Когнітивний тренінг у людей з деменцією: методи та завдання

Когнітивний тренінг у людей з деменцією має на меті подолання симптомів, що впливають на якість життя цих пацієнтів, і виявилося корисним для уповільнення або затримки погіршення уражених когнітивних функцій.

Давайте подивимось, із чого складається ця форма когнітивного тренінгу та як вона може допомогти людям з деменцією.

• Пов’язана стаття: "Види деменцій: 8 форм втрати пізнання"

Що таке когнітивний тренінг?

Поняття когнітивного втручання або навчання охоплює безліч методів та інструментів, метою яких є робота з пізнанням пацієнта для поліпшення когнітивних результатів (або зупинити їх погіршення) та поведінку, з кінцевою метою покращення якості їх життя.

Більшість цих когнітивних навчальних програм втручаються у всі сфери особистості: на функціональному, когнітивному, психо-афективному та соціальному рівнях. Доведено, що комплексне втручання ефективніше, ніж робота над окремими аспектами.

На когнітивному рівні зазвичай така програма для людей з деменцією включає найрізноманітніші діяльність із стимулювання мислення та пам’яті через ігри, музику, ремесла тощо.

Когнітивні порушення у людей з деменцією

Деменція, і на випадок Хвороба Альцгеймера (будучи найпоширенішою формою деменції), вони зазвичай мають підступний початок і прогресуючий перебіг, що характеризується втрата когнітивних здібностей та зміни поведінки які поступово заважають автономії пацієнта.

Це зниження функцій спочатку спостерігається в повсякденних просунутих та інструментальних заходах, таких як прання одягу, користування телефоном або поводження з ліками. Пізніше такі основні заходи, як догляд, одягання або навчання в туалеті, також порушуються.

На початкових фазах пам’ять, як правило, є найбільш порушеною когнітивною функцією, хоча це не єдине, і воно не погіршується рівномірно. Також часто зустрічається, що людина все менше здатна планувати діяльність, починати та слідкувати за розмовами, запам’ятовувати імена та місця тощо.

У міру розвитку деменції з’являються більш серйозні порушення, такі як помилки в розпізнаванні об'єктів (агнозія), зниження мови та нездатність розуміти більш-менш складні фрази та речення (афазія) та нездатність здійснювати довільні рухи чи жести (апраксія).

Поєднання цього різноманіття симптомів зазвичай призводить до афазо-апраксо-агнозичного синдрому, який характеризує деменцію Альцгеймера і приводить пацієнта в стан постійної залежності за сприяння доглядача 24 години на добу.

Цілі когнітивного навчання у людей з деменцією

Метою когнітивного навчання у людей з деменцією є покращити адаптивне функціонування пацієнтів у сімейному та соціальному контексті.

Найбільш використовувані прийоми та стратегії можна згрупувати на три рівні, які ми побачимо нижче.

1. Реставрація

Змінені когнітивні функції стимулюються та посилюються діючи безпосередньо на них. У разі деменцій на запущених стадіях використання цієї методики є сумнівним, оскільки погіршення стану вже незворотне.

2. Компенсація

Передбачається, що порушена когнітивна функція не може бути відновлена ​​і робиться спроба сприяти використанню альтернативних механізмів або збережених навичок у пацієнта.

3. Заміна

Є про навчити пацієнта різним стратегіям та інструментам які допомагають мінімізувати проблеми, пов’язані з порушенням когнітивних функцій. Наприклад, навчання в галузі використання зовнішніх засобів.

• Вас може зацікавити: "Когнітивні процеси: що саме вони собою являють і чому вони мають значення в психології?"

Основні втручання цього типу

Більшість когнітивних навчальних програм базуються на ідеї, що підтримувати людину активною та стимульованою як фізично, так і інтелектуально, може уповільнити або зменшити функціональний та когнітивний спад.

Ось основні програми когнітивного навчання, які використовуються у людей з деменцією:

1. Терапія орієнтації на реальність

Це втручання є терапевтичним методом, орієнтованим на покращення якості життя людей з деменцією, які страждають станами розгубленості подання інформації, що стосується орієнтації (час, простір та людина).

