Дитяча депресія: симптоми, причини та лікування

Велика депресія є найпоширенішою проблемою психічного здоров'я у світі сьогодні, до того моменту, що починає вважатися, що її експансія набуває масштабів епідемії.

Замислюючись про це розлад, ми зазвичай уявляємо собі дорослу людину з низкою відомих усім симптомів: смуток, втрата здатності насолоджуватися, періодичний плач тощо. Але чи виникає депресія лише на цьому етапі життя? Чи може він з’являтися і в попередні моменти? Чи можуть у дітей розвиватися розлади настрою?

У цій статті ми розглянемо проблему дитяча депресія, з особливим акцентом на симптоми, що дозволяють її диференціювати від тієї, що спостерігається у дорослих.

• Пов’язана стаття: "6 етапів дитинства (фізичний та розумовий розвиток)"

Що таке дитяча депресія?

Дитяча депресія має багаторазові відмінності від дорослих, хоча вони, як правило, зменшуються з плином років та наближенням стадії підліткового віку. Отже, це проблема зі здоров’ям, вираження якої залежить від періоду еволюції. Крім того, важливо зазначити, що багатьом дітям не вистачає точних слів, щоб розкрити свій внутрішній світ

, що може ускладнити діагностику і навіть зумовити дані про її поширеність.

Наприклад, смуток - це емоція, яка присутня у дітей, які страждають на депресію. Незважаючи на це, труднощі в управлінні ним генерують симптоми, що відрізняються від очікуваних для дорослих, як ми зазначимо у відповідному розділі. І саме це вимагає стратегій подолання, яких дитина ще не має здобути в міру прогресування її психічного та неврологічного розвитку.

Дослідження з цього питання показують поширеність дитячої депресії від 0,3% до 7,8% (за методом оцінки); і тривалість для нього 7-9 місяців (подібно до дорослого).

Симптоми

Далі ми розглянемо особливості дитячої депресії. Усі вони повинні попередити нас про можливе існування розладу настрою, що вимагає певного терапевтичного підходу.

1. Труднощі говорити про себе позитивні речі

Діти з депресією часто негативно висловлюються про себе і навіть роблять напрочуд різкі заяви про власну гідність, що свідчить про пошкоджену базову самооцінку.

Вони можуть вказувати на те, що не хочуть грати з однолітками свого віку, оскільки не знають, як «робити все правильно», або тому, що бояться, що з ними відкинуть або погано поступляться. Таким чином, вони, як правило, вважають за краще уникати символічної ігрової діяльності між рівними, які необхідні для здорового соціального розвитку.

Коли вони описують себе, вони часто натякають на небажані аспекти, у яких вони відтворюються зразок песимізму щодо майбутнього та можливої ​​провини за факти, до яких вони не сприяли. Ці упередження у приписуванні відповідальності або навіть у сподіваннях щодо майбутнього, як правило, пов’язані зі стресовими подіями, що відбуваються. пов'язані з їх емоційним станом: конфлікти між батьками, відмова від школи і навіть насильство в побутовому середовищі (усі вони фактори ризику важливо).

Втрата впевненості, як правило, узагальнює все більше і більше сфер повсякденного життя дитини, з часом, і ефективні терапевтичні рішення не приймаються для вашого випадку. Врешті-решт, це негативно впливає на їх результати у сферах, в яких вони беруть участь, наприклад, вчені. Негативні результати «підтверджують» переконання дитини про себе, вступаючи в цикл, шкідливий для його психічного здоров’я та самооцінки.

• Вас може зацікавити: "Види депресії: її симптоми, причини та характеристики"

2. Переважають органічні аспекти

Діти з депресивним розладом часто виявляють очевидні скарги на фізичні проблеми, які мотивують численні відвідування педіатра та перешкоджають їх нормальному відвідуванню школи. Найбільш поширеними є головний біль (розташований в області чола, скронь і шиї), дискомфорт у животі (включаючи діарею або запор), стійка втома та нудота. Обличчя, як правило, набуває сумного виразу і помітно зменшує зоровий контакт.

