Що таке шизофренія? Симптоми та методи лікування

Якщо хтось розмовляє з нами про психічний розлад, напевно, одне з перших слів (можливо, поряд з депресією), яке спадає на думку, це те, що дає цій статті назву: шизофренія.

І саме це розлад є одним із найвідоміших і, мабуть, тим, що опублікувало найбільшу кількість існуючої літератури пережитки та історії, які з давніх часів припускають, що різні люди (яких навіть вважали одержимими духами) виявляв дивні бачення, думки, поведінку та вирази, які здебільшого збігаються із симптомами цього розлад. У цьому документі ми поговоримо про те, що таке шизофренія, як вона впливає на тих, хто страждає нею, і як вона лікується.

• Пов’язана стаття: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Що таке шизофренія?

Шизофренія є одним з найбільш відомих психічних розладів на загальному рівні, і основний із розладів психотичного типу. Ми стикаємось із зміною, яка передбачає та породжує важливу зміну в житті тих, хто страждає, що вимагає ряду критеріїв для діагностики відповідності.

Таким чином, діагностика цього психічного розладу вимагає наявності принаймні двох із наступних симптомів (і кожен принаймні протягом місяця): галюцинації, марення, мовні зміни та дезорганізації, кататонія або негативні симптоми, такі як аллогія, афективне сплощення та / або абулія.

Мабуть, найпоширенішим і прототиповим симптомом є наявність галюцинацій, як правило, слухового характеру та в форма голосів від другої особи, яка може супроводжуватися самореференційними мареннями, переслідуваннями та крадіжками, імплантація або читання думок.

Важливо пам’ятати, що ці галюцинації не є чимось вигаданим: суб’єкт справді відчуває їх як щось зовнішнє. Однак, як правило, їхні власні думки сприймаються як такі, що надходять ззовні (припускають, що вони можуть бути пов’язані з роз'єднання між префронтальною і мовною областями, що заважає самосвідомості підголосного мовлення) або ненормальні інтерпретації шуму екстер'єри.

• Вас може зацікавити: "5 відмінностей між психозом та шизофренією"

Позитивні та негативні симптоми

Переважаючі психотикоподібні симптоми при шизофренії їх, як правило, згрупували у дві широкі категорії - позитивні та негативні симптоми, які мають різні характеристики та вплив на пацієнта.

Позитивні симптоми стосуватимуться тих змін, які передбачають a загострення або зміна дієздатності та звичного функціонування пацієнта, загалом додаючи щось до зазначеного продуктивності. Прикладом цього можуть бути галюцинації, марення та дивна поведінка).

Що стосується негативних симптомів, вони стосуватимуться тих змін, які передбачають a втрата наявних навичок раніше. Це випадок алогії або збіднення думок, афективного сплющення або апатії.

Курс психопатології

В даний час шизофренія вважається хронічним розладом. Цей розлад зазвичай приймає форму пагонів, хоча бувають випадки, коли вони виникають не як такі, а постійно погіршуються. Як правило, з’являються психотичні спалахи, в яких виникають позитивні симптоми, такі як галюцинації та збудження, після яких, як правило, настає повна або часткова ремісія.

Можливо, одиничний психотичний епізод може розвинутися з повною ремісією, хоча кілька зазвичай трапляються протягом усього життя. Як ми вже вказували, може бути повна ремісія, але може бути і випадки, коли зазначена ремісія є частковою, а симптоми та когнітивні порушення залишаються. Це погіршення може залишатися стабільним або прогресувати (саме тому Крепелін назвав цей розлад деменцією скоростиглим).

Ускладнення

Страждання шизофренією може мати безліч наслідків і спричинити серйозні труднощі. І полягає в тому, що набір симптомів, описаний вище, суттєво заважає функціонуванню звичний для суб'єкта щодня, в таких сферах, як міжособистісні стосунки, робота чи академічний.

Соціальні взаємодії часто зменшуються і сильно позначаються, а вміння та навички зайнятість і навіть академічні можливості також можуть бути сильно змінені, особливо якщо такі є погіршення стану. Суб'єкти, які страждають на шизофренію, як правило, виявляють проблеми з увагою та обробкою інформації, особливо в тих випадках, коли є негативні симптоми. Їх ефективність у завданнях стійкої чи вибіркової уваги нижча.

Крім того, необхідно враховувати вплив самого діагнозу на тему: шизофренія - це розлад, який вважається хронічним, і що донині вона все ще сильно стигматизована, навіть самими людьми, які страждають від цього. Діагноз є дуже важким і травматичним моментом для суб'єкта, і цілком можливо, що можуть з'явитися депресивні симптоми та / або період трауру, заперечення діагнозу та протидії лікуванню. Цей останній аспект особливо важливий, оскільки психотичні спалахи значно зменшуються або запобігаються лікуванням.

Чи існують типи шизофренії?

До порівняно кількох років тому в межах шизофренії ми могли знаходити ряд типологій що стосується переважного типу симптоматики або конкретної форми представлення захворювання.

Зокрема, параноїчна шизофренія (орієнтована на галюцинації та марення переслідувального та референційного характеру, поряд з агресивністю та іншими зміни), дезорганізовані (основною характеристикою яких є хаотична та незв'язана поведінка та мислення та сплощення та афективна неадекватність) або кататонічні (в що найбільш відомими проблемами були психомоторні зміни, з мутизмом і нерухомістю, а також воскова гнучкість і хвилювання), а також залишкові (в яких суб'єкт вилікувався від спалаху, за винятком деяких симптомів, що залишились, як правило, негативного типу) або простих (із переважанням негативних симптомів, таких як алергія та афективне сплощення).

