Схема терапії: характеристика, функціонування та фази

У клініці є багато випадків, коли вирішення проблем пацієнта з однієї точки зору не дуже ефективно. Людська реальність дуже складна, як і її психологічні проблеми, які становлять виклик, якщо розглядати їх з однієї точки зору.

Схемотерапія — це терапевтична пропозиція, яка народилася як інтегративний підхід різноманітних потоків і психологічних інструментів, щоб покращити якість пацієнта шляхом еклектичного погляду на терапевтичний процес і на те, як ним керувати.

Ця терапія, запропонована доктором Янгом, була особливо корисною при розладах особистості, але начебто відноситься до багатьох інших психічних розладів, і нижче ми дізнаємося, що це таке і які засоби використовує.

• Пов'язана стаття: «8 переваг відвідування психологічної терапії»

Що таке схема-терапія?

Кожен клінічний психолог знає один факт, що клінічна практика не така проста, як можна було б очікувати. Причин психологічного дискомфорту і дисфункції пацієнта може бути кілька: власна особистість пацієнта, частота рецидивів і навіть сам розлад.

Прикладом цього є розлади особистості (прикордонні, істрионічні, шизотипні ...), які є справжнім викликом для будь-якого психотерапевта. Для цих випадків найбільш підходящими є інтегративні підходи, такі як схема-терапія..

Терапія, орієнтована на схему, є результатом великих зусиль для узгодженої інтеграції різних терапевтичних стратегій, що походять від Різні психологічні течії орієнтовані на лікування різних психологічних проблем, особливо розладів особистість.

Його творцем є Джеффрі Е. Янг, який об’єднав когнітивну, поведінкову, конструктивістську, психодинамічну та експериментальну моделі, і особливий акцент на дитинстві особистості. Ця терапія вважається дуже ефективною при хронічних психологічних розладах або коли вони не реагують на інші види терапії.

Основна передумова цієї терапії полягає в тому, щоб враховувати, що є деякі поведінкові та емоційні моделі, які беруть свій початок у перші роки життя, які обумовлюють те, як людина діє і думає. Схемотерапія дуже корисна при вирішенні кількох найважчих проблем, які підлягають лікуванню в терапії, особливо у виведенні внутрішнього світу з кімнати. пацієнта, виокремлення міжособистісного конфлікту, який може мати важливе значення в його житті, відсутність інтересу до терапії та відмову від співпраці, проявлене деякими пацієнтів.

Це терапевтичний варіант Пріоритетним є створення міцного зв’язку між пацієнтом і терапевтом, який послужить професіоналу, щоб змусити пацієнта зіткнутися з власними протиріччями через сеанси, які розповідають про те, що він пережив у дитинстві та який вплив це має на його теперішнє життя.

Це дещо тривала терапія, тривалістю принаймні один рік, протягом якого терапевт повинен проявляти невелике ставлення директиви, що сприяє оцінці та відкриттю пацієнтом того, що сталося, сталося чи могло статися з ним.

• Вас може зацікавити: «Зв’язок: 5 ключів до створення середовища довіри»

Ключові ідеї та пропозиції цієї психологічної терапії

В основному, існує дві фундаментальні концепції цієї терапії. Перше стосується безпосередньо того, що дає назву цьому терапевтичному підходу, схем, тоді як другий пов'язаний із тим, як люди підтримують або долають їх схеми.

конкретні, Янг ввів термін «ранні дисфункціональні схеми», ідея, яку ми вникаємо нижче.

Рання непрацездатна схема

Ранніми дисфункціональними схемами є стабільні теми, які розвиваються протягом усього нашого життя і часто сприймаються як правдиві. Завдяки цьому вони мають високу стійкість до будь-якого типу логічних аргументів, які намагаються збити їх, і, крім того, вони продовжують себе через щоденні звички людини та звичний спосіб мислення.

