний термін, який означає наявність одного або декількох розладів (або хвороби) на додаток до первинної хвороби або розладу та їх наслідку. Це явище є настільки значним при БЛР, що навіть частіше і репрезентативніше бачити його разом з іншими розладами, ніж поодинці. Існує багато досліджень і багато різниць у результатах щодо того, з якими порушеннями він супутній, а з якими - ні. але існує достатня однорідність з осями I (особливо) та Axis II як у клінічному, так і в громада.

Дослідження показують, що 96,7% людей з БЛД мають принаймні один супутній діагноз з віссю I, і що 16,3% мали б три або більше, що значно вище, ніж інші розлади. З іншого боку, також було вивчено, що 84,5% пацієнтів відповідали критеріям наявності одне або декілька розладів осі I принаймні протягом 12 місяців, а 74,9% мають розлад осі II на 1 особу час життя.

Щодо супутньої захворюваності на вісь II, численні дослідження показують, що існують відмінності між статями. А саме чоловіки з діагнозом BPD частіше мають супутню патологію II осі з розладами асоціального типу, параноїк Y самозакоханий, тоді як жінки з істріонічним. З іншого боку, відсотки залежних та уникнутих розладів залишалися однаковими.

Специфічна супутня патологія

Із вищезазначених розладів осі I найчастіше пов’язані з BPD великий депресивний розлад, коливаючись від 40 до 87%. Вони слідували б за тривогою та афективними розладами загалом та ми б підкреслили актуальність посттравматичного стресового розладу за обсягом досліджень з цього приводу; з поширеністю у житті 39,2%, вона є загальною, але не універсальною для пацієнтів з BPD.

У дуже поширених порушеннях харчування та наркоманії існують відмінності між ними статі, причому перша, швидше за все, асоціюється з жінками з БЛД, а друга, чоловіча. Це імпульсивне зловживання наркотиками знизило б поріг для інші способи саморуйнування або розладу сексуального характеру. Залежно від тяжкості залежності пацієнта, їх потрібно було б направляти до спеціалізованих служб і навіть приймати на детоксикацію як пріоритет.

У випадку розладів особистості ми мали б розлад коморбідної залежності із показниками 50%, уникнення - 40%, параноїка - 30%, антигромадського - 20-25%, гістріонічного - від 25 до 63%. Щодо поширеності СДУГ вона становить 41,5% у дитинстві та 16,1% у зрілому віці.

Прикордонний розлад особистості та зловживання наркотиками

Супутня патологія BPD при вживанні наркотичних речовин становила б 50-65%. З іншого боку, як і в суспільстві загалом, речовиною, якою найчастіше зловживають, є алкоголь. Однак ці пацієнти, як правило, є наркозалежними з іншими речовинами, такими як конопель, амфетаміни або кокаїн, але це може бути з будь-якої речовини, що викликає звикання взагалі, як деякі психотропні препарати.

В додаток, таке споживання зазвичай здійснюється імпульсивно та епізодично. Що стосується супутньої захворюваності алкоголем, то результат становив 47,41% на все життя, тоді як 53,87% було отримано при нікотиновій залежності.

Дотримуючись тієї самої лінії, численні дослідження підтвердили взаємозв'язок симптоматики BPD із частотою вживання конопель та залежністю. Пацієнти мають з цим амбівалентні стосунки, оскільки це допомагає їм розслабитися, послабити дисфорію або дискомфорт загалом, що вони зазвичай мають, краще нести самотність, на яку вони так багато посилаються, і зосередити своє мислення на тут і зараз. Однак це також може призвести до запою (посилення булімічної поведінки або розладу переїдання, приклад), посилення симптомів псевдопараноїду та можливості дереалізації або деперсоналізації, що було б колом порочний.

З іншого боку, також цікаво виділити знеболюючі властивості конопель, відносячи її до звичних заподіяння шкоди собі пацієнтами з БЛД.

BPD та розлади харчової поведінки

Приблизно, супутня хвороба при порушеннях харчування з ПД висока, коливається від 20 до 80% випадків. Хоча розлад нервова анорексія обмежувальний розлад може мати супутню патологію з БЛР, набагато частіше спостерігається така реакція на інші пасивно-агресивні розлади, наприклад, в той час як Пургатив тісно пов'язаний з BPD, частка якого становить 25%, додається до розладів переїдання та неуточнених розладів харчування, з яких також було виявлено відносини.

У той же час різні автори пов’язують як можливі причини виникнення розладів харчування з деякими стресовими подіями ранній етап життя, такий як фізичне, психологічне чи сексуальне насильство, надмірний контроль... поряд із такими рисами особистості, як низькі самооцінка, імпульсивність чи емоційна нестабільність, поряд із стандартами краси самого суспільства.

На закінчення ...

Важливо те, що супутня захворюваність БЛР з іншими розладами ускладнює раннє виявлення розладів, що ускладнює лікування та затемнює терапевтичний прогноз, крім того, що є критерієм тяжкості діагностики.

Нарешті, на закінчення потрібно провести додаткові дослідження щодо БЛР та розладів особистості загалом, оскільки існує багато розбіжностей у думках і мало даних, які справді емпірично протиставляються та мають консенсус у спільноті охорони здоров'я психічний.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Белліно, С., Патрія, Л., Парадісо, Е., Ді Лоренцо, Р., Занон, С., Зіца, М. і Богетто, Ф. (2005). Основна депресія у пацієнтів з прикордонним розладом особистості: Клінічне дослідження. Can J Психіатрія. 50: 234–238.

• Біскін, Р. & Париж, Дж. (2013). Супутні захворювання при прикордонному розладі особистості. Взято з: http://www.psychiatrictimes.com

• Дель Ріо, К., Торрес, І. & Борда, М. (2002). Супутня патологія між пургативною нервовою булімією та розладами особистості згідно з Клінічним багатовіським описом Міллона (MCMI-II). Міжнародний журнал клінічної та медичної психології. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Поширеність, кореляти, інвалідність та супутня патологія DSM-IV прикордонного розладу особистості: результати Національного епідеміологічного дослідження хвилі 2 щодо алкоголю та супутніх захворювань. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Ленценвегер, М., Лейн, М., Лоранже, А. & Кесслер, Р. (2007). DSM-IV розлади особистості в Національному опитуванні коморбідності (NCS-R). Психіатрія Біол. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Прикордонний діагноз I: Психопатологія, супутня патологія та структура особистості. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Шерман, Б. & Peris, D (2008). Коноплі та розлади особистості. В: Психіатричні аспекти вживання конопель: клінічні випадки. Іспанське товариство досліджень канабіноїдів. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Занаріні, М., Франкенбург, Ф., Хеннен, Дж., Рейх, D & Silk, К. (2004). Коморбідність осі I у пацієнтів з прикордонним розладом особистості: 6-річне спостереження та прогнозування часу до ремісії. Am J Психіатрія. 161:2108–2114.