Основні розлади харчової поведінки: анорексія та булімія

Згідно з нещодавно прийнятими визначеннями Американської психіатричної асоціації (1994), нервова анорексія (AN) та нервова булімія (BN) визначаються як дуже важкі емоційні розлади і втручання у багато життєво важливих сфер людини, яка страждає від цього.

Дані свідчать про те, що збіг біологічних, психологічних та соціальних факторів взаємодіє з особистістю особистості, сприяючи розвитку цього типу патології харчування.

Серед першої сукупності факторів може бути визначальним тип темпераменту особистості, а також рівень її емоційної стійкості; Щодо соціокультурних складових, то варто виділити ідеалізацію суспільства для підтримання стрункого тіла, пов’язуючи його з успіхом та перевагою над іншими; Що стосується психологічних факторів, цей тип пацієнтів має такі явища, як низька самооцінка, почуття неефективність у вирішенні проблем та подолання, або високе прагнення до перфекціонізму, що ускладнює функціонування щодня.

Симптоми при порушеннях харчування

З іншої сторони, наявність тривожних і депресивних симптомів часто

, що характеризується продовженням смутку і роздвоєності мислення (про «все або нічого»).

Велика частина людей, які страждають анорексією, мають риси одержимості та примусу, коли йдеться про утримання жорсткості та суворого регулювання у контролі годування, практиці екстремальних фізичних вправ, іміджу та ваги тілесний. Нарешті, характерна також складність емоційного самовираження. незважаючи на те, що був дуже розумним, тому вони, як правило, ізолюються від кіл близьких стосунків.

Анорексія

У разі нервової анорексії, це характеризується переважанням відторгнення маси тіла, як правило, супроводжується спотворенням образу тіла і непомірним страхом потовстіти. При нервовій анорексії виділяють два підтипи, залежно від того, чи виникає переїдання чи компенсаторна поведінка (AN-Purgative vs. AN-обмежувальний, відповідно).

Булімія

Друга нозологія, нервова булімія, Характеризується підтримкою циклічних епізодів запою та компенсаторною поведінкою людей через блювоту, використання або зловживання проносними препаратами, надмірні фізичні вправи або обмеження подальшого прийому. У цьому випадку категорії BN-Purgation також диференційовані, якщо особа використовує блювоту як компенсаційну поведінку та BN-Non-Purgative, якщо ви вдаєтеся до посту або фізичної активності непомірно.

Багато людей з розладом харчування не відповідають всім критеріям, що дозволяють поставити один із двох попередніх діагнозів, оскільки що, виділяється третя категорія, яка називається неуточненим розладом харчування, куди можуть бути включені всі ці предмети складної класифікації.

Характеристика нервової булімії та нервової анорексії

Нервова анорексія зазвичай походить від сімейних історій розладів харчування, особливо ожиріння. Це легше виявити, ніж нервова булімія, через велику втрату ваги та численні медичні ускладнення, що супроводжують стан, метаболічні, серцево-судинні, ниркові, дерматологічні та ін. У крайніх випадках гіпотрофії нервова анорексія може призвести до смерті із смертністю від 8 до 18%.

На відміну від анорексії, булімія спостерігається набагато рідше. У цьому випадку втрата ваги не настільки очевидна, оскільки цикли компенсації запою підтримують її, більш-менш, на однакових значеннях.

Булімічні люди характеризуються тим, що виражають надзвичайно інтенсивну стурбованість своїм образом тіла, хоча вони виявляють це по-іншому, ніж при анорексії: у цьому випадку прийом стає методом покриття їх емоційних потреб, не задоволених відповідними засобами.

Аналогічно анорексії, зміни спостерігаються також на психологічному та соціальному рівні. Зазвичай ці люди виявляють помітну ізоляцію, саме тому сімейні та соціальні взаємодії часто бувають поганими та незадовільними. Самооцінка, як правило, недостатня. Супутня патологія також спостерігалася між булімією, тривогою та депресія; остання, як правило, здається похідною від першої.

Щодо рівень тривожності, як правило, виявляється паралелізм між цим і частотою запоїв, які здійснює суб'єкт. Пізніше почуття провини та імпульсивність мотивують компенсаторну поведінку запой. Саме з цієї причини певний зв'язок між булімією також вказується на інші імпульсивні розлади, такі як зловживання наркотиками, патологічна гральна діяльність, або розлади особистості де переважає поведінкова імпульсивність.

Думки, що характеризують булімію, часто також визначаються як дихотомічні та ірраціональні. Вони витрачають багато часу на день на пізнання щодо того, що не набирають вагу і годують спотвореннями фігури тіла.

Нарешті, медичні патології також є загальними, завдяки підтримці циклів компенсації запою з часом. Зміни спостерігаються, зокрема, на метаболічному, нирковому, підшлунковому, стоматологічному, ендокринному або дерматологічному рівнях.

