Хвороба Меньєра: симптоми, причини та лікування

Хвороба Меньєра - це патологія внутрішнього вуха при якому у пацієнта є зниження слуху і, насамперед, проблеми з рівновагою.

Це захворювання зазвичай вражає лише одне вухо і може проявлятися у дорослому та середньому віці.

Незважаючи на те, що відомого ліки від хвороби Меньєра немає, є деякі методи лікування, які допомагають зменшити симптоми та частоту нападів запаморочення. Давайте детальніше дізнаємось, які особливості цього розладу слуху.

• Пов'язана стаття: "10 частин вуха і процес прийому звуку"

Що таке хвороба Меньєра?

Хвороба Меньєра - це ЛОР -захворювання, при якому уражається внутрішнє вухо. Пацієнт, який страждає на цю хворобу, страждає епізодами запаморочення та запаморочення, на додаток до часткової втрати слуху.

У більшості випадків уражається тільки одне вухо. Він може проявлятися в будь -якому віці, але зазвичай з’являється в ранньому дорослому віці та середньому віці у віці від 20 до 50 років. Це захворювання вважається хронічним, хоча існують методи для зменшення симптомів і довгострокового впливу.

Симптоми цієї патології

Серед симптомів хвороби Меньєра ми виявляємо наступне.

1. Повторні епізоди запаморочення

Пацієнти з хворобою Меньєра мають відчуття обертання з періодичними епізодами запаморочення, які починаються і закінчуються спонтанно. Вони надаються без попереднього повідомлення тривалістю від 20 хвилин до кількох годин. У деяких важких випадках вони тривають 24 години, але не довше. Внаслідок сильного запаморочення пацієнт може відчувати нудоту.

Ці епізоди запаморочення можуть змусити пацієнта втратити рівновагу в раптові моменти, що збільшує ризик падінь та нещасних випадків. Оскільки вони непередбачувані, постраждала людина може зазнати багато тривог і стресів, що значною мірою обумовлює її якість життя.

2. Втрата слуху

Втрата слуху від цієї хвороби - це симптом, який може з’являтися і йти, особливо спочатку. Через деякий час, більшість пацієнтів Меньєра втрачають частину слуху назавжди.

• Пов'язана стаття: "8 видів порушення слуху (та їх характеристики)"

3. Шум у вухах

Шум у вухах є своєрідний передзвін, який лунає всередині вуха, з різною гучністю і звуковими частотами. Вони також можуть проявлятися як дзижчання, ревіння або шипіння у вусі, що не викликається явним зовнішнім слуховим подразником.

4. Слухові затори

Пацієнти з хворобою Меньєра часто відчувають тиск у ураженому вусі.

Після перенесеного епізоду, пов’язаного з хворобою, ознаки та симптоми можуть покращитися і навіть тимчасово повністю зникнути. Поодинокі випадки пацієнтів, у яких зменшується частота епізодів втрати слуху та запаморочення.

• Пов'язана стаття: «Шум у вухах або шум у вухах: симптоми, причини та лікування»

Причини

Хоча не дуже добре відомо, що викликає хворобу Меньєра Ваші симптоми були пов'язані з аномальною кількістю рідини у вусі, що називається ендолімфою (ендолімфатичний гідропс). Ця рідина зберігається у мішкоподібній структурі під назвою ендолімфатичний мішок, яка постійно виділяється та реабсорбується, підтримуючи постійну кількість у вусі здорових людей.

Як збільшення виробництва цієї рідини, так і зменшення її реабсорбції призведе до надлишку ендолімфи. Хоча це явище асоціюється з хворобою Меньєра, невідомо, чому відбувається це патологічне виробництво та реабсорбція цієї рідини.

Деякі можливі причини можуть полягати в неадекватному дренажі рідини через обструкцію або анатомічних порушень, на додаток до аномальної імунної відповіді та вірусної інфекції.

• Вам може бути цікаво: "4 типи патогенів (та їх характеристики)"

Діагностика

Існує кілька діагностичних процедур, щоб дізнатися, чи є у пацієнта хвороба Меньєра чи ні. Особа, яка відповідає за цей діагноз, повинна бути медичним працівником, що спеціалізується на ЛОР -інфекції, або має знання про хворобу Меньєра та інші захворювання вуха. Діагностика цього захворювання вимагає дотримання наступних вимог.

• Два епізоди запаморочення, кожен триває 20 хвилин і більше, але не довше 12 годин
• Втрату слуху перевіряють тестом слуху
• Шум у вухах або відчуття закладеності вуха
• Виключення інших відомих причин трьох попередніх проблем.

1. Оцінка балансу

У період між епізодами запаморочення почуття рівноваги в більшості випадків повертається до норми. Однак у пацієнта можуть бути постійні проблеми з рівновагою, ось чому застосовуються різні тести, щоб перевірити ступінь афектації та можливість відновлення.

Серед тестів оцінки рівноваги та слуху ми маємо наступне.

2. Аудіометрія

В аудіометріях оцінюється, якщо пацієнт здатний виявити звуки різних тонів і гучностіОкрім перевірки, чи вмієте ви відрізняти слова, які чуються подібним чином. Пацієнти з хворобою Меньєра часто мають проблеми зі слухом на низьких частотах або поєднанні високих і низьких частот. Його слух нормальний для середніх частот.

3. Відеоністагмографія

Відеоністагмографія досліджує функцію балансу, оцінюючи рух очей. У внутрішньому вусі є датчики, які пов'язані з балансом і з'єднуються з м'язами, які контролюють рух очей. Саме цей зв’язок змушує нас рухати головою, не відриваючи очей від однієї точки.

