Які стратегії використовуються для лікування ОКР у психотерапії?

Обсесивно-компульсивний розлад-це дуже складний психіатричний стан, при якому представлені ідеї нав'язливі люди будь -якого характеру, тривогу яких заспокоюють всілякі примуси та поведінка ритуалисти.

Зосереджені на лікуванні тривоги та уникненні компульсивної поведінки у пацієнтів з цим розладом, Існує кілька стратегій, які використовуються для лікування ОКР в психотерапії; давайте заглибимось у них.

• Пов'язана стаття: "Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це таке і як він проявляється?"

Характеристика ОКР

Обсесивно -компульсивний розлад (ОКР) - це психічний розлад, для якого пацієнт має нав'язливі уявлення у вигляді нав'язливі ідеї, які викликають занепокоєння, і що для зменшення супутніх симптомів вам необхідно виконати певні ритуали або примуси. Ці примуси допомагають вам зменшити тривогу і отримати відчуття безпеки, що нічого поганого не станеться.

Наприклад, у нас є пацієнт з нав’язливою думкою, що він може задихнутися під час їжі. Коли йому доводиться їсти, він відчуває сильну тривогу і ні в якому разі не може перестати думати про можливість задухи (одержимість). Щоб не задихнутися, ви не їсте жодної твердої їжі і стежте, щоб все, що ви їсте добре подрібнюється, перевіряючи його, перш ніж класти в рот і, потрапивши туди, розжовувати десять разів (примус).

ОКР - це досить складний розлад, з безліччю різних типів нав'язливих ідей, ритуальної поведінки та компульсії з різним ступенем тривоги та страху.

На щастя, існують різні терапевтичні стратегії, як психологічні, так і фармакологічні які покращують якість життя пацієнтів і навіть усувають їх симптоми. Однак ефективність лікування залежить від того, наскільки швидко і на ранній час діагностовано розлад. Без діагностики захворювання не може бути хорошого лікування.

Вважається, що найбільш підходящим інструментом для лікування ОКР є психотерапія, з певним консенсусом, що він пропонує більшу короткострокову користь і має більш тривалі позитивні результати, ніж фармакологія. Саме з цієї причини, як правило, у легких та середньотяжких випадках рекомендується почати психотерапію, і, залежно від того, як пацієнт реагує на лікування, було б вибрано поєднувати його чи ні ліки. Поєднання психотерапії з психотропними препаратами часто використовується у важких випадках ОКР.

У наведених нижче пунктах ми збираємось з’ясувати, які стратегії використовуються для лікування ОКР у психотерапії, окрім надання деякі мазки про те, які існують психофармакологічні методи лікування, разом із стимуляцією мозку та важливістю психоосвіта.

• Вам може бути цікаво: «Компульсії: визначення, причини та можливі симптоми»

Психотерапія

Психотерапевтичний підхід до ОКР зосереджений на втручанні в ритуали та уникненні поведінки (компульсії), що призводить до проводиться пацієнтом для зменшення тривоги, пов'язаної з поданням стимулу або вторгненням неприємної ідеї (одержимість).

У більшості ситуацій мета така переконатися, що пацієнт не виконує ритуали, пов’язані з нав'язливими ідеями, і що він / вона звикає до них або контролює їх таким чином, щоб вони не спричинили надмірних порушень у вашому житті.

Тепер ми побачимо кілька стратегій, які використовуються для лікування ОКР у психотерапії, деякі з них типові для Стратегічна психологічна терапія, один із психотерапевтичних підходів, який вважається ефективним для лікування цього розлад.

1. Вплив з профілактикою реакції

Ця терапія базується на ідеї, що, коли ми піддаємо людину тому, що викликає тривогу або фобію, поступово і контрольований, він звикне до цього, і з часом рівень тривожності, який може викликати такий стимул, буде дедалі більше неповнолітніми.

У конкретному випадку ОКР, опромінення та запобігання реакції мається на увазі змушення пацієнта піддатися тому об'єкту, якого він боїться або що кожного разу, коли він думає про нав'язливу ідею, такі як бруд, порядок, забруднення, піддаються їм, але чинять опір бажанням зробити це примусові ритуали, ті, які він робив, щоб переконатися, що він контролює ситуацію або служить їй заспокойся.

