Анамнез: визначення та 8 основних клінічних аспектів

Практика в якості психолога вимагає наявності послідовних знань, як щодо нормального функціонування людського розуму, так і нетипових або навіть патологічних процесів.

Це також вимагає знання і знання того, як і в яких випадках застосовувати різні доступні техніки та процедури. Однак наявність знань - не єдине важливе, що потрібно практикувати як хороший професіонал, що вимагає здатності спостерігати, емпатія та ініціативність, серед інших характеристик. Все це необхідно для того, щоб запропонувати якісну послугу клієнту чи пацієнту, будучи вдосконаленням цього, а також проблемами та вимогами, які можуть бути головною метою професіонала. Знання, чому ви вирішили піти на консультацію, історія проблеми, яка може виникнути у вас, і те, що ви очікуєте від взаємодії з психологом, є важливим.

До цього кінця психолог повинен мати можливість зібрати всі дані, які йому можуть знадобитися для початку роботи над справою, тобто провести анамнез.

Визначення анамнезу

Анамнез - це процес, за допомогою якого професіонал отримує інформацію від пацієнта від пацієнта через діалог, в якому професіонал повинен отримати 

основна інформація про розлад або проблема пацієнта, їхні звички у житті та наявність сімейної історії для того, щоб встановити діагноз проблеми, яку потрібно лікувати або працювати над нею.

Це перша стадія діагностичного процесу, необхідна для того, щоб психолог міг зрозуміти життєва ситуація особистості, її проблема та те, як це впливає або впливає на події та історію особисті.

Подальший розвиток анамнезу дозволяє фахівцеві виявляти симптоми та ознаки, спостерігаючи не лише за сказаним, але й за тим, чого уникати згадувати, за небажанням чи легкістю висловлюватися та розробляти певні теми. Йдеться не про спостереження лише того, що сказано, а й про те, як це виражається та невербальне спілкування, яке воно здійснює.

Взагалі, анамнез проводиться щодо суб'єкта, який лікується, або для кінцевого споживача, але іноді це рекомендується також робіть це членам сім'ї, близьким людям або навіть вчителям, як у випадку з різними патологіями діти.

Анамнез не обмежується лише сферою клінічна психологія, але він також використовується для діагностики проблем як в інших галузях психології (його можна екстраполювати на рівні педагогічна психологія, наприклад), як і в інших дисциплінах, таких як медицина. Однак використання цього терміна зазвичай застосовується особливо в клінічній галузі.

Основні елементи, які слід враховувати в анамнезі

Діалог, встановлений під час анамнезу, повинен збирати різноманітну інформаціюВажливо, щоб у ньому були відображені певні фундаментальні аспекти, зокрема такі.

1. Посвідчення особи

Це основні дані людини, такі як ім’я, стать, вік чи адреса. Також важливо встановити механізм зв'язку, такий як контактний номер.

2. Причина консультації

Хоча це може бути очевидно, причина, чому суб'єкт приходить на консультацію, що породжує проблему або попит, який ви хочете зробити, є однією з основних відомостей, які потрібно отримати в анамнезі.

3. Історія поточної проблеми

Причиною консультації є первинні знання, але для повного розуміння ситуації психологу або професіоналу, який проводить анамнез, необхідно знати, як і коли він з’явився у житті пацієнт, в якій ситуації чи ситуаціях він виявляється, які причини суб'єкт вважає, що його спричинив, які симптоми він страждає і які здаються більше відповідні.

4. Прихильність до звичного життя

Проблеми, представлені випробовуваними, впливають на їхнє повсякденне життя, як правило, спричиняють зниження якості їхнього життя в таких сферах, як соціальні, робочі або сімейні стосунки. Знання цієї інформації може допомогти визначити тип стратегій, які слід використовувати, направляючи терапевтичні цілі як для вирішення самої проблеми, так і для їх впливу на життя повсякденні.

5. Психосоціальна історія

Життєва історія людини, яка приходить на консультацію, зазвичай тісно пов’язана з появою певних явищ і проблематично. Тип здобутої освіти, процес соціалізації випробуваного, події, які позначили або налаштували їх особистість та елементи, які сама людина асоціює з ініціацією або підтримкою проблеми, можуть бути великими корисність.