Схеми мають потужну здатність обумовлювати емоційне життя, тому якщо їх зміст негативний, вони можуть значно зашкодити психічному здоров’ю людини, яка їх представляє. Відповідно до моделі ці схеми є результат якогось незадоволення якоїсь інфантильної потреби, пов'язаний з такими аспектами:

• Ненадійне кріплення: з’єднання за допомогою скріплюючих фігур
• Автономія: розвиток ініціативи без страху досліджувати навколишнє середовище
• Свобода вираження: здатність виявляти індивідуальність і волю
• Символічна гра: встановлення позитивних зв’язків з групою однолітків
• Самоконтроль: гальмування імпульсів

Походження недоліків було б у сім’ї, хоча це не обов’язково має виходити виключно від неї.

Янг виявив до 18 закономірностей негативного і патологічного характеру. Фрустрація основних потреб, зловживання та ідентифікація з дисфункціональними моделями батьків вони стояли б за його зовнішністю. Якщо коротко згадати про них, то це:

• Занедбаність і нестабільність
• Недовіра і зловживання
• Емоційна втрата
• Недосконалість і сором
• Соціальна ізоляція та відчуження
• Залежність і некомпетентність
• Сприйнятливість до шкоди або захворювання
• Незріла ідентичність
• Невдача
• Закон і велич
• Недостатній самоконтроль
• Підкорення (збереження вашої індивідуальності на задньому плані)
• Самопожертва
• Пошук схвалення
• Песимізм
• Емоційне гальмування
• Надкритичний
• Речення

• Пов'язана стаття: «Теорія прихильності та зв’язок між батьками та дітьми»

Операції зі схемою

З моделі схеми терапії Передбачається, що у пацієнта є одна або декілька з цих схем, які призведуть його до виконання ряду поведінки та думок спрямовані на їх увічнення або подолання. Патологічне збереження цих моделей буде здійснюватися за допомогою чотирьох основних механізмів:

1. Когнітивні спотворення

Це зовсім не об’єктивні тлумачення реальності. Будучи абсолютно упередженими інтерпретаціями реальності, поведінка, пов’язана з ними, не є адаптивною.

• Вас може зацікавити: «8 типів когнітивних викривлень»

2. Життєві закономірності

Життєві моделі, пов’язані з дисфункціональними схемами несвідомий вибір рішень, які підтримують ситуацію або не передбачають варіантів змін і самовдосконалення.

3. Уникнення

Уникнення відбувається у формі втеча або втеча від життєвого досвіду сприймається як незручне, незважаючи на те, що вони можуть стати реальною можливістю для трансформації на краще.

4. Надкомпенсація

Надкомпенсація складається з нав'язування дуже жорстких моделей мислення і дій спрямований на те, щоб показати протилежне тому, що, як відомо, є недоліком.

Мета лікування - мобілізувати всі доступні ресурси для забезпечення пацієнта може прийняти і здійснити другу зі стратегій, тобто подолати шкідливі її схеми розуму. Для цього пропонується широкий вибір терапевтичних процедур.

Поліпшення стану пацієнта здійснюється шляхом подолання його дисфункціональних схем. Для цього здійснюється процес, спрямований на допит і обговорення схем, щоб позбутися їх впливу та зменшити або звести нанівець їх дію.

Це головна мета терапії, і для її досягнення вона намагається сприяти спогадам, поведінці, емоціям і потенційно приємним і корисним відчуттям, завдання, для якого автор вибрав різноманітний набір різних стратегій практично з усіх психологічних течій, які ми побачимо продовження.

• Пов'язана стаття: «Раціоналізація: що це таке і як вона впливає на наше мислення»

Для яких пацієнтів схемо-орієнтована терапія корисна?