3. Дратівливість

Однією з найбільш відомих особливостей дитячої депресії є те, що вона зазвичай проявляється дратівливістю, що набагато легше ідентифікується батьками, ніж емоції, які могли б лежати в основі цього. У цих випадках дуже важливо це враховувати батьки є добрими інформаторами поведінки своїх дітей, але, як правило, є дещо неточнішими на той момент, коли досліджуються його внутрішні нюанси. Ось чому іноді причина первинної консультації та проблема, яку потрібно лікувати, дещо відрізняються.

Ця обставина разом з тим, що дитина не описується за допомогою терміна "сумно" (оскільки використовує такі класифікатори, як "сварливий" або "злий"), це може затримати ідентифікацію та втручання. У деяких випадках навіть ставлять діагноз, який не відповідає реальності ситуації (опозиційний зухвалий розлад, наведемо один приклад). Тому спеціалісту необхідно мати точні знання про клінічні характеристики депресії у дітей.

4. Вегетативні та когнітивні симптоми

Депресія може супроводжуватися (як у дітей, так і у дорослих) низкою симптомів, що порушують такі функції, як пізнання, сон, апетит та моторика. Особливі вирази спостерігались залежно від стадії розвитку дитини, хоча вважається, що це Часові пробіги більше схожі на дорослі (тому в підлітковому віці вони багато в чому порівнянні, а не в всі).

У перші роки життя вони поширені безсоння (примирення), втрата ваги (або припинення очікуваного приросту для віку) та рухові збудження; Хоча роки йдуть, частіше з’являються гіперсомнія, підвищений апетит та загальне психомоторне сповільнення. У школі очевидні значні труднощі з утриманням фокусу уваги (пильністю) та зосередженням на завданнях.

5. Ангедонія та соціальна ізоляція

Наявність ангедонії говорить про важкий депресивний стан у дітей. Значні труднощі викликають задоволення від того, що раніше підсилювало, включаючи рекреаційні та соціальні заходи.

Таким чином, вони можуть почуватися апатично / незацікавленими у дослідженні навколишнього середовища, поступово дистанціюючись і поступаючись шкідливій бездіяльності. Саме в цей момент це стає зрозумілим, що дитина страждає від ситуації, відмінної від "проблем поведінки", оскільки це загальний симптом у дорослих із депресією (і, отже, набагато більш впізнаваний для сім’ї).

Поряд з ангедонією спостерігається тенденція до соціальної ізоляції та відмови від участі в діяльності спільні (гра з референтною групою, втрата інтересу до академічних питань, відмова від школа тощо). Це зняття є явищем, широко описаним при дитячій депресії, і однією з причин, чому батьки вирішують проконсультуватися з фахівцем у галузі психічного здоров'я.

• Вас може зацікавити: "Анхедонія: неможливість відчути задоволення"

Причини

Існує не одна причина дитячої депресії, а безліч факторів ризику (біологічний, психологічний та / або соціальний), зближення яких сприяє його остаточній появі. Далі ми переходимо до деталізації найбільш актуальних, згідно з літературою.

1. Когнітивний стиль батьків

Деякі діти схильні трактувати повсякденні події у своєму житті катастрофічно і явно непропорційно. Незважаючи на багато гіпотез, сформульованих для спроби пояснити явище, існує досить широкий консенсус щодо того, яким він може бути результат учень у вікаріях: дитина набуде специфічного стилю, який використовує один з його батьків для інтерпретації негаразди, приймаючи його як своє власне відтепер (оскільки фігури на вкладеннях виступають як моделі проведення).

Це явище також було описано при інших розладах, таких як ті, що входять до категорії клінічної тривожності. У будь-якому випадку, дослідження з цього питання показують, що існує вчетверо більший ризик розвитку дитини депресія, коли є у будь-якого з батьків, на відміну від тих, у кого жодної сімейної історії немає вид. Однак точного розуміння того, як генетика та навчання могли б внести все це як незалежні реалії, ще не досягнуто.

2. Конфлікти між фігурами турботи

Існування труднощів у стосунках між батьками стимулює у дитини відчуття безпорадності. Основи, на яких будується їхнє почуття безпеки, будуть загрожувати, що узгоджується із загальними страхами вікового періоду. Крики та погрози також можуть викликати інші емоції, такі як страх, які вирішально вплинуть на ваш внутрішній досвід.

