8 основних супутніх захворювань обсесивно-компульсивного розладу

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) Це психопатологічний стан, який завдяки своєму клінічному вираженню може дуже важливо обумовити життя. Оскільки це також стан із хронічним перебігом, можливо, у певний момент його еволюції воно збігається з іншими порушеннями психічної сфери, що затемнюють прогноз.

Насправді, більшість досліджень, що стосуються цієї проблеми, підкреслюють, що страждання на ОКР є фактором ризику супутніх захворювань зовсім іншого характеру. Ця обставина стає терапевтичним викликом величезного масштабу для фахівця-психолога, який підходить до нього, та емоційним подвигом для пацієнта, який стикається з цим.

"Супутня патологія" розуміється як наявність двох або більше розладів у однієї людини та моменту, таким чином, що результат їх поєднання нараховується набагато більше, ніж проста їх сума. З цієї причини це унікальна подорож для кожного пацієнта, оскільки вона також взаємодіє з тими властивостями особистості, які є їхніми власними.

Ця стаття стосуватиметься деяких проблеми психічного здоров'я, які можуть виникати протягом життя хворих на ОКР (супутні захворювання на ОКР)

хоча важливо підкреслити, що його поява не є обов’язковою. Ми говоритимемо лише про збільшення ризику, тобто про додатковий елемент вразливості.

• Пов’язана стаття: "Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це і як він проявляється?"

Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це клінічна картина, що характеризується наявність настирливих думок з наступними ритуальними діями з чіткими функціональними взаємозв’язками, спрямований на зменшення дискомфорту, що створюється першими. З плином часу зв’язок між ними має тенденцію до зміцнення, так що мислення та дії входять у цикл, з якого нелегко вирватися.

Найпоширенішим є те, що людина усвідомлює, що її "проблема" є ірраціональною або непропорційною, але бувають випадки, коли така оцінка може бути відсутня, особливо коли мова йде про дітей або дорослих із поганим самоаналізом.

Для нього існують ефективні методи лікування, як психологічні (вплив психічного змісту, когнітивна перебудова і тривалий і т.д.) як фармакологічний (особливо з інгібітором зворотного захоплення серотоніну та трициклічними антидепресантами). Якщо адекватна програма не сформульована, еволюція, як правило, прогресивна і підступно знижує якість життя тих, хто її страждає. Крім того, це проблема психічного здоров’я, яка дуже часто виникає з іншими розладами, як це буде видно пізніше.

Супутні захворювання ОКР

Як ми вже бачили раніше, ОКР - це стан, що має надзвичайно велике клінічне значення для людини, яка страждає на нього, і має велику здатність обумовлювати розвиток їхнього повсякденного життя. Крім того, задокументована можливість їх появи. ряд вторинних психічних проблем, які ускладнюють її вираження та лікування. Це явище (відоме як супутня патологія) включає взаємодію між проблемами, про які йдеться, з яких випливають поєднання, навантажені глибокою ідіосинкразією. У тексті, який стосується нас, ми розглянемо деякі найбільш актуальні.

1. Велика депресія

Порушення настрою, а точніше велика депресія, є, мабуть, однією з найпоширеніших супутніх захворювань при ОКР. У них обох настирливі думки, які породжують сильний дискомфорт., що пов’язано зі зміненою активністю структур, розташованих у передній частині мозку. Представлені разом, вони схильні впливати один на одного, тим самим підкреслюючи нав'язливі ідеї та їх загальний вплив. Або те саме, і ОКР, і сама депресія погіршуються.

Найчастіше смуток і втрата здатності відчувати задоволення виникають як афективна реакція на обмеження, накладені ОКР на діяльність у повсякденному житті, оскільки у важких випадках це стає патологією високоінвазивний. Також обидва суб’єкти, як пропонується, пов’язані із змінами функції серотоніну, нейромедіатор, який сприяє підтримці настрою і який може пояснити його надзвичайну супутню патологію. Приблизно дві третини, приблизно 66% осіб з ОКР, зазнають депресії в певний момент свого життя.

Відомо, що поширеність симптомів депресії у цих пацієнтів безпосередньо впливає на наявність нав'язливих ідей, зменшує прихильність до терапії та збільшує ризик того, що втручання не буде ефективним. Тому важливо добре знати синергетичні ефекти цієї подвійної патології, щоб сформулювати програму терапія, при якій передбачаються можливі несприятливі випадки та стимулюють мотивацію протягом усього періоду процес.

