Шизофреніформний розлад: симптоми, причини та лікування

Шизофренія - широко відомий психічний розлад, вважається найбільш представницьким з усіх психотичних розладів.

Однак всередині них ми знаходимо інші розлади, що нагадують меншою чи більшою мірою, такі як шизоафективний розлад, хронічне маячне розлад або розлад, який стосується нас у цій статті: шизофреніформний розлад.

Останнє є психологічним розладом, який важко визначити і має незрозумілі межі, враховуючи його Різниця з іншими психотичними розладами є скоріше кількісною, ніж якісною побачимо.

• Пов’язана стаття: "Що таке психоз? Причини, симптоми та лікування "

Що таке шизофреніформний розлад?

Діагноз шизофреніформного розладу ставиться у всіх тих випадках, коли з’являються принаймні галюцинації, марення та / або зміна мови і дезорганізовані більше місяця, але менше шести. Однак у деяких випадках незрозуміло, чи це шизофреніформний розлад чи будь-який інший тип психічного розладу в психотичному спектрі.

Розмежувальні лінії між цими поняттями розмиті і можуть викликати дискусію; Ці визначення служать насамперед як довідкові вказівки в клінічних умовах. З цієї причини деякі дослідники критикують концепцію шизофреніформного розладу за те, що вона виховується подібним чином категорія "змішана сумка", тобто така, до якої слід віднести випадки, які важко класифікувати і які не повинні мати багато загальний.

З іншого боку, як це відбувається при всіх психологічних розладах та психіатричних синдромах, діагностика розладу шизофреніформ можуть проводити лише фахівці з психічного здоров’я, які пройшли навчання та акредитації адекватний.

Симптоми

Симптоми шизофреніформного розладу різноманітні, особливо враховуючи, що спосіб представлення від’єднання від реальності сильно змінює спосіб реагування людини.

Однак симптоми тривають не так довго, як у випадку з шизофренією, і з часом вони можуть повністю або майже повністю зникнути. Ось чому факт його розвитку може породити відчуття, що є емоційні злети та падіння та непередбачені проблеми.

Нерідкі випадки, коли люди з шизофреніформним розладом мають підвищену активність та імпульсивність, діючи хаотично, і мінливий рівень відключення від реальності. Кататонія або негативні симптоми, такі як абулія або брадипсихія. Поява цих симптомів має тенденцію бути раптовою та гострою, а також їх подальше зникнення.

Відмінності з шизофренією

Це коротке визначення може нагадувати нам про шизофренію, від якої вона відрізняється головним чином тим часовим вікном, в який вона з’являється (від одного до шести місяців, що вимагає діагностики шизофренія щонайменше шість і гострий психотичний розлад тривалістю менше місяця) і через те, що зазвичай не залишає наслідків або не погіршує стан (якщо це не призводить до іншого розлад). Ось чому, як правило, прогноз набагато кращий, ніж цей.

Як правило, при постановці діагнозу, якщо проблема ще не усунута, розглядається розлад шизофреніформ як попередній діагноз до встановлення того, чи припиняється він до шести місяців, або його можна розглянути шизофренія. Насправді, на той час деякі автори припускали, що ця діагностична мітка могла б насправді охоплювати тих суб'єктів, які мають вирішену та успішно лікувану шизофренію.

Третина пацієнтів досягає повного одужання, не проявляючи більше симптомів та наслідків., навіть багато разів без лікування (хоча це не означає, що вам не слід звертатися за професійною допомогою; більше, важливо це зробити). Однак в інших двох третинах шизофреніформний розлад може в кінцевому підсумку перерости в шизофренію або розлад шизоафективний, особливо коли він не лікується (хоча слід враховувати, що явище, пояснене в попередньому параграфі, також це). Ви також можете перейти в шизотипний розлад особистості.

Причини цього розладу

Етіологія (причини) цього розладу до кінця не відома, враховуючи різні гіпотези коли повага, яка здебільшого збігається з повагою до інших психотичних розладів, таких як шизофренія.

За замовчуванням, Передбачається, що коріння шизофреніформного розладу криються не в одній, а в багатьох причинах, а деякі з них мають відношення не стільки до біологічних особливостей пацієнта, скільки до контекст, в якому ти живеш, і спосіб звикання до взаємодії з фізичним середовищем та Соціальна.

Помічено існування кореляційних зв'язків, які дозволяють припустити, що принаймні частина суб'єктів із цим розладом наявні успадковані генетичні зміни, часті випадки, коли родич змінює стан настрою або шизофренія. Переживання травматичних ситуацій кимось із генетичною вразливістю може спричинити початок розладу, а також вживання наркотичних речовин. Наприклад, відомо, що такі поширені наркотики, як конопель, значно збільшуються ймовірність розвитку психотичних розладів та шизофреніформних форм розладів частина цих.

На рівні мозку спостерігається, як і при шизофренії, що можуть виникати зміни в дофамінергічних шляхах, зокрема в мезолімбічному та мезокортикальному. У першому з них спостерігалася дофамінергічна гіперароза, яка спричиняла б позитивні симптоми, такі як галюцинації, а в мезокортикальній - гіпоактивація через відсутність достатнього рівня цього гормону, який би генерував абулію та інші негативні симптоми. Однак, хоча шизофренія, як правило, має хронічний перебіг при шизофреніформному розладі, симптоми закінчуються переходячи з лікуванням або навіть у деяких випадках самостійно, з яким може відбуватися зміна у зазначених системах тимчасові.