Особливо корисна терапія, орієнтована на схему для всіх пацієнтів із розладом, розташованим на осі I DSM-V. Серед цих клінічних станів ми знайдемо:

• Тривожні розлади
• Розлади настрою
• Дисоціативні розлади
• Розлади особистості

Сам Джеффрі Янг зазначив, що терапія, орієнтована на схему, є корисною для всіх тих людей, які не можуть легко говорити про свої емоції, думки чи почуття. Такий підхід корисний для тих випадків, коли пацієнти страждають якоюсь блокадою або відмовою висловлювати свій внутрішній світ. Пацієнти з екзистенційними кризами або навіть з низькою мотивацією до власної терапії також виграють.

Етапи цієї терапії

Терапевтичний процес у схемотерапії Він поділяється на три фази.

1. Оцінювання та психоосвіта

Перший етап терапії зосереджується на встановленні та стимуляції якості терапевтичних стосунків і розпитуванні минулого досвіду з метою визначити схеми, які зумовили життя суб’єкта, і знати, як вони скомпрометували його життя досі.

Пацієнту необхідно переглянути власну історію, що непросто, але, на щастя, є також частина матеріалів для читання і проведення опитувальників, за допомогою яких досліджуються психологічні змінні, що цікавлять, такі як стиль прихильності або регулювання емоційний.

Саме на цьому етапі встановлюються цілі програми, і терапевт вибирає найбільш відповідні інструменти для вирішення конкретного випадку.

2. Фаза терапевтичних змін

На фазі зміни застосовуються терапевтичні процедури для лікування випадку. Формат адміністрування індивідуальний, але Якщо цього вимагають обставини, сеанси можна запланувати з сім’єю або навіть із подружжям. Основними методами, які використовуються на цьому етапі, є:

2.1. Когнітивні техніки

Метою когнітивних технік, які використовуються в схемотерапії, є переглянути докази за та проти того, що особа має зберегти або усунути певне переконання.

Фахівець з психічного здоров’я ставить пацієнту відкриті запитання, які не мають на меті переконати його, а навпаки, щоб протиставити гіпотези пацієнта, що називається керованим відкриттям.

Такі стратегії, як контраргументи або використання карток з раціональними ідеями, які були отримані в результаті цього процесу обговорення. Ці картки особливо корисні, оскільки пацієнт може взяти їх із собою, щоб прочитати їх у разі потреби.

• Пов'язана стаття: «Когнітивні схеми: як організовано наше мислення?»

2.2. Експериментальні методики

Експериментальні техніки прагнуть мати справу зі схемою з емоційного та екзистенційного. Для цього вони використовують ряд стратегій, таких як, наприклад, уява (викликання минулого досвіду під керівництвом терапевта), рольова гра (пацієнт і терапевт відіграють важливу роль у житті пацієнта) або порожній стілець.

Ця остання техніка має особливе значення. Порожній стілець складається з розміщення двох незайнятих місць, одне перед одним, за допомогою яких пацієнт буде представляти розмову між він і значуща людина в його житті, наприклад батько, брат, дядько... Ідея полягає в тому, що він грає дві ролі по черзі, сидить на одному місці як він сам, а на другому як інша особа, веде розмову на тему, яку буде розглянуто в терапія.

23. Поведінкові прийоми

Поведінкові прийоми спрямовані на визначити ситуації, в яких людина може вести себе дисфункціональним і дезадаптивним способом для себе та інших, розмірковуючи над тим, які зміни слід здійснити щодо такої поведінки та середовища.

Вони також прагнуть посилити корисні стратегії для вирішення важливих проблем для пацієнта, таким чином підвищуючи їх почуття самоефективності.

• Вас може зацікавити: «Когнітивно-поведінкова терапія: що це таке і на яких принципах вона заснована?»

3. Завершення терапії

Хоча тривалість програми схеми терапії може сильно варіюватися як загальне правило, це триває довше, ніж інші подібні пропозиції.

Проводиться виявлення та модифікація всіх дезадаптивних моделей і поведінки вважає, що терапевтичний успіх досягається, коли пацієнту вдається прожити життя з більшою автономією афективний.

Часто, як тільки процес завершено, однаково заплановано серію наступних сеансів для оцінки збереження покращень у житті пацієнта.