Профілактика впливу та реагування вимагає багато зусиль і практики, але можливо, що пацієнт досягне кращої якості життя, коли навчиться керувати своїми нав'язливими ідеями та примусами.

• Пов'язана стаття: "Експозиційна терапія з профілактикою реакції: що це таке і як її використовують"

2. Контрритуали

Уявімо собі пацієнта з ОКР, який завжди, перед тим як піти з дому, повинен перевірити, чи абсолютно все закрито чи певним чином. Перевірити газ, переконатися, що всі ліхтарі вимкнені, двері щільно закриті, чи кран не протікає... але, незважаючи на те, що він уже на вулиці, виникає сумнів, і він мусить повернутися додому, щоб все перевірити ще раз.

Однією із стратегій, що використовуються для боротьби з такою поведінкою, є те, що психологи називають "контр-ритуалом", зробіть ваш компульсивний ритуал більш нудним і тривалим, те, що з часом стає непридатним для обслуговування.

У цьому конкретному випадку пацієнта можна попросити, коли він відчуває, що йому потрібно ще раз перевірити те, що він зробив і робить, перевірити це не один раз, а п’ять разів. Ви будете робити все п’ять разів, щоразу входити і виходити з дому, але тільки в тому випадку, якщо вам довелося повторно перевірити це після того, як ви все перевірили вперше.

Доведеться застосовувати цей новий ритуал, імовірність того, що пацієнт відмовиться від повторної перевірки всього з першого разу, значно більша, з тієї простої причини, що ви не хочете втрачати більше часу, і ви знаєте, що новий огляд означав би переглянути все ще п’ять разів.

• Вам може бути цікаво: «8 переваг відвідування психологічної терапії»

3. Порушення ритуалу

Бувають випадки, коли пацієнти з ОКР мають багато ритуалів, настільки різноманітних і настільки різноманітних, що їх важко класифікувати. У цих випадках може бути застосована стратегія порушення ритуалу, просити пацієнта щодня обирати один зі своїх численних ритуалів і докладати зусиль, щоб не проводити його, при цьому у вас є повна свобода продовжувати робити інші.

Ця стратегія базується на ідеї, що, по -перше, пацієнту вдається порушити власну рутину, навіть якщо він робить це по -різному кожен день. Простий факт того, що ви повинні позбавити себе примусу, коли у вас є нав'язлива ідея або стимул, що породжує страх, - це вже прорив, який може допомогти вам зрозуміти, що примуси не потрібні, щоб зменшити вашу тривогу, якщо ви звикнете до чого провокує.

Минають місяці, пацієнт наважиться обійтися без додаткових ритуалів, наступаючи в той момент, коли він повністю порушує свою початкову ритуальну модель. Тобто він проходить шлях від прогресивного порушення до повного порушення всього переліку ритуалів і примусів, які він використовував для заспокоєння.

• Пов'язана стаття: "Обсесивно -компульсивний розлад особистості: що це?"

4. Відкладіть примус

Інша стратегія, що використовується для лікування ОКР у контексті стратегічної психологічної терапії, - це затримка примусу. Наприклад, пацієнта можна просити щодня намагатися уникати того, що одержимість просить його зробити, і відкладати примус..

Якщо ви пацієнт, якому потрібно мити руки щоразу, коли ви торкаєтесь дерев’яного столу, вас можуть попросити помити руки, але приблизно через п’ять хвилин. Ідея цієї техніки полягає в тому, що рано чи пізно, з плином часу, відкладання ритуалу перетвориться на відмову від нього, можливо, навіть не усвідомлюючи цього.

5. Ритуалізуйте примус

Цей прийом використовується у випадках, коли, наприклад, пацієнт повторює формули, списки слів і цифр або Він вириває волосся протягом усього дня після того, як виконав певну дію або йому спадає на думку певна ідея. Ритуалізація примусу передбачає перетворення його на щось більш упорядковане, змусити це робити в певний час і слідуючи набагато складнішому ритуалу.

Наприклад, пацієнта можна попросити повторювати таблиці множення кожні два рази, думаючи про те, наскільки погано вона займається математикою невеликі (нав'язливе мислення), які роблять саме це, повторюють таблиці множення, але тільки тоді, коли годинник б'є парну годину (10, 12, 14...). При виникненні цього стану пацієнт повинен піти в найближчу ванну кімнату, подивитися в дзеркало і протягом 3 хвилин повторювати таблиці множення без відпочинку.