Хороші прогностичні фактори

Різні дослідження, проведені щодо шизофреніформного розладу, підкреслюють існування деякі фактори, які, як правило, пов’язані з хорошим прогнозом.

Серед них вони підкреслюють, що була хороша преморбідна корекція (тобто, що суб'єкт не представляв труднощів до спалаху і був добре соціально-професійно інтегрований), що між симптомами виникає почуття розгубленості або дивацтва, що починаються позитивні психотичні симптоми протягом перших чотирьох тижнів після появи перших змін і відсутні афективне притуплення або інші симптоми негативи.

Це не означає, що ті, хто не має цих характеристик, обов'язково мають гірший розвиток, але це означає, що тим, у кого вони є, буде важче розвинути розлад.

Лікування

Лікування, яке застосовується у випадках шизофреніформного розладу, практично ідентичне лікуванню при шизофренії. Показано, що найбільш ефективним у боротьбі з цим розладом є комбіноване використання терапії фармакологічний та психологічний, прогноз тим кращий, чим раніше розпочато лікування змішані.

Тут ми розглядаємо деякі найпоширеніші та науково підтримувані способи лікування шизофреніформного розладу.

1. Фармакологічний

На фармакологічному рівні призначається введення нейролептиків для боротьби з позитивними симптомами, як правило, рекомендується вживання нетипового через незначні побічні ефекти.

Це лікування проводиться як для початкової стабілізації стану пацієнта в гострій фазі, так і після. Зазвичай потрібна нижча підтримуюча доза, ніж при шизофренії, а також менший час підтримки. У випадках ризику заподіяння шкоди або заподіяння собі шкоди може знадобитися госпіталізація, поки пацієнт не стабілізується.

Однак введення ліків (завжди за медичними показаннями) та довіра, що ця робота не є хорошою ідеєю; його наслідки повинні постійно контролюватися і оцінити його побічні ефекти у пацієнтів.

2. Психологічний

На психологічному рівні лікування проводитиметься після стабілізації стану пацієнта. Корисні такі терапії, як вирішення проблем та навчання навичкам подолання, а також психосоціальна підтримка.

Наявність галюцинацій та марень можна вилікувати за допомогою цілеспрямованої терапії (якщо ви чуєте голоси) та таких методів, як когнітивна перебудова. Крім того, поведінкова терапія може допомогти розв’язати появу галюцинацій із функцією, яку вона має прийняв це явище з огляду на контекст пацієнта (наприклад, як механізм реагування на ситуації стресовий).

Слід мати на увазі, що після переживання психотичної перерви надмірна стимуляція може спочатку бути шкідливою, з яким радиться, щоб повернення до повсякденного життя було поступовим. У будь-якому випадку, соціальне та громадське зміцнення є дуже корисним для поліпшення ситуації стан пацієнта, необхідний для проведення психоосвіти як з постраждалою людиною, так і з ними середовище.

За допомогою психоосвітнього процесу про це інформуються як пацієнт, так і його сім'я наслідки цього розладу та на те, які звички життя застосовувати, щоб забезпечити найкраще самопочуття можливо.

Нарешті, слід мати на увазі, що кожен випадок повинен періодично контролюватися, щоб запобігти можливому розвитку до іншого психологічного чи психічного розладу. Це передбачає регулярне відвідування кабінету терапевта, але не щотижня, на відміну від фази втручання для лікування симптомів.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Видання п’яте. DSM-V. Массон, Барселона.
• Гутьєррес, М.І.; Санчес, М.; Трухільо, А.; Санчес, Л. (2012). Когнітивно-поведінкова терапія при гострих психозах. Преподобний Асоц. Особливо Нейропсі. 31 (114); 225-245.
• Кендлер, К.С., Уолш, Д. (1995). Шизофреніформний розлад, маячний розлад та психотичний розлад, не зазначені інакше: клінічні особливості, результат та сімейна психопатологія. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Перес-Егея, Р.; Ескарті, Дж. Рамос-Кірга, І.; Corripio-Collado, J.; Перес-Бланко, В.; Перес-Сола, В. & Альварес-Мартінес, Е. (2006). Шизофреніформний розлад. Перспективне дослідження з 5-річним спостереженням. Psiq. Біол. 13 (1); 1-7.
• Сантос, Дж. Л.; Гарсія, Л.І.; Кальдерон, М.А.; Санц, Л.Дж.; де лос Ріос, П.; Ізк'єрдо, С.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А та Альварес-Сьєнфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія. Керівництво з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Страковський, С.М. (1994). Діагностична валідність шизофреніформного розладу. Американський журнал психіатрії, 151 (6): с. 815 - 824.
• Троїсі, А., Пасіні, А., Берсані Г., Ді Мауро М., Сіані Н. (1991). Негативні симптоми та візуальна поведінка в прогностичних підтипах DSM-III-R шизофреніформного розладу ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.