Ця інформація полегшує пацієнтові орієнтуватися та краще розуміти своє оточення, надаючи йому більше почуття контролю та покращує самооцінку.

Основними цілями цієї терапії є: надання базової систематичної та повторюваної інформації, щоб пацієнти могли краще зорієнтуватися; досягти покращення як на функціональному, соціальному, так і на сімейному рівні; і стимулювати спілкування та взаємодію пацієнта з іншими людьми, як доповнення до модифікації неадаптивної поведінки.

2. Терапія ремінісценції

Терапія ремінісценції - це когнітивна навчальна техніка, за допомогою якої ви мова йде про збереження особистого минулого та увічнення особистості пацієнта. Використовуються засоби стимулювання, спілкування та соціалізації людини.

Люди з деменцією, як правило, зберігають спогади, які є давнішими, фіксованими та повторюваними або мають особливе емоційне чи особисте значення. Стимуляція спогадів та їх вираження може становити великі труднощі у людей з мовними розладами, але можна використовувати пісні або інші сенсорні стимуляції (наприклад, запахи або звуки) для досягнення бажаного ефекту.

Кінцевою метою ремінісцентної терапії є сприяють вираженню минулого досвіду у пацієнта, щоб покращити вашу особисту особистість. Для цього зазвичай організовують групові сесії з людьми подібного віку та подібних спорідненостей, а також використовують ресурси практичні як автобіографічні книги людини, в яких вони говорять про своє дитинство, роботу, своїх дітей чи онуків тощо.

3. Комплексна програма психостимуляції Tárrega

Це програма психостимуляції або когнітивного навчання частина глобального та екологічного бачення людей з деменцією, і базується в основному на нейропластичність, у практичному застосуванні когнітивної нейропсихології та методів модифікації поведінки.

Пацієнти, які виконують цю програму, відвідують 5 днів на тиждень по 8 годин на день та беруть участь у таких майстер-класах: Когнітивна психостимуляція, при якій працюють орієнтація, увага, концентрація, пам’ять, мова, обчислення, практика та гнозис; майстерня ремінісценції; майстерня кінезітерапії (лікування за допомогою рухів); психоекспресія та музикотерапія; професійна майстерня та майстерня технічного обслуговування для повсякденного життя.

Реалізація цього типу когнітивних навчальних програм вимагає небагато ресурсів і має значний корисний ефект. Йдеться не лише про розвагу пацієнтів, а про встановлення режиму та дисципліни і підбурювати когнітивні зусилля з різними цілями: звертати увагу, змусити розум працювати, тощо

Нові технології з терапевтичним потенціалом

В останні роки безліч технології та програмне забезпечення, що застосовуються для профілактики та когнітивної реабілітації у людей з когнітивними порушеннями.

Мультимедійні системи для нейропсихологічної реабілітації створені за допомогою комп’ютера, відеоігор та когнітивних навчальних ігор, онлайн-платформ когнітивної стимуляції і навіть пристрої на основі ЕЕГ та технології інтерфейсу мозок-комп'ютер, призначені для створення змін нейропластика.

Інші технологічні інструменти, такі як системи віртуальної реальності або теледопомога, дозволяти людям з деменцією виконувати когнітивні тренувальні вправи вдома, з перевагою, яку це передбачає для них, оскільки їм не потрібно подорожувати і мати можливість виконувати завдання в безпечному середовищі.

Бібліографічні посилання:

• Фернандес-Кальво Б, Перес Р, Контадор І, Санторум Р, Рамос Ф. (2011). Ефективність когнітивного навчання на основі нових технологій у пацієнтів з деменцією Альцгеймера. Психотема 23 (1): 44-50.
• Лоренцо, Дж. & Фонтан, Л. (2001). Реабілітація когнітивних розладів. Уругвайський медичний журнал.
• Таррага, Л. (1998). М'які терапії: комплексна програма психостимуляції. Терапевтична альтернатива для людей з хворобою Альцгеймера. Журнал неврології, 27 (1), 51 - 62.