Дослідження з цього питання показують, що теплота вкладених цифр та угоди, що стосуються консенсусу виховання дітей, виступайте захисними змінними, щоб зменшити ризик розвитку у дитини відповідних емоційних проблем клініка. Все це незалежно від того, залишаються батьки разом у парі.

3. Домашнє насилля

Переживання сексуального насильства та жорстокого поводження (фізичного чи психологічного) є дуже важливими факторами ризику розвитку дитячої депресії. Діти з надто авторитарними стилями виховання, в якому сила вводиться в односторонньому порядку як механізм управління конфліктом, може демонструють стан постійної гіперароза (і безпорадності), що призводить до тривоги і депресія. Фізична агресивність пов’язана з імпульсивністю в підлітковому та зрілому віці, що опосередковується функціональним взаємозв’язком між лімбічною (мигдалиною) та корковою (префронтальна кора) структурами.

4. Стресові події

Стресові події, такі як розлучення батьків, переїзд чи зміна школи, можуть бути основою для депресивних розладів у дитинстві. У цьому випадку механізм дуже схожий на той, що спостерігається у дорослих, сум є природним результатом процесу адаптації до втрат. Однак ця законна емоція може перерости в депресію, коли вона включає сумарний ефект невеликих додаткових втрат (зменшення корисної діяльності) або низька доступність емоційної підтримки та прихильності.

5. Соціальне неприйняття

Є дані, що діти, у яких мало друзів, мають вищий ризик розвитку депресії, а також ті, хто живе в соціально бідних умовах. Також було доведено, що конфлікт з іншими дітьми в групі однолітків пов'язаний з розладом. Подібним чином страждання від знущань (стійкий досвід приниження, покарання чи неприйняття в академічному середовищі) були тісно пов'язані з депресія в дитячому та підлітковому віці та навіть посилення суїцидальних намірів (на щастя, рідко зустрічається серед депресивних дітей).

6. Риси особистості та інші психічні або нервово-психічні розлади

Описана висока негативна афективність, стабільна ознака, для якої простежено важливий генетичний компонент (хоча його вираження може бути сформовано на основі індивідуального досвіду), збільшує ризик страждання немовляти депресія. Це перетворюється на надзвичайно інтенсивну емоційну реакцію на несприятливі подразники, що посилило б його вплив на емоційне життя (розлука з батьками, відсторонення тощо).

Нарешті, було описано, що діти з порушеннями розвитку нервової системи, такі як дефіцит уваги з гіперактивністю або без неї (СДУГ та СДУГ), вони також частіше страждають депресія. Ефект поширюється на проблеми з навчанням (такі як дислексія, дискалькулія або дисграфія), тонічну та / або клонічну дисфемію (заїкання) та порушення поведінки.

Лікування

Показано, що когнітивна поведінкова терапія є ефективноюz у дітей. Проводиться виявлення, дискусія та модифікація основних негативних думок; а також поступове та персоналізоване введення приємних занять. Крім того, у випадку з дітьми втручання орієнтоване на відчутні аспекти, що знаходяться в сучасному (безпосередність), тим самим зменшуючи необхідний ступінь абстракції. Батьківський внесок необхідний протягом усього процесу.

Також міжособистісна терапія була ефективною у більшості досліджень в якому він був випробуваний. Метою цієї форми втручання є дослідження найактуальніших соціальних проблем в оточенні дитини (як тих, до яких вона бере участь) такі як ті, у яких це не безпосередньо), шукаючи альтернативи, спрямовані на сприяння адаптаційним ресурсам сім'ї, що розуміються як система.

Нарешті, їх можна використовувати антидепресанти у тих випадках, коли дитина не реагує належним чином на психотерапію. Ця частина втручання повинна бути ретельно оцінена психіатром, який визначить профіль ризиків та переваг, пов’язаних із споживанням цих препаратів у дитячому віці. Є деякі попередження, що суїцидальні наміри можуть посилитися у людей до 25 років. вік, але загалом вважається, що його терапевтичний ефект значно перевершує його недоліки.

"Бібліографічні посилання:

• Чарльз, Дж. (2017). Депресія у дітей. Фокус, 46 (12), 901-907.
• Фігерейдо, С.М., де Абреу, Л.К., Ролім, М.Л. та Челестіно, Ф.Т. (2013). Дитяча депресія: систематичний огляд. Нейропсихіатрична хвороба та лікування, 9, 1417-1425.