• Вас може зацікавити: "Основна депресія: симптоми, причини та лікування"

2. Тривожні розлади

Ще одне із поширених супутніх захворювань на ОКР виникає при проблемах тривоги; Y особливо із соціальною фобією (18%), панічним розладом (12%), специфічними фобіями (22%) та генералізованою тривогою (30%). Наявність таких, як і депресія, викликає особливе занепокоєння та вимагає використання змішаних терапевтичних підходів, при яких повинна бути когнітивна поведінкова терапія Присутні. У будь-якому випадку, поширеність цих психологічних проблем вища серед пацієнтів з ОКР, ніж серед загальної популяції, зі статистичної точки зору.

Одна з основних причин відповідає перекриттю між виразом ОКР та вираженням тривоги. Настільки, що кілька років тому сам ОКР був включений до категорії. Без сумніву, найпоширенішим є те, що його "плутають" із генералізованою тривогою, оскільки в обох випадках існує занепокоєння щодо негативних думок. Однак їх можна диференціювати за тим, що при генералізованій тривожності ситуації, що побоюються, є більш реальними (що стосується питань звичайного життя) і що тут румінація набуває его-синтонічних властивостей (це розуміється як корисне).

Він теж панічний розлад дуже часто зустрічається у людей з ОКР, що пов'язано з вегетативною гіперактивністю (нервової системи співчутливий) важко передбачити, і симптоми якого перешкоджають будь-якій спробі розвинути життя нормальний. Специфічні фобії або ірраціональні страхи також часто зустрічаються при дослідженні людей з ОКР. У цьому випадку вони, як правило, асоціюються з дуже різними патогенами (у випадку з нав’язливими захопленнями), і їх слід відрізняти від іпохондричних страхів страждання серйозною хворобою.

• Вас може зацікавити: "Види тривожних розладів та їх характеристика"

3. Нав'язливий компульсивний розлад особистості

Люди з ОКР мають більший ризик проявити нав'язливий профіль особистості компульсивний, тобто заснований на перфекціонізмі такої величини, що обмежує нормальний розвиток Росії повсякденне життя. Часто це може бути зразок думок і поведінки, який був присутній до настання самого ОКР, як свого роду благодатний ґрунт для нього. Синергія обох призвела б до появи інвазивного психічного змісту, який би посилив високий попит на себе, значно підкресливши поведінкову та когнітивну жорсткість.

Загалом, відомо, що суб'єкти з нав'язливою компульсивною особистістю, які страждають на ОКР, виявляють симптоми більшої інтенсивності та більшої масштабності, оскільки їх перфекціонізм прогнозується набагато інтенсивнішими зусиллями контролювати ступінь інвазивності одержимості, що парадоксально закінчує їх гірше.

4. Біполярний розлад

У літературі описано, що люди, які страждають на ОКР, мають посилений ризик розвитку а Біполярний розлад, хоча в цій крайності є розбіжності. Хоча деякі автори не вважають, що обидва розлади мають щось спільне, і приписують будь-яку можливу подібність зважаючи на особливості гострих епізодів ОКР (компульсивна поведінка, подібна до манії), інші підкреслюють це ризик біполярності у цих пацієнтів удвічі більший, ніж у загальної популяції.

Повідомлялося, що люди з ОКР, які також мають біполярний розлад, вказують на більшу присутність ідей нав'язливий, і що його зміст пристосований до гострого епізоду, який переживається щомиті (депресивний чи маніакальний). Є також дані, що люди з такою супутньою патологією повідомляють про більш нав'язливі думки (сексуальні, агресивні тощо) та більша кількість спроб самогубств у порівнянні з пацієнтами з ОКР без біполярність.

5. Психотичні розлади

В останні роки на основі нових емпіричних даних було запропоновано ярлик, спрямований на опис людей, які живуть як з ОКР, так і з шизофренією: шизо-одержимість.

Це суб’єкти, психоз яких сильно відрізняється від тих, що спостерігаються у пацієнтів без обсесивно-компульсивних симптомів; як з урахуванням його клінічного вираження, так і реакції на фармакологічне лікування або профілю когнітивні порушення, що вказує на те, що це може бути додатковою модальністю в широкому спектрі шизофренії. Насправді, за підрахунками, 12% хворих на шизофренію також відповідають діагностичним критеріям ОКР.