6. Особиста історія

Іноді люди, які приходять на консультації, роблять це для проблем, що походять від явищ, попередні події чи хвороби, чи наслідки яких змінили життя. У цьому сенсі корисно знати про існування попередніх проблем.

7. Сімейна історія та сімейна ситуація

Знати про наявність або відсутність проблеми в сім’ї або як структура сім'ї, це може дозволити уточнити діагноз і зосередитись на деяких стратегіях втручання або інших. Це може бути доречним для спостереження факторів ризику, наслідків або причин певних проблем.

8. Очікування щодо результатів втручання

Цей розділ є важливим у тому сенсі, щоб чітко вказати, що очікує пацієнт, наявність мотивації до подальшого лікування та те, що він вважає, що цього можна або не досягти за допомогою професійної допомоги. Окрім знання їхніх очікувань щодо роботи терапії та її результатів, це також дозволяє побачити бачення користувача щодо власного майбутнього та існування когнітивні упередження які недооцінюють або завищують досягнення лікування (вони можуть мати нереальні очікування або призвести до самореалізоване пророцтво), маючи можливість працювати над цими питаннями в самій терапії.

Міркування

Як ми вже згадували, анамнез має величезне значення для здійснення професії. Однак, цього не можна зробити без урахування ряду міркувань.

Оцінка обсягу та повноти анамнезу

Може виникнути спокуса розглянути можливість отримання якомога більше інформації від пацієнта заздалегідь, щоб встановити тверду стратегію, якої слід слідувати звідти. Однак, хоча очевидно, що отримання інформації стосовно справи є надзвичайно важливим.

Надмірно вичерпний анамнез може бути вкрай неприємним для пацієнта, це здатність почуватись некомфортно і зменшити викиди інформації та навіть відмовитися від пошуку допомоги. Ми не повинні забувати, що перед нами перший крок у процесі діагностики, який вимагає встановлення хороших терапевтичних відносин з метою максимального придбання інформація. Дані, зібрані в анамнезі, повинні бути достатніми, щоб скласти уявлення про ситуацію в Росії пацієнта, його проблеми та його життєвий статус, але ця компіляція не повинна бути зроблена як допит.

У деяких випадках може також знадобитися скоротити або навіть відкласти його результати, як у випадку з пацієнтами з суїцидальні задуми.

Немодифікованість отриманої інформації

Це також слід враховувати інформація, отримана під час анамнезу, не повинна бути незмінною. Пацієнт може не знати, що саме з ним відбувається, йому може знадобитися більше часу, щоб поміркувати над тим, як це впливає своє життя або навіть потрібно почувати себе комфортніше з терапевтом, довірити певні інформація.

Дотримання етичних обмежень

Збір даних та інформації професіоналом є фундаментальним і важливим моментом терапевтичного процесу. Однак, анамнез або збір інформації не можна робити без розбору.

Слід враховувати, що пацієнт повинен мати право зберігати приватне життя, намагаючись обмежитися явищем, що викликає дискомфорт або причина для консультації, або, якщо це неможливо, аспекти життя пацієнта, які, як вважають, впливають на пацієнта та дотримання терапія.

Бібліографічні посилання:

• Боррелі, К.Ф. & Boschi, F.J.M. (1994). Клінічне опитування. В: Martín ZA, Cano JF, ред. Первинна медична допомога: поняття, організація та клінічна практика. 3 вид. Барселона: Дойма: 158-69.

• Родрігес, G.P.L.; Родрігес, П.Л.Р. та Пуенте, M.J.A. (1998). Практичний метод збору історії хвороби. Преподобний Electrón Innov Tecnol, Лас-Тунас; 4(2). 6.

• Родрігес, П.Л. та Родрігес, Л.Р. (1999). Технічні принципи прийому анамнезу у дорослого пацієнта. Преподобний Кубинський. Мед. Ген. Цілісний; 15(4); 409-14