Однак в останній версії одного з найбільш широко використовуваних посібників у всьому світі, DSM-5, ця відмінність більше не проводилась для того, щоб аглютинація всіх підтипів в єдину діагностичну сутність. Незважаючи на це, це рішення не дотримується багатьма професіоналами, які критикують цей захід. Насправді, деякі люди припускають, що більше, ніж про шизофренію, ми повинні говорити про розлади психотичного спектру, подібно до того, що сталося з аутизмом.

• Пов’язана стаття: "6 типів шизофренії та супутні характеристики"

Гіпотеза щодо її причин

Причини цього розладу, як і багатьох інших, досі значною мірою невідомі. Незважаючи на це, вони розроблялись протягом історії різні гіпотези про те, що може спровокувати шизофренію.

Біологічні гіпотези

На біологічному рівні відомо, що люди з шизофренією змінюють рівень дофаміну в певних мозкових шляхах. Зокрема ті суб'єкти, які мають позитивні зміни, такі як галюцинації або марення представляють надлишок або гіперфункцію синтезу дофамін у мезолімбічному шляху, тоді як негативні симптоми пов’язані з дефіцитом цього гормону в мезокортикальному дофамінергічному шляху. Однак причина цього явища досі невідома.

Церебрально було помічено, що існують такі відмінності, як зменшення припливу крові до передніх ділянок мозку, відмінності між ними скроневі частки і менший обсяг деяких структур, таких як гіпокамп та мигдалина, а також більших шлуночків мозку.

Було помічено, що генетика, схоже, відіграє певну роль, часто прагнучи залучити різні гени до початку розладу. Дослідження показують, що, здається, є генетична схильність, пов’язана з більшою вразливістю страждати нею, хоча розлад не повинен бути спровокованим. Саме сукупність життєво важливих обставин, що оточують людину, визначає, пробуджує розлад чи ні така схильність.

На сьогоднішній день однією з найбільш широко розгляданих гіпотез є те, що ми стикаємося з проблемою нейронної міграції протягом усього розвитку, що породжує зміни, які врешті-решт стабілізується, і це може призвести лише до проявів стресових факторів або гормональних змін, таких як ті, що спричинені переходом до зрілі роки.

Інша гіпотеза пов'язує це з існуванням вірусних інфекцій під час вагітності, виходячи з того, що багато суб'єктів з цим Розлад зазвичай народжується взимку, і що різні умови, такі як грип, можуть спричинити зміни на рівні церебральний.

Психологічні гіпотези

Окрім біологічних гіпотез, є й інші, набагато більш психологічного характеру, які необхідно враховувати, хоча це не гіпотези, які обов’язково взаємовиключні.

Найвідомішою та найбільш поширеною моделлю, яка застосовується для психологічного пояснення шизофренії, є модель діатезу (або вразливість) -стрес. Ця гіпотеза встановлює існування стійкої та постійної вразливості, частково біологічної та частково набутої страждають цим розладом і представляють проблеми обробки інформації або проблеми соціальної компетентності та управління стрес. Ці суб'єкти щодня стикаються з різними типами стресових факторів, такими як життєві події чи інші обставини. більш постійні (наприклад, дуже критичне сімейне середовище або з надмірно вираженими емоціями, до яких вони повинні адаптуватися. Але залежно від обставин може трапитися так, що вони не вдаються в цій адаптації і не можуть пристосуватися, що в кінцевому підсумку спричиняє порушення.

Деякі з найдавніших теорій характеру психодинамічний і особливо пов'язані з шизофренією параноїчного типу, вважають, що причини розладу можна знайти в наявність глибоких психічних конфліктів, від яких суб'єкт захищається за допомогою проекції (розміщення одного або деяких з власні особливості в іншої людини) та заперечення конфлікту, які іноді призводять до роз'єднання розуму реальність. Однак ці пояснення не мають наукової цінності.

Лікування

Шизофренія - це хронічний розлад, який на сьогодні не має визнаного лікування симптоми можна лікувати таким чином, щоб ті, хто цим страждає, могли нормально жити і залишатися стабільним, запобігаючи появі спалахів.

Однак для цього лікування слід продовжувати протягом життєвого циклу суб'єкта з метою запобігання появі нових пагонів. Загалом для цього використовуються препарати, відомі як нейролептики, які діють шляхом лікування надлишку дофаміну в організмі через мезолімбічну а в разі тих, хто класифікується як атиповий, також покращує негативні симптоми за рахунок підвищення рівня згаданого гормону в мезокортикальному шляху.

Ми також працюємо з психологічної сфери, використовуючи такі терапії, як націлювання на роботу над слухові галюцинації або когнітивна перебудова для зміни пізнання та переконань (маячні та / або на власний розлад). Також навчання соціальних навичок а іноді консультування та реінтеграція роботи можуть бути великою підмогою для боротьби з труднощами, породженими розладом. Нарешті, психоосвіта суб’єкта та оточення є основними.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Видання п’яте. DSM-V. Массон, Барселона.
• Сантос, Дж. Л.; Гарсія, Л.І.; Кальдерон, М.А.; Санц, Л.Дж.; де лос Ріос, П.; Ізк'єрдо, С.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А та Альварес-Сьєнфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія. Керівництво з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Валліна, О. та Лемос, С. (2001). Ефективні психологічні методи лікування шизофренії. Психотема, 13 (3); 345-364.