4. Тести поворотного крісла

Тести на поворотний стілець, як випливає з назви, полягають у тому, щоб пацієнт сидів у обертовому кріслі, керованому комп’ютером, що стимулюватиме внутрішнє вухо. Цей тест вимірює функцію внутрішнього вуха відповідно до руху очей, як і в попередньому тесті.

• Вам може бути цікаво: «Інтероцепція: слухання власного тіла»

5. Постурографія

Відчуття рівноваги людини залежить не тільки від нашого внутрішнього вуха, а й від зору, відчуттів шкіри, м’язів, сухожиль та суглобів, і, якщо будь -яка з них виходить з ладу, це може пояснити запаморочення та запаморочення пацієнта.

Постурографія - це комп’ютеризований тест, в рамках якого Спостерігається, від якої частини системи балансу пацієнт більше залежить і які частини можуть бути причинами проблеми. У цьому тесті пацієнта просять надіти ремінь безпеки, ходити босоніж по платформі та підтримувати рівновагу в різних умовах.

• Пов'язана стаття: "Кохлея: що це таке, частини, функції та супутні патології"

6. Тест імпульсу відео головки

Імпульсний тест голови складається з вимірювання очних реакцій на різкі рухи.

Пацієнту доведеться зосередитися на одній точці, дивлячись на ціль, для якої вони будуть реєструвати свою очну поведінку. Під час тестування вони швидко і непередбачувано повернуть голову. Якщо ви відводите погляд від цілі під час повороту голови, це означає, що у вас ненормальні рефлекси.

7. Електрокохлеографія

Електрокохлеографія дозволяє спостерігати реакцію внутрішнього вуха на звуки. Ця методика може бути корисною у визначенні наявності накопичення ендолімфи у внутрішньому вусі., хоча можна сказати, що він не є специфічним для хвороби Меньєра.

Лікування

Наразі хвороба Меньєра не має повного лікування, хоча існують методи лікування, які можуть допомогти зменшити вираженість симптомів та частоту епізодів запаморочення. Однак не існує методів лікування втрати слуху, пов’язаних із цим захворюванням. Нижче ми представляємо комплекс терапевтичних варіантів цього захворювання.

1. Ліки від запаморочення

Ваш лікар може призначити препарати для епізодів запаморочення та зменшити їх тяжкість під час нападу. Серед них можна виділити меклізин або діазепам, що може зменшити відчуття обертання та допомогти контролювати нудоту та блювоту. Крім того, призначаються також препарати проти нудоти, такі як прометазин.

В очікуванні можливих довгострокових наслідків захворювання, лікар може призначити ліки для затримки рідини, такі як діуретики, на додаток до рекомендацій щодо обмеження споживання солі. Деяким пацієнтам ця комбінація допомагає контролювати тяжкість і частоту симптомів хвороби Меньєра.

2. Неінвазивні методи лікування

Деякі люди з цим захворюванням можуть отримати користь від неінвазивних методів лікування та процедур. Двома основними є реабілітація та імплантація слухового апарату..

Вестибулярна реабілітаційна терапія може значно покращити баланс у людей з епізодами запаморочення.

Слухові апарати для вуха, ураженого хворобою Меньєра, можуть поліпшити слух пацієнта. Важливо, щоб лікар звернувся до аудіолога, щоб побачити, які варіанти слухового апарату найкращі для пацієнта.

3. Ін’єкції середнього вуха

У деяких пацієнтів необхідні більш інвазивні процедури, включаючи ін’єкції в середнє вухо. Наркотики вводяться в середнє вухо, а потім всмоктуються внутрішнім вухом, покращення симптомів, пов’язаних з запамороченням. Препарати, що використовуються в цих методиках, такі.

3.1. Гентаміцин

Гентаміцин - антибіотик, токсичний для внутрішнього вуха. Ця речовина зменшує функцію балансування вуха, залишаючи незачеплене вухо нести відповідальність за рівновагу. Це вважається ризикованим лікуванням, оскільки існує ризик погіршення втрати слуху.

3.2. Стероїди

Стероїди, такі як дексаметазон, можуть допомогти контролювати напади запаморочення у деяких пацієнтів.. У конкретному випадку цього препарату ця речовина менш ефективна, ніж гентаміцин, але рідше погіршує втрату слуху.

4. Хірургічні втручання

Хірургія - це ресурс, який використовується, коли хвороба Меньєра важка і виснажлива, а інші методи лікування не допомагають. Серед хірургічних процедур для лікування цього захворювання ми маємо наступне.

4.1. Процедура ендолімфатичного мішка

Як ми бачили раніше, ендолімфатичний мішок відповідає за регулювання рівня ендолімфи. При хворобі Меньєра ця структура змінюється, ось чому Терапевтична процедура полягає в декомпресії цієї структури, яка може зменшити надлишок рідини. У деяких випадках ця операція поєднується з розміщенням трубки, яка відводить зайву рідину з внутрішнього вуха.

4.2. Лабіринтектомія

При лабіринтектомії балансова частина внутрішнього вуха видаляється, що складається з дуже агресивного лікування оскільки втрачається і слухова функція, і відчуття рівноваги ураженого вуха. Ця процедура проводиться лише тоді, коли у цьому вусі вже є повна втрата.

4.3. Розділ вестибулярного нерва

Нарешті, одним з хірургічних методів лікування корекції хвороби Меньєра є розріз вестибулярного нерва. В принципі включає в себе розрізання нерва, який з'єднує датчики рівноваги та руху у внутрішньому вусі з мозком. Застосовується з метою збереження слуху в ураженому вусі, але усунення відчуття рівноваги ураженого вуха.