У цих випадках симптоми ОКР спостерігаються в контексті гострих епізодів їхніх психозів, а також під час продромів, і їх слід відрізняти один від одного. І чи є це це розлади, що мають спільну неврологічну основу, що збільшує ймовірність того, що в якийсь момент обидва співіснують. Спільними структурами були б базальні ганглії, таламус, передній мозок та орбітофронтальна / скронева кірки.

6. Розладів харчової поведінки

Деякі харчові розлади, такі як анорексія хвиля булімія, вони можуть поділитися якоюсь рисою із самим OCD. Найважливішими є перфекціонізм і наявність ідей, які неодноразово проникають у свідомість, викликаючи поведінку заспокоєння.

У разі порушення харчової поведінки Це думки, пов’язані з вагою або силуетом, разом із постійною перевіркою того, що вони не змінили свій розмір або що тіло залишається таким самим, як і востаннє, коли його дивились. Ось чому на етапі діагностики слід ретельно розрізняти обидва, якщо критерії одного і іншого відповідають.

Були задокументовані випадки ОКР, коли одержимість забрудненням їжі (або що їжа могла бути зараженим патогеном), досягло такої величини, що спричинило обмеження споживання. Саме в цих випадках особливо важливо провести ретельну діагностику. диференціальна, оскільки лікування цих патологій вимагає артикуляції дуже інший. У тому випадку, якщо вони колись приїдуть жити разом, дуже можливо, що збільшується поведінка продувки або фізичного перенапруження.

7. Розлад тику

Тиковий розлад - це інвазивний стан, що характеризується неминучою наявністю рухової поведінки простий / стереотипний, що виникає у відповідь на відчутний потяг до руху, який лише в цей момент полегшується в працює ". Отже, це функціонально дуже схоже на те, що трапляється при ОКР, аж до того, що такі посібники, як DSM, вирішили включити підтип, що відображає таку супутню патологію. Таким чином, вважається, що приблизно половина педіатричних пацієнтів з діагнозом ОКР демонструють цей тип моторних аберацій, особливо серед чоловіків, чия проблема дебютувала в дуже ранньому віці (на початку життя).

Традиційно вважається, що дітям з ОКР, які також повідомляли про один або кілька тиків, було важко наблизитись, але правда полягає в тому, що література з цього питання не містить переконливих даних. Хоча в деяких випадках зазначається, що у дітей з ОКР та тиками більшість повторюваних думок із агресивним змістом більші, або що лікування пацієнтів із поганою реакцією на фармакологічне та психологічне лікування, в інших немає диференціальних відтінків, які вимагають більшої кількості сила тяжіння. Однак є докази того, що ОКР з тиками демонструє більш помітну модель сімейної історії, тому їх генетичне навантаження може бути вищим.

8. Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)

Дослідження, проведені щодо супутньої патології цих розладів, показують це 21% дітей з ОКР відповідають діагностичним критеріям СДУГ, відсоток, який падає до 8,5% у дорослих із ОКР. Цей факт цікавий, оскільки вони є станами, які впливають на одну і ту ж область мозку (кору префронтальний), але з дуже різними моделями активації: в одному випадку шляхом збільшення (TOC), а в іншому дефіцит (СДУГ).

Для пояснення такого парадоксу пропонується надмірна когнітивна плавність (психічне втручання) ОКР породжує насичення когнітивних ресурсів, що призведе до афектації виконавчі функції опосередковується цією частиною нервової системи, а отже, із труднощами уваги, порівнянними із СДУГ.

З іншого боку, підраховано, що зменшення поширеності, яке відбувається між дитинством та дорослим життям, може бути пов’язане з тим, що з 25 років відбувається загальне дозрівання хвороби. префронтальна кора (Це остання область мозку, яка це робить), а також той факт, що СДУГ має тенденцію «пом’якшувати» з часом.

Бібліографічні посилання:

• Лохнер, К., Фінберг Н., Зохар, Дж., Ван Амерінген, М., Ювен-Вецлер, А., Альтамура, А., Кузен, Н., Голландер, Е.... Штейн, Д... (2014). Супутня патологія при обсесивно-компульсивному розладі (ОКР): Доповідь Міжнародного коледжу обсесивно-компульсивних розладів спектру. Комплексна психіатрія, 55 (7), 47-62.
• Палланті, С., Грассі, Г., Сарреккіа, Е., Кантісані, А. та Пеллегріні, М. (2011). Обсесивно-компульсивний розлад: супутня патологія: клінічна оцінка та терапевтичні наслідки. Frontiers in psychiatry / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.