Ця стратегія змушує пацієнта, поки він виконує примус, тепер контролювати його. Раніше він робив це в будь -який час доби, будучи в змозі втручатися у свій робочий графік або під час дозвілля. Тепер, Маючи розклад, де ви вказуєте, коли ви дозволяєте цьому примусу відбуватись, ви перетворюєте його на контрольовану звичку і з плином часу ви зможете відмовитися від його використання.

Психофармакологія

Перший психотропний препарат, який виявив велику користь у лікуванні ОКР, був проданий у Швейцарії в 1966 р кломіпрамін.

З тих пір не було виявлено медикаментозного лікування, яке було б більш ефективним, ніж цей трициклічний антидепресант. але були виявлені більш безпечні препарати з меншою кількістю побічних ефектів і з меншим ризиком взаємодії з іншими наркотики. Найчастіше використовуються СІЗЗС які разом з кломіпраміном складають групу антидепресантів з антиоксидантними властивостями.

До ліків, дозволених для лікування ОКР, належать:

• Циталопрам (Prisdal ®)
• Кломіпрамін (Анафраніл ®)
• Есциталопрам (Есертія ®)
• Флуоксетин (Прозак ®)
• Флувоксамін (Думірокс ®)
• Пароксетин (Сероксат ®)
• Сертралін (Безитран ®)

Існують інші препарати, які, незважаючи на те, що вони не були схвалені державними органами, містять принципи активні інгредієнти, які можуть бути корисними для лікування ОКР, одним з них є Венлафаксин (Вандрал ® або Дубупал ®).

• Вам може бути цікаво: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні ефекти"

Стимуляція мозку

Існують дві методики, що використовуються як лікування ОКР, які ми не можемо включити в психотерапію чи психофармакологію: дві форми стимуляції мозку. Ці методи є неортодоксальними методами, які використовуються як альтернативна терапія, коли ліки та психотерапія не виявилися корисними, особливо у найважчих випадках.

1. Глибока стимуляція мозку

Глибока стимуляція мозку - це терапевтична стратегія, схвалена у США FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками). Адміністрація лікарських засобів) для лікування ОКР у дорослих віком від 18 років і старше, які не відповіли на подальше лікування традиційні. Ця процедура передбачає імплантацію електродів у певні ділянки мозку., які виробляють електричні імпульси, які можуть допомогти регулювати одержимість і, насамперед, примус.

• Вам може бути цікаво: "Транскраніальна магнітна стимуляція: види та застосування в терапії"

2. Транскраніальна магнітна стимуляція

Також схвалена у США FDA, транскраніальна магнітна стимуляція застосовується у дорослих з ОКР у віці від 22 до 68 років. Ця процедура є неінвазивною і передбачає використання магнітних полів для стимуляції нервових клітин мозку. та покращити симптоми, пов’язані з розладом. Під час сеансу транскраніальної магнітної стимуляції електромагнітну котушку надягають на шкіру голови, біля чола. Цей електромагніт виробляє магнітний імпульс, який стимулює нервові клітини мозку.

Психовиховання

Наостанок ми хочемо підкреслити важливість психологічної освіти перед застосуванням психотерапевтичних та психофармакологічних засобів у пацієнта. Важливо, щоб пацієнт правильно розумів свій розлад перед початком лікування та початком шляху до одужання..

Переважно, щоб інформація, яку пацієнт отримує про ОКР, надходила безпосередньо від їх психотерапевта, але у На практиці це складно, враховуючи, що ми живемо у світі, де ІКТ підкорили всі життєво важливі аспекти особи. Дуже ймовірно, що пацієнт раніше задокументував себе, і цілком можливо, що він зробив це, знайшовши інформацію, яка не відповідає дійсності або є достовірною.

З цієї причини одне з завдань психолога на етапі психологічної освіти та перед початком терапії - з’ясувати, які помилки чи міфи пацієнт може повірити, спробувати протистояти їм реальною та правдивою інформацією та пояснити йому, які основні риси його психопатології. Ця частина може дуже допомогти у їх одужанні, оскільки пацієнт може зрозуміти, що це Проблема трапляється не тільки з ним, але і є перевірені методи лікування, які покращують їх стан Здоров'я.