Причини розладів харчування

Є три фактори, які були продемонстровані в більшості консенсусом авторами-експертами в цій галузі знань: схильність, прискорення та увічнення. Таким чином, мабуть, є згода у визначенні причинності розлади харчової поведінки - багато причинний аспект, коли поєднуються як фізіологічний, так і еволюційний елементи, психологічний та культурний як втручання у появу патології.

Серед схильних аспектів посилаються на окремі фактори (надмірна вага, перфекціонізм, рівень самооцінкита ін.), генетичні (вища поширеність у суб'єкта, родичі якого представляють цю психопатологію) та соціокультурні (модні ідеали, харчові звички, упередження, що походять від образу тіла, надмірна захист батьківський тощо).

Осередкуючими факторами є вік обстежуваного (більша вразливість у підлітковому та ранньому віці), оцінка неадекватне тіло, надмірні фізичні вправи, стресове середовище, міжособистісні проблеми, наявність інших психопатології тощо.

Фактори, що утримують, різняться з точки зору психопатологій. Хоча це правда, що негативні переконання щодо іміджу тіла, соціального тиску та переживання стресових переживань є загальним явищем, у випадку анорексії найбільше Важливі пов'язані з ускладненнями, спричиненими недоїданням, соціальною ізоляцією та розвитком страхів та нав'язливих уявлень про їжу чи фігуру тілесний.

У випадку булімії центральні елементи, що підтримують проблему, пов'язані з циклом компенсації запою, рівень занепокоєння та наявність інших неадаптивних способів поведінки, таких як зловживання наркотиками або заподіяння шкоди собі.

Основні поведінкові, емоційні та когнітивні прояви

Як зазначалося в попередніх рядках, розлади харчової поведінки породжують довгий перелік проявів обох фізичні (ендокринні, харчові, шлунково-кишкові, серцево-судинні, ниркові, кісткові та імунні), а також психологічні, емоційні та поведінковий

Таким чином, у цього другого набору симптомів можуть бути:

На поведінковому рівні

• Обмежувальні дієти або запої.
• Компенсація споживання через блювоту, проносні та діуретики.
• Зміни в режимі прийому та відмови від певних продуктів
• Нав'язливо-компульсивна поведінка.
• Самопошкодження та інші ознаки імпульсивності.
• Соціальна ізоляція.

На психологічному рівні

• Страшний страх товстіти.
• Помилки щодо дієти, ваги та іміджу тіла.
• Зміна сприйняття образу тіла.
• Збіднення творчих здібностей.
• Плутанина в почутті ситості.
• Труднощі у здатності зосереджуватися.
• Когнітивні спотворення: поляризоване та дихотомічне мислення, вибіркові абстракції, атрибуція думки, персоналізація, надмірне узагальнення, катастрофа та магічне мислення.

На емоційному рівні

• Емоційна лабільність.
• Депресивні симптоми та суїцидальні наміри.
• Тривожні симптоми, розвиток специфічних фобій або генералізованої фобії.

Втручання в розлади харчової поведінки: завдання першої персоніфікованої уваги

У загальному підході до втручання в розлади харчової поведінки можуть бути наступними орієнтирами бути корисним посібником, щоб запропонувати першу індивідуальну увагу залежно від конкретного випадку представляє:

1. Підхід до проблеми. Під час першого контакту заповнюється анкета для отримання найбільшого обсягу інформації про історію та перебіг розладу.

2. Поінформованість. Дозвольте пацієнтові адекватно зрозуміти девіантну поведінку, пов’язану з розладом, щоб він міг усвідомити життєвий ризик, що походить від них.

3. Мотивація до лікування. Поінформованість про важливість використання спеціалізованого спеціаліста з клінічної психології та психіатрії є основним кроком для забезпечення більша ймовірність терапевтичного успіху, а також раннє виявлення початкових симптомів можуть бути чудовим провісником позитивного розвитку хвороби. захворювання.

4. Інформація про ресурси інтервенції. Надання цікавих адрес може бути корисним для підвищення сприйняття отриманої соціальної підтримки, наприклад, асоціацій пацієнтів з ЕД, які відвідують групи групової терапії.

5. Бібліографічна рекомендація. Читання деяких посібників щодо самодопомоги може бути рекомендовано як для самих пацієнтів, так і для їх найближчих родичів.

На закінчення

З огляду на складний характер цього типу психопатології та потужні фактори підтримання, які надзвичайно ускладнюють сприятливий розвиток цих розладів, раннє виявлення перших проявів представляється важливим а також гарантувати багатокомпонентне та багатопрофільне втручання, яке охоплює як усіх змінені компоненти (фізичні, когнітивні, емоційні та поведінкові), такі як великий набір життєво важливих сфер постраждалих.

Бібліографічні посилання:

• Червера, Монтсеррат. "Ризик та профілактика анорексії та булімії". Мартінес Рока. Барселона, 1996.
• Фернандес, А. і Турон Гіл. "Розладів харчової поведінки". Массон. 2002.
• Райх, Роза Марія. "Анорексія та булімія: порушення харчування". Піраміда. Мадрид, 2001.